中治療療慢性腎炎血尿上的發明

時間: 2011-11-16

  總之,對於中醫治療慢性腎炎血尿中,血尿的起因良多,除慢性腎炎血尿外,腎結石、尿路沾染、腎結核、腎腫瘤、腎囊腫、前列腺炎、腎血管體系異樣等均可引起血尿。同時還應注意藥物及月經期造成的血尿假象。慢性腎炎血尿多數爲鏡下血尿,尿色黃赤者並不多,多數病人虛像顯著,一些病人若不是健康檢討還不知患有腎炎。因此辨證施治尤爲主要。在辨證治療的基本上多予祛瘀止血中藥,如蒲黃、三七、海螵蛸、茜草等,並囑其長期系統治療。

  1 辨證施治

  1.1 熱傷血絡型 症見肉眼血尿,發燒,咽喉紅腫痛苦悲傷,咳嗽咳痰,腰痠痛,舌紅苔黃,脈浮數或滑數,多由外感風熱或下焦溼熱所致。對於外感風熱者以疏風清熱、涼血止血爲主。處方:金銀花、連翹、荊芥、防風、金蕎麥、黃芩、白茅根、蒲黃、牡丹皮。對於下焦溼熱者以清熱利溼、涼血止血爲主。處方:石韋、知母、黃柏、蒼朮、小薊、大薊、白茅根、茜草、蒲黃。

  1.2 陰虛火旺型 症見腰膝痠軟,手足心熱,口乾咽燥,盜汗,虛煩不寐,連續鏡下血尿,舌紅,苔少,脈細數。治以滋陰清熱,涼血止血。處方:生地黃、女貞子、旱蓮草、牡丹皮、黃芩、蒲黃、鬱金、藕節、茜草、知母、黃柏。此型病人多有慢性咽炎病史,因而防備把持慢性咽炎則是治療的重點,方劑中可恰當參加金蕎麥、大青葉、金銀花等清熱解毒之品。

  1.3 氣陰兩虛型 症見腰膝痠軟,手足心熱,神疲憊力,自汗盜汗,易外感,舌淡紅,苔薄白,脈細數。治以益氣養陰,涼血止血。處方:黃芪、桂枝、白芍、生地黃、麥冬、茜草、煅龍骨、煅牡蠣、五味子、牡丹皮、蒲黃、黃芩。此型病人在治療上應留神用藥不要過於寒涼、滋膩,黃芪桂枝湯加減不失爲一個好的方式。

  1.4 脾腎氣虛型 症見體倦乏力,食少納呆,腹脹,便溏,腰膝痠軟,頭暈耳鳴,面色少華,畏寒怯冷,舌淡紅,苔白厚,脈沉細。治以健脾固腎,活血止血。處方:黃芪、黨蔘、白朮、熟地黃、山藥、山萸肉、蒲黃、炮姜、菟絲子、大薊、小薊。對此型的病人不要害怕熱藥,對於陽虛症狀顯明的應勇敢應用炮姜、菟絲子等溫補脾腎的中藥,不要顧慮可能會影響一時的醫治後果而廢棄辨證施治。

  1.5 瘀血內阻型 症見重複鏡下血尿,久治不愈,或尿中夾有血凝塊,時有低熱,脣舌紫黯或有瘀點瘀斑,脈弦澀或細。治以行滯化瘀,養血止血。處方:蒲黃、鬱金、三七、當歸、柴胡、川芎、赤芍、枳殼、牛膝、桃仁、紅花。此型病人並未幾,但在臨牀上存在瘀血偏向者較多。祛瘀止血應是慢性腎炎血尿治療的一個值得器重的問題。

  慢性腎炎血尿屬於祖國醫學“血證”“尿血”“溺血”“溲血”的範圍。中治療療慢性腎炎血尿,古代醫籍多責之於熱,《素問》就提出“熱在下焦”“熱移膀胱”的觀點。然而除了少量病人有肉眼血尿的表現之外,多數病人則表示爲鏡下血尿,尿色多畸形,甚至尿色清長,故難以單純用熱來說明[13]。筆者以爲慢性腎炎血尿的主要病機能夠概況爲熱、虛、溼、瘀。熱主要是虛熱,肝腎陰虛、陰虛內熱灼傷腎絡而尿血;虛則重要是脾腎氣虛,氣不懾血而尿血,脾腎不足,運化瀆職,水溼內停,溼熱互結,下注膀胱,傷害腎絡可以尿血;久病入絡,血行不暢,瘀血內阻,絡脈受損而尿血。

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評論
第1樓 熱心網友 2013-09-21
A 活動是一種需要消耗體力的活動,而勞累又是導致慢性腎炎反覆發作,引起腎功能減退或慢性腎炎急性發作的重要誘因。其他幾項都是其症狀,經治療可好轉。如果腎功能不正常,其他都是治療徒勞,所以延緩腎功能減退,控制復發是關鍵。