急性腎小球腎炎的常識急性腎炎專欄
急性腎炎是急性腎小球腎炎的簡稱，是常見的腎臟病。急性腎炎是由感染後變態反應引起的兩側腎臟瀰漫性腎小球損害爲主的疾病。可發生於任何年齡，以兒童爲多見，多數有溶血性鏈球菌感染史。急性腎小球腎炎的病理改變主要爲瀰漫性毛細血管內皮增生及系膜增殖性改變，程度輕重不等，輕者可見腎小球血管內皮細胞有輕中度增生，系膜細胞也增多，重者增生更明顯，且有炎症細胞浸潤等滲出性改變。增殖的細胞及滲出物可引起腎小球毛細血管腔狹窄，引起腎血流量及腎小球濾過率下降。一般在4～6周內逐漸恢復，少數呈進行性病變，演變成慢性腎小球腎炎。
急性腎小球腎炎可分爲以下幾種：
1.急進性腎小球腎炎?
是臨牀以急性腎炎綜合症、腎功能急劇惡化、早期出現少尿性急性腎衰竭爲特徵的一組疾病。
2.慢性腎小球腎炎?
簡稱慢性腎炎，是指以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫爲基本臨牀表現，起病方式各有不同，病情遷延，病變緩慢進展，可有不同程度的腎功能減退，最終將發展爲慢性腎衰的一組疾病。
3.?
也稱爲無症狀性血尿或（和）蛋白尿，患者無水腫、高血壓及腎功能損害，而僅表現爲蛋白尿或（和）腎小球性血尿的一組疾病。
急性腎小球腎炎的診斷與鑑別診斷
診斷
急性腎小球腎炎根據有先驅感染史，浮腫、血尿、同時伴高血壓和蛋白尿，診斷並不困難。急性期多有抗鏈球菌溶血素“0”效價增高，血清補體濃度下降，尿中FDP含量增高等更有助於診斷。
個別患者有以急性充血性心力衰竭或高血壓腦病爲起初症狀，或病初只有水腫及高血壓而僅有輕微或無尿常規改變，對不典型病例應詳細詢問病史，系統查體結合化驗綜合分析，才能避免誤診，對臨牀診斷困難者，必要時做腎活檢方能確診。
鑑別診斷
一、熱性蛋白尿 在急性感染髮熱期間，病人可出現蛋白尿、管型尿或鏡下血尿，極易與不典型或輕型急性腎小球腎炎相混淆。但熱性蛋白尿沒有潛伏期的階段，無水腫及高血壓，熱退後尿常規迅速恢復正常。
二、慢性腎小球腎炎急性發作 慢性腎小球腎炎常在呼吸道感染後2－4天出現急性發作，其臨牀表現及尿常規變化與急性腎小球腎炎相似，但慢性者既往有腎炎的病史，可有貧血、低蛋白血癥、高脂血症，血清補體濃度多正常偶有持續性降低，尿量不定而比重偏低。據此進行鑑別並不困難，對有些病例能明確是急性或慢性腎小球腎炎，除了腎穿刺進行病理鑑別診斷之外,臨牀上可根據病程和症狀、體徵及化驗結果的動態變化來加以判斷。
三、急性風溼病 急性風溼病以腎臟病變爲突出表現者稱爲風溼性腎炎，肉眼血尿極少見，常有鏡下血尿，尿蛋白少量至中量，血壓一般不高，往往同時具有急性風溼熱的其他表現，抗風溼治療後尿蛋白明顯好轉，但鏡下血尿持續時間較長。
四、過敏性紫癜腎炎或系統性紅斑狼瘡（SLE）性腎炎 過敏性紫癜或系統性紅斑狼瘡腎炎均可出現急性腎炎綜合徵，但這二者多有明顯皮膚、關節改變。過敏性紫癜束臂試驗陽性。紅斑狼瘡可找到紅斑狼瘡細胞，抗DNA抗體及抗核因子陽性。SLE往往伴有發熱，因此只要詳細詢問病史及有選擇性全面檢查可以區別。必要時可做腎活檢鑑別。
急性腎炎患者的飲食調養
(1)赤小豆冬瓜燒烏魚：鮮烏魚一條，去鱗和內臟，連皮冬瓜500克，赤小豆50克，蔥頭3枚，清水適量，不加鹽，煮湯，分多次服食。
(2)鯉魚粥：鯉魚1條，大米30克。鯉魚去鱗內臟，洗淨，和大米加清水適量，煮1小時，分次服吃。
(3)冬瓜大蒜赤豆飲：冬瓜半個，去內瓤、瓜籽，納入大蒜60克，赤小豆30克，沸水煮二小時，取汁飲。
(4)薺菜雞蛋湯：鮮薺菜100克(幹品30克)，洗淨，加水3碗，煎至1碗時加雞蛋1個(去殼攪勻)，煮熟，飲湯吃蛋，每日1～2次。治小兒急性腎炎水腫血尿症狀者。
(5)薺菜粥：新鮮薺菜100克(幹品50克)，洗淨切碎，同大米50克煮粥，一日分次吃完。治小兒急性腎炎出現水腫血尿者。
(6)西瓜白茅根湯：西瓜皮60克，鮮白茅根75克，加水適量，煎湯飲，一日2次。
(7)大蒜蒸西瓜：大蒜30～45克，西瓜一個(約1500克)，先在西瓜皮上挖一個三角形的洞，大蒜去皮納入西瓜內，再用挖出的瓜皮塞住洞口，將洞口向上用瓦碟蓋好，沸水煮熟。趁熱吃蒜和瓜瓤，一日內分次吃完。
