非創傷性股骨頭壞死如何治療?

時間: 2011-12-18

股骨頭壞死如果不能及時進行有效治療,約80%的患者在1-4年內會發展到股骨頭塌陷、關節功能喪失而致殘,所以一定要儘快找到有效的股骨頭治療方法,及時防止塌陷的發生。 對非創傷性股骨頭壞死的發病機理,國外的研究比國內深入,發展到了細胞分子水平,但尚未有肯定性結論。治療上,目前國際上尚無有效的化學藥物來治療股骨頭壞死,另外不少患者手術療效並不盡人意,數月或數年後還會出現疼痛,而且目前最好的人工股骨頭也只能使用10-15年,所以儘量應用通絡生骨膠囊採取股骨頭壞死保守治療。

非創傷性股骨頭壞死治療上國外對早期患者主要採用減壓術,對部分壞死的II期及III期輕度塌陷者,採用截骨術或帶血管的骨移植術等。對晚期患者普遍認爲唯有采用全髖置換術,但以上這些方法的遠期效果都不夠理想。至今仍認爲是未解決的難題。

國內近20年來在保留股骨頭的治療方面有較快的進展。西醫在顯微外科的基礎上發展了帶血管的髂骨塊、帶血管的腓骨、帶血管的骨膜、帶血管的大轉子骨瓣、肌骨瓣等,都有一定的利弊,我們在此基礎上作術式改進,應用骨瓣的同時植入多條血管束,大大提高了近期療效及保持遠期效果。術式主要應用於早中期,對晚期的療效尚需深入研究。

中醫治療股骨頭壞死,以補肝益腎、活血化瘀爲基本方法,結合各自的臨牀實踐,積累了經驗,取得了一定療效。如目前臨牀上應用的通絡生骨膠囊就是治療股骨頭壞死的中藥驗方,通絡生骨膠囊中醫理論主要是活血化瘀、祛瘀生新、宣痹止痛、補腎健骨,能有效提高血清鈣、磷含量,促進成骨細胞生長,促進已發生壞死的股骨頭內的骨組織血管、骨髓的修復再生,恢復原本已血管枯死的股骨頭內的血液循環和營養供給。通過改善病變部位的局部缺血缺氧狀態,促進骨細胞的生長,並啓動成骨細胞加速生長替代死骨,同時,通絡生骨膠囊還能提高骨質量,增加骨礦物含量、密度,防治骨質疏鬆,提高非特異性免疫和體液、細胞免疫力。目前通絡生骨已臨牀應用20餘年,治療病例6000餘例。經過1~3年隨訪證明,通絡生骨膠囊對I~III期A病人,單純用藥臨牀有效率達90%以上,治癒率爲64%;對III期B至VI期的患者通過血管束植入配合通絡生骨膠囊治療,有效率達97%、優良率達84%,晚期股骨頭壞死患者常規服藥1~3個療程(一個療程3個月),疼痛會好轉或消失,關節功能得到顯著改善。

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