如何正確認識乙肝治療效果的判定標準

許多患者認爲只有“大小三陽全部轉陰”纔是乙肝治療的唯一目的。其實，這種觀點是非常不正確的，也不符合目前乙肝治療的實際情況。比較客觀科學的療效判定標準可分爲以下幾種： （1） 臨牀治癒血清學生化指標如轉氨酶、膽紅素等恢復正常，臨牀症狀明顯改善或消失，不論其病毒學標誌如何，均可視爲臨牀治癒。 （2）降低傳染性在臨牀治癒的基礎上，經治療e抗原和血清HBV DNA （乙肝病毒基因）陰轉或病毒複製呈明顯下降，此類患者血中無完整的病毒顆粒，故傳染性極低。肝臟損傷相對較輕，對於招工、升學及妊娠應無明顯影響，可進行正常的社會活動，但應堅持複查，觀察病情變化。如出現下述情況之二，則應積極治療：血清HBV DNA轉爲陽性；肝功能異常，有明顯臨牀症狀；e抗原陽轉有明顯肝臟纖維化傾向或早期肝硬化跡象。 （3）病毒清除表現爲血清中表面抗原陰轉,血中及肝臟組織的HBVDNA檢查均爲陰性。且追蹤觀察一年以上無復發；但乙肝病毒的徹底清除仍是尚待解決的問題，國前尚不能以此作爲乙肝治癒的唯一標準。（4）抗體的轉陰。抗體的出現反映機體對病毒的反應性，一般而言，抗體的產生與治療有關，而杭體的消失與治療無關，隨着抗原的消失，其相關的抗體會自然陰轉。抗體陰轉的速度因人而異，也與抗體種類有關。如e抗體自然陰轉時間較短，而核心抗體在體內維持時間可長達十數年。涸此，只要血清學檢測表面抗原、戶抗原爲陰性，血清HBV DNA陰性，不論其一種抗體或幾種抗體陽性，一般無治療指徵，可定期觀察。當然，若表面抗體陰性，可接種乙肝疫茵，但接種劑量及程序與正常人有別，最好同時使用佐劑。 谷丙轉氨酶增高說明什麼 病毒性肝炎 這是引起谷酸丙氨酸轉氨酶，簡稱谷丙轉氨酶（CPT）增高最常見的原因。各型急、慢性病毒性肝炎患者，CPT均可增高，但升高幅度與肝臟損傷程度不成正比，絕不能以CTP數值的高低來判斷病情的輕得。中毒性肝炎 多種藥物和化學制劑，如紅黴素、異煙肼、保泰鬆等都可引起CPT升高，停藥以後，CPT很快恢復正常。肝硬化和肝癌 肝硬化、原發性或轉移性肝癌患者的CPT常常高於正常水平。但有的患者GPT指標變化不明顯，此時，可以加測血液中其他酶類和甲胎蛋白，同時B超或CT檢查也有助於鑑別診斷。酒精中毒性肝病 許多研究表明，酒精中毒性肝炎，肝硬化和脂肪肝患者CPT水平增高，但脂肪肝患者同時伴有膽固醇、甘油三酯水平的增高。膽道疾病 膽囊炎、膽石症等急性發作時，患者CPT指標也可升高，但都同時伴有發熱、腹痛、黃疸、膽紅素升高等症狀，在炎症控制後，CPT可降至正常。心臟疾患 急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時CPT水平升高，但升高程度不如COT（穀草轉氨酶）明顯。其他某些感染性疾病 如肺炎、結核病等也可出現CPT的升高，但這些疾病都各有其特殊的臨牀表現，藉助於一些實驗室檢查可明確診斷。乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（又稱HBV）引起的，HBV存在於乙肝病人的血液、汗液、唾液、月經、乳汁及淚液等分泌物中。與乙肝急性期和慢性肝炎急性發作期時病人的上述體液及分泌物接觸後，HBV進入血液中即可傳染上乙型肝炎。