股骨頭壞死中最常見的就是外傷型股骨頭壞死,外傷型股骨頭壞死的引發原因很多如股骨頸囊內骨折、髖關節脫位、股骨頭壓縮骨折。
一、外傷性髖關節脫位引起股骨頭壞死
髖關節脫位多發生於青壯年,多由於強大的暴力所致。股骨頭脫出髖臼,導致股骨頭圓韌帶被牽拉斷裂,關節囊緊張,甚至撕裂,不但下幹骺端動脈斷裂,上千骺動脈也常有不同程度的損傷。若髖關節脫位再合併股骨頭骨折,則發生股骨頭缺血性壞死的機會更高。單純性髖關節脫位引起頭壞死率爲30%,合併骨折時,股骨頭壞死率比單純脫位高,合併骨折引起的股骨頭壞死的發病率統計爲54.6%。
二、股骨頸骨折引起股骨頭壞死
股骨頸骨折後易發生股骨頭缺血壞死,其發生的時間,一般認爲絕大多數在骨折後1--5年,最早可以在傷後2--3個月出現。其壞死發生率因統計的標準不同,發生率有顯著差異,一般股骨頭壞死的發病率在20%一40%。
股骨頭缺血性壞死的範圍初期多發生在股骨頭的上外方,表現爲局部骨密度增高,骨小樑不清晰,以後缺血壞死區域扁平塌陷。股骨頸骨折所致缺血性壞死的發生主要取決於股骨頭供應血管的損傷程度,以及側支代償的能力。粗隆間骨折單純的粗隆間骨折對股骨頭血運破壞機會較少,一般較少引起供血障礙。
三、髖臼骨折引起股骨頭壞死
股骨頭壞死的發生與其整復的時間及整復的質量有關,整復越早,效果越好,6小時內整復者,壞死率爲5%,6―24小時內整復者,壞死率爲10%,48小時內整復者爲12.5%,72小時內整復者爲13%,4天內整復者爲16%,髓臼復位不良,關節面欠平整,或過早負重者,則易早期出現創傷性關節炎改變,股骨頭壞死的機率會明顯增高。
哪些外傷容易引起股骨頭壞死?
時間: 2011-12-03