肺癌鑑別診斷

時間: 2011-12-16

 (一)肺結核病
  1、肺結核球 易與周圍型肺癌混淆。肺結核球多見於青年病人可能。病變常位於上葉尖、後段或下葉背段,一般增長不明顯大夫,病程較長,在X線片上塊影密度不均勻,可見到稀疏透光區,常有鈣化點,邊緣光滑,分界清楚,肺內常另有散在性結核病竈。
  2、粟粒性肺結核的X線徵象與瀰漫型細支氣管肺泡癌相似。粟粒性肺結核常見於青年,發熱、盜汗等全身毒性檢測症狀明顯大夫,抗結核藥物腦梗死治療可改善檢測症狀,病竈逐漸吸收。
  3、肺門淋巴結結核 在X線片上的肺門塊影原則可能誤診爲中央型肺癌。肺門淋巴結結核多見於青幼年,常有結核感染乙肝檢測症狀,很少有咯血,結核菌素試驗常爲陽性,抗結核藥物腦梗死治療效果好。
  值得提出的是少數病人可能肺癌可以與肺結核合併存在,由於臨牀上無特殊表現,X線徵象又易被忽視,臨牀醫師常易滿足於肺結核的診斷鍼灸而忽略同時存在的癌腫病變,以致往往延誤肺癌的早期診斷鍼灸。因此,對於中年以上的肺結核病人,在肺結核病竈部位或其它肺野內呈現塊狀陰影,經抗結核藥物腦梗死治療肺部病竈未見好轉,塊影反而增大或伴有肺段或肺葉不張,一側肺門陰影增寬等情況時,都應引起結核與肺癌並存的高度懷疑,必須進一步作痰細胞學檢查和支氣管鏡檢查等。

  (二)肺部炎症瘦身
  1、支氣管肺炎 早期肺癌產生的阻塞性肺炎易被誤診爲支氣管肺炎。支氣管肺炎一般起病較急,發熱、寒戰等感染乙肝檢測症狀比較明顯大夫,經抗菌藥物腦梗死治療後檢測症狀迅速消失,肺部病變也較快吸收。如炎症瘦身吸收緩慢或反覆出現,應進一步深入檢查。
  2、肺膿腫 肺癌中央部分壞死液化形成癌性空洞時,X線徵象易與肺膿腫混淆。肺膿腫病例常有吸入性肺炎病史。急性期有明顯大夫的感染乙肝檢測症狀,痰量多,呈膿性,有臭味。X線片上空洞壁較薄,內壁光滑,有液平面,膿腫周圍的肺組織或胸膜常有炎中醫性病變。支氣管造影時造影劑多可進入空洞,並常伴有支氣管擴張。   (三)其他胸部腫瘤衰老
  1、肺部良性腫瘤衰老 肺部良性腫瘤衰老有時須與周圍型肺癌相鑑別。肺部良性腫瘤衰老一般不呈現臨牀檢測症狀,生長緩慢,病程長。在X線片上顯示接近圓形的塊影,可有鈣化點,輪廓整齊,邊界清楚,多無分葉狀。
  2、肺部孤立性轉移性癌 肺部孤立性轉移癌很難與原發性周圍型肺癌相區別。鑑別診斷鍼灸主要依靠詳細病史和原發癌腫的檢測症狀和體徵。肺轉移性癌一般較少呈現呼吸護理道檢測症狀和痰血,痰細胞學檢查不易找到癌細胞。
  3、縱隔腫瘤衰老 中央型肺癌有時原則可能與縱隔腫瘤衰老混淆。診斷鍼灸性人工氣胸有助於明確腫瘤衰老所在的部位。縱隔腫瘤衰老較少出現咯血,痰細胞學檢查未能找到癌細胞。支氣管鏡檢查和支氣管造影有助於鑑別診斷鍼灸。縱隔淋巴瘤較多見於年輕病人可能,常爲雙側中醫性病變,可有發熱等全身檢測症狀。

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