慢性咽炎是咽部粘膜的慢性炎症,其中瀰漫性炎症常爲上呼吸道慢性卡他性炎症的一部分,侷限性炎症則多伴有咽淋巴樣組織的炎症。相當於中醫的慢喉痹。本病多見,病程長,症狀頑固。
慢性咽炎(chronic
pharyngitis)可分三類:
(二)慢性肥厚性(增生性)咽炎
(三)萎縮性或乾燥性咽炎
1.
西醫診斷標準
(l)病史:常有急性咽炎反覆發作史,或因鼻病長期張口呼吸及菸酒過度、壞境空氣乾燥、粉塵和刺激性氣體污染等。
(2)症狀:咽部不適,或疼、或癢、或乾燥感、灼熱感、煙燻感、異物感等;刺激性咳嗽,晨起用力咳出分泌物,甚或作嘔。病程2個月以上,常因受涼、感冒、疲勞、多言等原因致症狀加重。
(3)檢查:咽部慢性充血,加重。呈暗紅色,或樹枝狀充血;咽後壁淋巴濾泡增生,或咽側索腫大;咽粘膜增生肥厚,或乾燥、萎縮、變薄,有分泌物附着.
具各上述症狀及1項 或1項以上檢查所見,即可診斷。
2.中醫病因病機:
①肺腎陰虛,急性反覆發作,邪未清所致,虛火滯咽。
②肝經鬱熱,情志致病,肝氣鬱結久鬱化熱,鬱熱結咽。
③氣血瘀阻,餘邪入絡,阻遇氣血,致使氣血瘀阻,血瘀咽益
④痰溼互結,勞倦傷脾,過食寒涼,痰溫滯留,上結於咽。
⑤腎陽虛損,多病傷陽,腎陽不足,咽失溫養,寒溼結咽。
咽炎是一種常見病 咽位於扁桃腺與喉之間,是咽喉的一部分.咽炎一般可分爲急性咽炎和慢性咽炎。
咽的急性發炎 ,跟扁桃體急性發炎很相似。咽炎及扁桃體炎都可由同一種細菌及病毒所引起,但咽炎的症狀沒有扁桃體那麼嚴重。有些醫學人士把這兩種疾病簡稱之爲急性咽喉炎。
慢性咽炎爲慢性感染所引起的瀰漫性咽部病變,主要是咽部粘膜炎症。多發於成年人,在城市居民中發病率佔咽喉疾病的10%至20%左右。因其病程長,症狀頑固,短期難見顯效,故不易治癒。其主要病因大致如下
1、 急性咽炎反覆發作未能徹底治癒而轉成慢性,長期粉塵或有害氣體刺激、菸酒過度或其它不良生活習慣、鼻竇炎分泌物刺激、過敏體質或身體抵抗力減低等。
2 、 慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表現,如貧血、消化不良、大便長期祕結、心臟病、支氣管炎、哮喘、肝臟病變、糖尿病及慢性腎炎等。
3、
職業因素。主要多發於嗓音工作者,如:教師、演員等。因長期多語言和演唱,可刺激咽部,引起慢性充血而致病。
慢性咽炎自診要點:
症狀多樣,咽部不適,有異物感,痰粘滯感,總感到咽部有咽不下又吐不出的東西,堵塞、發脹、灼熱、乾燥、發癢、刺激咳嗽、微有咽痛等。常以咳嗽來清除分泌物,特別在早晨用力咳嗽消除咽部分泌物時,症狀有短暫緩解。
由於食道或下嚥部的癌症早期也會有類似的症狀,因此發現以上症狀之後應到醫院做詳細的檢查,方能確診。 中醫將本病歸納爲三種類型:一、陰虛火炎型:咽部不適,痛勢隱隱,有異物感,粘痰量少,伴有午後煩熱,腰腿痠軟,舌質紅,脈象細數。二、痰阻血瘀型:咽部乾澀,痛呈刺痛,嚥肌膜深紅,常因頻頻清嗓而噁心不適。舌質紅,苔黃膩,脈滑而數。三、陰虛津枯型:咽乾甚癢,灼熱燥痛,飲水後痛可暫緩,異物感明顯,夜間多夢,耳鳴眼花。舌質紅少津,脈細數。
