日期：2010-05-22 作者：龔聖濟 來源：新民晚報
龔聖濟 有一個12歲的男孩腹痛嘔吐，經常便祕，醫生檢查後，發現其70多釐米長的大腸裏全被糞便“堵死”，診斷爲腸梗阻。幸運的是，由於男孩的病發現較早，尚未出現腫瘤轉移。男孩患的是結腸癌。小兒結腸癌少見。本病最先出現的症狀是腹痛，其次有排便習慣的改變，如便祕、腹瀉、便血、嘔吐等；可有腹脹和腫塊，待能觸及腫塊時，腫瘤大多已擴散，主要是轉移到腸繫膜淋巴結、肝、肺等。一般認爲，遺傳、環境是最重要的致病因素，而環境因素中最主要的就是飲食方式。這些因素可能引發大腸癌。對本病重在預防： 1.攝食低脂肪食物。高脂肪食物攝入過多，會增加體內膽汁酸的合成和分泌，而膽汁酸的含量增加，會影響大腸原有菌羣的分佈，並激活腸道細菌分泌大量的葡萄糖醛酸酶、脫羧酶、硝基還原酶和偶氮還原酶等，從而誘發大腸癌。此外，膽汁酸在腸道細菌作用下，可轉變成具有致癌性的物質甲基膽蒽。不吃或少吃油炸、油煎、煙燻等加工食品。少吃或不吃富含飽和脂肪和膽固醇的食物，比如動物內臟、魚子、魷魚、墨魚、雞蛋黃等。 2.攝入多纖維食物，保持大便通暢。食物纖維素的充盈作用可促進腸蠕動，並稀釋腸內有毒物質，使糞便變軟變多，通過腸道的時間縮短，減少促癌物質與易感腸黏膜的接觸時間，從而防止可能產生的癌變。另外食物纖維素能抑制腸道內厭氧菌的活動，使大腸中的膽汁酸鹽，特別是次級膽汁酸的生成量減少，使之與大腸黏膜的接觸減少，從而減少癌的發生。 研究表明，食物纖維素攝入量與結、直腸癌的發生率呈反比，因此，常吃穀類、蔬菜、水果（蘋果中類黃酮可降低腸癌風險）、藻類、魔芋、大豆及其製品等纖維素含量較多的食物，這些食物富含預防大腸癌的“生力軍”——膳食纖維，可使腸癌減少40%左右。這一措施對大腸癌家族史者特別重要，因有家族史者患此病的可能性是一般人的3倍。 3.攝食防癌食物。防癌食物：茶葉、蘑菇、黑木耳、高鈣食品、富硒食品（海產品、鯊魚、腎、大白菜、南瓜、甜薯、西紅柿、富硒大米等）。 爲了提高療效，對以下情況應作必要的檢查：小兒腹痛，尤其伴有貧血、消瘦、大便習慣改變，同時便血者應懷疑本病；較長時間有便血、腹痛和腸梗阻者，應查原因；對大腸息肉、腺瘤者應積極治療，並做病理切片診斷。對小兒大腸癌做手術治療仍是有效方法。（作者爲上海交通大學醫學院附屬第三人民醫院教授）