2.症狀僅僅是參考而不作爲依據。許多2型糖尿病患者缺乏典型的“三多一少”症狀,有些病人僅表現爲乏力、體重減輕,還有些病人甚至沒有任何症狀。一句話,沒有症狀並不能排除糖尿病。
3.糖尿病的診斷標準是根據血漿(不含血細胞)血糖制定的,而家用血糖儀測的是指端毛細血管全血(含血細胞)血糖,其測得的結果比血漿血糖值要低一些,因此,血糖儀的檢測結果不能作爲診斷依據而只能用於病情監測。
4.要注意排除急性感染、高熱、卒中急性期、手術、外傷等應激狀態所導致的一過性血糖升高。 此外,別忘查餐後血糖。在糖尿病早期,空腹血糖多正常,僅表現爲餐後血糖升高。此時若僅查空腹血糖,部分早期患者將被漏診。有證據表明,常規檢測餐後血糖,可使糖尿病診斷平均提前3年。 屬於哪類糖尿病 1型糖尿病:一般18歲前起病,患者多消瘦,起病較急,“三多一少”症狀明顯,患者容易出現酮症酸中毒,必須依靠胰島素治療才能控制病情。患者血胰島素、C肽水平很低甚至測不出,體內胰島β細胞抗體常持續陽性。成人隱匿性自身免疫性糖尿病(LADA)屬於1型糖尿病的亞型(俗稱1.5型),特點:成年起病,病情進展緩慢,早期可不依賴胰島素,發病時多不肥胖,血胰島素、C肽水平可偏低,體內胰島β細胞抗體常持續陽性,具有1型糖尿病的易感基因。2型糖尿病:胰島素抵抗爲主伴胰島素分泌不足,或胰島素分泌不足爲主伴或不伴胰島素抵抗。糖尿病患者中90%以上爲2型。由多基因遺傳和環境因素(主要爲運動不足和能量相對過剩)共同促發,家族史、不良生活方式、肥胖(尤其是腹型肥胖)、血脂異常、老年和糖耐量異常是其危險因素。 妊娠期糖尿病:妊娠期間發生或首次發現的糖尿病。篩查時間一般在妊娠24~28周之間。在產後6周進行糖耐量試驗,大部分患者血糖可恢復正常,但其日後發生糖尿病的機會可明顯增加。 特殊類型糖尿病:包括一系列病因比較明確或繼發性的糖尿病,由基因缺陷、其他內分泌疾病、藥物及化學品、感染等引起。 有無糖尿病併發症,病情輕重如何 糖尿病急性併發症主要包括:糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高滲性昏迷、乳酸酸中毒、低血糖昏迷。 糖尿病慢性併發症包括:大血管病變(如冠心病,高血壓,腦血管病等)及微血管病變,如糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病神經病變、糖尿病足等。 糖尿病的危害主要來自各種併發症,併發症是導致糖尿病病人致殘和死亡的主要原因。據統計,約75%的糖尿病患者最終死於心血管併發症。一般地說,出現心、腦、腎、眼、神經、肢體壞疽等糖尿病慢性併發症者,病情較重;無慢性併發症者,病情較輕。 已確診的糖尿病患者,應圍繞糖尿病引起的代謝紊亂及其相關併發症進行詳細檢查,以便全面瞭解病情,爲治療提供科學依據。化驗項目包括空腹及餐後血糖、糖化血紅蛋白、果糖胺、肝腎功能、血脂、血尿酸、血常規、尿常規、血壓等。若有視物模糊,應查眼底以明確有無糖尿病性視網膜病變或白內障;若出現手足麻木、疼痛,應做肌電圖檢查以明確有無周圍神經病變;若有顏面及下肢水腫,應查尿常規、腎功能及24小時尿微量白蛋白定量,以明確有無腎臟病變;若有心慌、胸悶、氣短,應查心電圖、心臟彩超,以瞭解有無心臟病及心功能不全;若有下肢發涼、間歇性跛行、疼痛、水腫等,應做血管超聲或造影,以確定有無下肢血管病變等。 特別提醒 糖尿病慢性併發症在早期階段常無明顯症狀,一旦有了症狀說明病變已進入中、晚期,大多不可逆轉。因此,我們強調,糖尿病患者在診斷之初,無論有無症狀,均應進行一次系統全面的體檢,並定期複查,以便早期發現、及早治療。
關鍵詞:糖尿病門診