中醫治療本病着重於治本,按辯證分型法治療,療效較好。
中醫療法、辨證施治
1、肺腎陰虛
症喉:喉咽乾燥,微痛刺癢,乾咳少痰或痰中帶血,易乾嘔,咽中如有物增塞,帶有吭,嗓之聲,夜間尤甚。或失眠盜汗,腰膝痠軟,舌質乾紅,苔薄脈細數。
治法:滋補肺腎,降火。
成分:百合固金湯加減:百合、生地、熟地、沙蔘、玄蔘、川貝、當歸、桔梗、甘草
2、肝經鬱熱
症候:咽部賬悶不適,異物感明顯,情志不暢時重,咽部紅或暗紅,咽部或見細小潮紅顆粒突起,伴性情急燥易怒,胸脅脹悶不舒,暖氣頻頻,口苦咽乾,舌邊尖紅,苔黃,脈細數。
治法:疏肝解鬱,理氣利咽。
成分:丹桅逍遙散加減:丹皮、桅子、柴胡、白芍、桔梗、佛手、當歸、茯苓、蘇梗、甘草。
3、氣血瘀阻
症候:咽部幹痛刺癢,有灼熱感,晝輕夜重,纏綿難愈,脈象細澀。
治法:活血化瘀,行氣利咽。
成分:活血利咽湯加減:當歸、生地、桃仁、赤芍、桔梗、大貝、鬱金、枳殼、山豆根、乾草。
4、痰溼互結:
症候:咽部有明顯異物感,如痰堵塞,咽腔淡紅或白,咽底顆粒增生成串珠狀。半透明,上附白痰,咯痰量多,胸悶、口粘、舌淡、脈弦滑。
治法:燥溼化痰,散結利咽。
成分:二陳湯合半夏厚朴湯加減。
半夏、厚朴、陳皮、茯苓、紫蘇、瓜萎皮批、生薑、乾草。
5、腎陽虛損
症候:咽部不透,緊悶如堵,遇寒尤甚,口淡不渴或渴喜熱飲,面色蒼白,肢冷神疲,腰脊冷痛、夜尿頻數,舌淡苔白,脈沉遲。
治法:溫腎壯陽,散寒利咽。
成分:金匱腎氣丸加減。
制附子、肉桂、熟地、山藥、半夏、茯苓、細辛、桂枝、肉蓯容、乾草。
一般用治療爲:陰虛火炎型者,用養陰清肺湯加味(麥冬、生地、玄蔘、白芍、甘草、生石膏、薄荷、川貝粉、丹皮、桑葉等);痰阻血瘀型者,用玄蔘,牡蠣、川貝、生地、麥冬、三棱、昆布、海藻等;陰虛津枯型者,用生脈飲加味(白曬參、麥冬、五味子、石斛、玉竹、白茅根、竹茹等)等。 飲食調理:
利咽茶飲:雙花、麥冬、木蝴蝶、胖大海、生甘草各3-5克,開水沖泡頻服。
清咽飲:烏梅肉、生甘草、沙蔘、麥冬、桔梗、元參各50克,搗碎混勻,每日3次,每次服15克左右,以沸水衝飲。
慢性咽炎治癒後,爲鞏固療效以防再發,可常吃下列食品:
原料:綠豆一兩、海帶一兩、白糖少許。
西瓜汁
將西瓜切開取汁,頻頻當茶飲。即可清熱除煩,又能養陰潤燥,甚宜常吃。
治療急性咽炎勿濫用抗菌素,有醫學專家呼籲醫生改變傳統的急性咽炎治療觀念,不要一發現急性炎症就給患者服抗菌素。建議醫生對急性咽炎患者首先進行病理化驗,然後再對症下藥,以避免濫用抗菌素,減少抗菌素帶來的副作用 ...
慢性咽炎是一種慢性難愈的疾病。咽喉部與自然界直接相通,正常均有菌存在,因物理、化學性刺激或免疫力下降,咽喉部病菌繁殖而致病。出現咽喉部充血、水腫、淋巴濾泡增生,症見咽疼、癢、幹、異物感等,應以預防爲主,除避免刺激外,還應提高人體免疫力。