原發性肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一,其死亡率在消化系統惡性腫瘤中列第三位,僅次於胃癌和食管癌。我國以東南沿海地區爲多見。每10萬人中有14.58~46人患病。江蘇啓東和廣西扶綏爲高發區。
肝癌患者中約有1/3的病人有慢性肝炎史,澳抗(HbsAg)陽性率明顯高於低發區,目前發現丙型肝炎病毒感染和乙型的感染一樣,與肝癌發病有密切的關係,乙肝肝炎病毒和丙型肝炎病毒肯定是促癌因素之一。
肝癌患者中合併有肝硬化者約50%~90%,近年來發現丙型病毒性肝炎發展爲肝硬化的比例不低於乙型肝炎。歐美國家肝癌常發生在酒精性肝硬化的基礎上。
動物實驗證明,黃麴黴素的代謝產物爲黃麴黴毒素B1有強烈的致癌作用,存在於黴變的玉米,花生等食品中,食品被黃麴黴毒素B1污染嚴重的地區,肝癌的發病率也較高。亞硝胺類、偶氮芥類、酒精、有機氯農藥等均是可疑的致癌物質。
一些飲用水常被多氯聯苯、氯仿等污染,近年來發現池塘中生長的藍綠藻是強烈的致癌植物,可污染水源。寄生蟲病如華支睾吸蟲感染可刺激膽管上皮增生,可導致原發性膽管癌。
肝癌的飲食治療
肝癌在消化道腫瘤中惡性程度高、進展快、一旦確診,要採取積極的治療手段,儘早地手術治療,並採取化療。無論是術前或術後都要加強營養,減少機體的消耗。通常在術後4天內全部用靜脈營養作支持治療,靜脈營養的實施可分爲中心靜脈輸注和周圍靜脈輸注。中心靜脈輸注通常採用鎖骨下靜脈或頸內靜脈穿刺插管,必須在醫院內進行,要在嚴格的無菌技術操作下完成,否則可產生嚴重感染,影響繼續治療,甚至對生命有直接威脅。
靜脈營養的能源爲葡萄糖,脂肪乳劑的雙能源靜脈營養液有利於維持機體蛋白合成與能量需要。目前氨基酸注射液已有百餘種,國內有十餘種商品,其中富含支鏈氨基酸的氨基酸注射液,用於高分解代謝如手術創傷,燒傷等可得到較好的氮平衡。對節約蛋白質非常重要。周圍靜脈營養除在住院可實施外。也可在家庭病房內進行。操作簡便,易於推廣。中心靜脈營養最常見的合併是敗血症,其原因是營養輸液中營養素比較齊全,是良好的微生物培養基易被污染。鎖骨下靜脈插管也是重要的感染途徑,長期使用容易污染,一定注意無菌操作。高營養代謝會引起一些合併症,如高血糖,高氮質血癥,代謝性酸中毒及低磷血癥等,當病情逐步好轉時,要改爲經腸道營養。
肝癌手術後,使消化道正常消化吸收功能受到影響,會產生厭食、噁心、納差等症狀。有時食慾尚可,但卻吃不進去,所以一定要鼓勵病人,從最簡單的飲食開始。在給予靜脈營養時,可先給予半量清流食,以後再用全量清流食,以米湯、菜汁、過籮肉湯爲主。若無併發症時,10天后可給予少渣半量半流質飲食。以後逐漸增加飲食的質和量。
肝癌的病人要採用少量多餐、忌油膩、給予清淡、可口,並含有新鮮蔬菜、水果、刺激性小的食物。多采用蒸、燉、煮、氽、拌等烹調方法,要減少種種調料的用量。
術後病人給予化療時,會有許多症狀,也就是常出現的化療反應、納差、噁心、嘔吐、白細胞降低,脫髮等。要根據病人的具體情況,逐漸調整飲食,要配以清淡,少油的厚流質飲食。要講究烹調方法,食物要極細軟,易吞嚥,並易消化吸收,應注意維生素,礦物質和微量元素的補充,必要時可用水果充飢。
