看糖尿病門診須弄清三件事

時間: 2011-07-09
去醫院看糖尿病門診,有三件事是必須搞清的:1.究竟有沒有糖尿病?2.屬於哪類糖尿病?3.病情嚴重程度如何?只有把這幾件事搞清楚了,才能真正掌握病情,有的放矢地進行治療。 是否有糖尿病 根據1999年9月世界衛生組織(WHO)頒佈的糖尿病診斷標準:有典型的“三多一少”(即多飲、多食、多尿、體重減輕)症狀,空腹血漿血糖≥7.0mmol/L和(或)餐後2小時血漿血糖≥11.1mmol/L,即可確診爲糖尿病。如果沒有明顯症狀,僅一次測定超標還不夠,需重複化驗一次,若結果仍超過以上標準,則可確診。 正常人空腹血糖爲3.9~6.1mmol/L,餐後2小時血糖<7.8mmol/L。對於空腹血糖介於正常人和糖尿病人之間(6.1~7.0mmol/L)的“空腹血糖異常”者,應進一步做“糖耐量試驗”,若餐後2小時血糖≥11.1mmol/L,則可診斷爲糖尿病;若餐後2小時血糖在7.8~11.1mmol/L,稱爲“糖耐量低減”。“空腹血糖異常”和“糖耐量低減”都屬於糖尿病前期,這類人羣日後發生糖尿病的機會很大,是糖尿病的後備軍,應當引起高度重視並及早干預。 特別提醒 1.診斷糖尿病的依據是血糖而不是尿糖。尿糖雖能間接、粗略地反映血糖的高低,但其結果受腎糖閾影響很大。通常情況下,只有當血糖≥10.0mmol/L時,尿糖才呈陽性。血糖在7~10mmol/L的輕症糖尿病患者,尿糖化驗可爲陰性,故尿糖陰性不能排除糖尿病。同樣,尿糖陽性也不一定就是糖尿病,比如妊娠期的婦女,由於其腎糖閾降低,儘管其血糖正常,尿糖卻可呈陽性。因此,尿糖不能作爲糖尿病的診斷依據。
2.症狀僅僅是參考而不作爲依據。許多2型糖尿病患者缺乏典型的“三多一少”症狀,有些病人僅表現爲乏力、體重減輕,還有些病人甚至沒有任何症狀。一句話,沒有症狀並不能排除糖尿病。
3.糖尿病的診斷標準是根據血漿(不含血細胞)血糖制定的,而家用血糖儀測的是指端毛細血管全血(含血細胞)血糖,其測得的結果比血漿血糖值要低一些,因此,血糖儀的檢測結果不能作爲診斷依據而只能用於病情監測。
4.要注意排除急性感染、高熱、卒中急性期、手術、外傷等應激狀態所導致的一過性血糖升高。 此外,別忘查餐後血糖。在糖尿病早期,空腹血糖多正常,僅表現爲餐後血糖升高。此時若僅查空腹血糖,部分早期患者將被漏診。有證據表明,常規檢測餐後血糖,可使糖尿病診斷平均提前3年。 屬於哪類糖尿病 1型糖尿病:一般18歲前起病,患者多消瘦,起病較急,“三多一少”症狀明顯,患者容易出現酮症酸中毒,必須依靠胰島素治療才能控制病情。患者血胰島素、C肽水平很低甚至測不出,體內胰島β細胞抗體常持續陽性。成人隱匿性自身免疫性糖尿病(LADA)屬於1型糖尿病的亞型(俗稱1.5型),特點:成年起病,病情進展緩慢,早期可不依賴胰島素,發病時多不肥胖,血胰島素、C肽水平可偏低,體內胰島β細胞抗體常持續陽性,具有1型糖尿病的易感基因。2型糖尿病:胰島素抵抗爲主伴胰島素分泌不足,或胰島素分泌不足爲主伴或不伴胰島素抵抗。糖尿病患者中90%以上爲2型。由多基因遺傳和環境因素(主要爲運動不足和能量相對過剩)共同促發,家族史、不良生活方式、肥胖(尤其是腹型肥胖)、血脂異常、老年和糖耐量異常是其危險因素。 妊娠期糖尿病:妊娠期間發生或首次發現的糖尿病。篩查時間一般在妊娠24~28周之間。在產後6周進行糖耐量試驗,大部分患者血糖可恢復正常,但其日後發生糖尿病的機會可明顯增加。 特殊類型糖尿病:包括一系列病因比較明確或繼發性的糖尿病,由基因缺陷、其他內分泌疾病、藥物及化學品、感染等引起。 有無糖尿病併發症,病情輕重如何 糖尿病急性併發症主要包括:糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高滲性昏迷、乳酸酸中毒、低血糖昏迷。 糖尿病慢性併發症包括:大血管病變(如冠心病,高血壓,腦血管病等)及微血管病變,如糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病神經病變、糖尿病足等。 糖尿病的危害主要來自各種併發症,併發症是導致糖尿病病人致殘和死亡的主要原因。據統計,約75%的糖尿病患者最終死於心血管併發症。一般地說,出現心、腦、腎、眼、神經、肢體壞疽等糖尿病慢性併發症者,病情較重;無慢性併發症者,病情較輕。 已確診的糖尿病患者,應圍繞糖尿病引起的代謝紊亂及其相關併發症進行詳細檢查,以便全面瞭解病情,爲治療提供科學依據。化驗項目包括空腹及餐後血糖、糖化血紅蛋白、果糖胺、肝腎功能、血脂、血尿酸、血常規、尿常規、血壓等。若有視物模糊,應查眼底以明確有無糖尿病性視網膜病變或白內障;若出現手足麻木、疼痛,應做肌電圖檢查以明確有無周圍神經病變;若有顏面及下肢水腫,應查尿常規、腎功能及24小時尿微量白蛋白定量,以明確有無腎臟病變;若有心慌、胸悶、氣短,應查心電圖、心臟彩超,以瞭解有無心臟病及心功能不全;若有下肢發涼、間歇性跛行、疼痛、水腫等,應做血管超聲或造影,以確定有無下肢血管病變等。 特別提醒 糖尿病慢性併發症在早期階段常無明顯症狀,一旦有了症狀說明病變已進入中、晚期,大多不可逆轉。因此,我們強調,糖尿病患者在診斷之初,無論有無症狀,均應進行一次系統全面的體檢,並定期複查,以便早期發現、及早治療。

