心肌炎的診斷－早發現早治癒
心肌炎是指由於各種原因引起的，在心肌中發生侷限性或瀰漫性的炎性病變。有的可伴有心包或心內膜炎症改變。引起心肌炎的原因大致包括：物理及化學因素、細菌、病毒、免疫反應性、孤立性（或特發性）及一些微生物。由於心肌炎的病因90%以上與病毒有關，因此從廣義上講，心肌炎就是指病毒性心肌炎。在病毒感染早期往往是直接侵犯心肌細胞，導致心肌細胞變性、壞死。兩週後，則主要是變態反應造成心肌損害。 心肌炎的診斷以心肌活檢最可靠，但有些心肌炎是局竈性的，所以心肌活檢陰性不能排除心肌炎。心肌炎的臨牀診斷主要依靠病史、臨牀表現和輔助檢查。如患病之前２～３周患者可有感冒病史，體檢可發現心率增快、心律失常（室早、傳導阻滯等）等症狀，以及心界擴大或者心力衰竭，心間區第一音減弱，出現病理性第三心音或者奔馬律；心電圖可以發現非特異性的ST段或者T波變化，有室早（室速）、房室（室內）傳導阻滯。心肌酶（CK-MB)和肌鈣蛋白（Tnl、Tnt）升高。最常見的方法是通過室早或者心電圖ST段（T波）變化診斷心肌炎。 理論上講，心肌炎的發生率可能比實際診斷的要高（容易出現漏診），患者一次感冒或者肺炎都可能累及心肌。 1．將CK-MB增高解釋爲心肌炎。CK－MB增高除見於患者心肌損傷（壞死）以外，還可見於其他引起骨骼肌損傷的疾病，如骨骼肌的外傷、炎症、病毒感染、尿毒症等，腦組織的損傷（壞死）也可導致CK－MB升高，如腦炎、腦梗死等。肌鈣蛋白確定心肌損傷（壞死）的特異性幾乎１００％，對於心肌炎的診斷應該是優先採用的指標。 2．將心電圖ST段變化誤作心肌炎。心電圖ST段變化在臨牀非常常見，不能據此診斷或者排除心肌炎。常引起心電圖ST段變化的原因包括：冠心病、心肌病、瓣膜病、心包疾病、高血壓、心臟肥厚或者擴大、心臟傳導阻滯、心功能不全、心動過速、急性或者慢性肺動脈高壓、肺心病。非心臟原因包括血離子紊亂（血鉀、血鈣等）、顱內高壓、腦出血（蛛網膜下腔出血）、腦血栓、膽囊或者胰腺疾病等。心臟神經症病人也可有ST段位移，或者T波變化，這與交感神經興奮有關，服心得安後ST段變化可以消失。
此外，由於細菌或者病毒毒素的直接作用，某些感染性疾病也可引起一過性的ST段變化，甚至導致心肌酶（肌鈣蛋白）增高。