總之,肝癌病人進行手術和化療治療時,對營養代謝會產生一系列的影響,所以一定要調整好營養,使病人度過難關。
肝癌一日食譜舉例
早餐:甜牛奶(牛奶250克,糖5克),煮雞蛋(雞蛋50克),麪包50克;
加餐:藕粉1小碗(藕粉30克),餅乾2塊(餅乾30克);
午餐:米飯100克(大米100克),肉末豆腐(肉末50克,豆腐150克),素炒蘆筍(蘆筍100克);
加餐:蘋果1個(蘋果200克);
晚餐:面片或麪條(麪粉100克),西紅柿黃瓜炒雞蛋(西紅柿100克,黃瓜100克,木耳3克,雞蛋50克);
加餐:牛奶(鮮牛奶250克,白糖10克)全日烹調用油20克,鹽8克。
肝癌食療方
(1)枸杞甲魚:枸杞30克,甲魚150克。將枸杞、甲魚共蒸至熟爛即可,枸杞與甲魚湯均可食用。每週1次,不宜多食,尤其是消化不良者,失眠者不宜食。忌飲白酒、辣椒、母豬肉、韭菜、肥肉、油煎炸、堅硬的食物及刺激性調味品。具有滋陰、清熱、散結、涼血,提高機體免疫功能。
(2)茯苓清蒸桂魚:茯苓15克,桂魚150克。加水及調料同蒸至熟爛即成。吃魚喝湯,具有健脾利溼,益氣補血功能。
(3)翠衣番茄豆腐湯:西瓜翠衣30克,番茄50克,豆腐150克。將西瓜翠衣、番茄和豆腐全部切成細絲做湯食。經常食用,具有健脾消食,清熱解毒,利尿、利溼等功效,虛寒體弱不宜多服。
(4)薊菜鯽魚湯:薊菜30克,鯽魚1條。薊菜與鯽魚共同煮湯,加適當調料即成。經常食用,具有消淤血、止吐、改善症狀之工作。但脾胃虛寒、無淤滯者忌服。
(5)芡實燉肉:芡實30克,豬瘦肉100克。兩者合起放砂鍋中加水適量燉熟後去藥渣,吃肉喝湯。經常食用,此膳瀉火,祛痰、通便,有腹水者可用此方。
(6)薄荷紅糖飲:薄荷15克,紅糖60克。煎湯後加糖調味即成。可代茶飲,此藥膳清熱,利溫、退黃;有黃疸、腹水者可選用。
(7)青果燒雞蛋:青果20克,雞蛋1只。先將青果煮熟後再加入臥雞蛋,共同煮混後可食用。每週3次,每次1個雞蛋,可破血散於,適用於肝癌於痛、腹水明顯者。
(8)彌猴桃根燉肉:鮮彌猴桃根100克,豬瘦肉200克。將上述兩物在硝鍋內加水同煮,燉熟後去藥渣即成。經常食用,具有清熱解毒,利溼活血。
(9)苦菜汁:苦菜、白糖各適量。苦菜洗淨搗汁加白糖後即成。每週3次,具有清熱作用,適宜於肝癌口乾厭食等症。
(10)馬齒莧滷雞蛋:馬齒莧適量,鮮雞蛋2只。先用馬齒莧加水煮製成馬齒莧滷,再取300毫升,用齒汁煮雞蛋。每天1次,連湯齊服。能夠清熱解毒,消腫去淤,止痛、適宜於巨型肝癌發熱不退,口渴煩燥者。
(11)藕汁燉雞蛋:藕汁30毫升,雞蛋1只,冰糖少許。雞蛋打開攪勻後加入藕汁,拌勻後加少許冰糖稍蒸熟即可。經常服食,此方具有止血,止痛、散淤、肝癌有出血者宜用。
(12)山藥扁豆粥:淮山藥30克,扁豆10克,粳米100克。將山藥洗淨去皮切片,扁豆煮半熟加粳米,山藥煮成粥。每日2次,早、晚餐食用,具有健脾化溼,用於晚期肝癌病人脾虛,泄瀉等症。