關鍵詞:糖尿病門診

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評論
第1樓 熱心網友 2013-06-04
糖尿病是由遺傳和環境因素相互作用而引起的常見病,臨牀以高血糖爲主要標誌,常見症狀有多飲、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病若得不到有效的治療,可引起身體多系統的損害。引起胰島素絕對或相對分泌不足以及靶組織細胞對胰島素敏感性降低,引起蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂綜合徵,其中一高血糖爲主要標誌。臨牀典型病例可出現多尿、多飲、多食、消瘦等表現,即“三多一少”症狀。 建議去湖北中山醫院幹細胞治療中心看看
第2樓 熱心網友 2013-06-04
糖尿病是最常見的慢性病之一。隨着人們生活水平的提高,人口老齡化以及肥胖發生率的增加,糖尿病的發病率呈逐年上升趨勢。糖尿病在中國的發病率達到 2% ,據統計,中國已確診的糖尿病患者達 4000 萬,並以每年 100 萬的速度遞增。 糖尿病是由遺傳和環境因素相互作用而引起的常見病,臨牀以高血糖爲主要標誌,常見症狀有多飲、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病若得不到有效的治療,可引起身體多系統的損害。引起胰島素絕對或相對分泌不足以及靶組織細胞對胰島素敏感性降低,引起蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂綜合徵,其中一高血糖爲主要標誌。臨牀典型病例可出現多尿、多飲、多食、消瘦等表現,即“三多一少”症狀。 糖...