(8)赤小豆冬瓜煲生魚：新鮮生魚1條(約100～150克)，去鱗和內臟，連皮冬瓜250克，赤小豆30克，加蔥頭三枚，清水適量，煲湯服食，不要加鹽。
(9)燈心花鯽魚粥：燈心花5札，鯽魚1～2條，大米30克，煮成稀粥食用，適用小兒急性腎炎脾虛水腫者。一般2～4次顯效。
(10)益珠飲：益母草、珍珠草、車前草各30克，每日一劑，水煎分二次服。
急性腎炎飲食禁忌
(1)限制水量 急性腎炎有尿少、眼瞼浮腫、全身水腫及高血壓，這是水代謝紊亂的表現，故限制液體量的攝人對消除浮腫，減輕心臟壓力是有重要意義的，液體量應視浮腫程度和排尿量而定，急性期一般以500毫升爲限，以後視尿量而增加水量。
(2)限制食鹽 水腫和血容量與鹽關係極大，每1克鹽可帶人110毫升左右水，腎炎如食人過量食鹽，使排尿功能受損．常會使浮腫加重，血容量增大，造成心力衰竭，故必須限制食鹽及給予低鹽飲食。
(3)限制含嘌呤高的食物 爲了減輕腎臟負擔，應限制刺激腎臟細胞的食物，如菠菜、芹菜、小蘿蔔、豆類及其製品等。
(4)忌用強烈調味晶 強烈的調味品對腎臟有刺激作用，這類調味品有胡椒、芥末、咖喱、辣椒等。味精也應少用，如多用味精會引起口渴而欲飲水。
(5)忌含氮浸出物 腎炎病人由於腎臟功能不好，對氮質排泄不能及時完成，氮質作爲機體代謝廢物之一，在腎功能減弱的情況下，應減少氮浸出物的攝人，這類物質就是人們常認爲補品的雞湯、魚湯、肉湯、鴨湯等。
(6)限制蛋白質 蛋白質攝人量應視腎功能情況而定，若病人出現少尿浮腫、高血壓和氮質瀦留時，每日蛋白質量減至20-40克／日(相當內生性代謝氮)，以減輕腎臟的負擔，避免非蛋白氮在體內積存。但這種低蛋白的飲食不能長期食用，最多隻能用7～10天，因長期應用營養價值低的飲食不僅對大腦皮層的興奮及抑制過程不利。而且還會影響內分泌的代謝及機體內固有蛋白質的消耗。若血中尿素正常、肌酐清除率接近正常，蛋白質供應量每日應達 1克／千克體重。
(7)豆腐 急性腎炎患者不宜食用過多。急性腎炎應限制蛋白質的攝入，以免蛋白質在體內的代謝產物．尿素、尿酸、肌酐排泄困難，蓄積中毒。豆腐屬高蛋白食品，故不應多食。
(8)羊肝 急性腎炎患者不宦食用過多。蛋白質在體內代謝後可產生一些含氮廢物，如尿素、肌酐等，要通過腎臟隨尿排出，急性腎炎尿量減少，非蛋白氮排泄困難，容易導致非蛋白氮瀦留，發生尿毒症，本品爲高蛋白食物，故急性腎炎患者不宜過多食用。
(9)帶魚 急性腎炎患者不宜食用，急性腎炎應限制蛋白質的攝人。因爲脂肪與碳水化合物代謝後所產生的廢物主要是水和二氧化碳，一般不加重腎臟負擔，蛋白質在體內代謝後會產生一些稱爲非蛋白氮廢物，這些廢物大部分通過腎臟排出，在尿量減少時．這些廢物的排泄就要受到影響。非蛋白氮在體內瀦留過多，可以發生尿毒症。帶魚含蛋白質高達18％左右，故急性腎炎患者不宜食用。
(10)鱒魚 急性腎炎患者不宜食用。急性腎炎患者尿量減少，高蛋白食物食人後所分解產生的非蛋白氮如尿素、尿酸、肌酐等無法順利排出，容易蓄積導致尿毒症。故不宜多食。
(11)鱘鰉魚 急性腎炎患者不宜食用。急性腎炎患者尿量減少，食人蛋白質的分解代謝產物尿素、尿酸等成分排泄困難，容易蓄積中毒，發生尿毒症。
(12)橡皮魚 急性腎炎患者不宜食用。急性腎炎患者應限制蛋白質的攝人，因爲蛋白質在體內代謝可產生一些含氮廢物，這些含氮廢物均需通過腎臟隨尿排出。急性腎炎尿量少，將會影響廢物的排泄，這些廢物蓄積容易發生尿毒症。
(13)鮁魚 急性腎炎患者不宜食用。急性腎炎、肝昏迷患者不應食高蛋白食品，食用後將會加重病情。
(14)牡蠣 急性腎炎患者不宜多食。蛋白質的代謝產物所產生的含氮廢物可加重腎臟的負擔，急性腎炎時排泄又較難，容易發生尿毒症。
(15)雞蛋 急性腎炎患者不宜食用或多用。急性腎炎患者食用過多雞蛋；體內攝人過多的蛋白質，蛋白質代謝產物非蛋白氮及氮的成分增多，將會增加腎臟負擔，加重腎臟病的病情。不食用雞蛋或其它含蛋白的食物，就會促使患者動用體內的蛋白，導致體內已少的蛋白質更爲減少，體質更爲減弱，也會影響腎臟的功能，加重病情。一般急性腎炎患者應按每千克體重0．5克的比例攝人蛋白質，不應食用過多或過少。
(16)牛奶 急性腎炎患者不應多飲。急性腎炎應食用含蛋白質少的食物，以減少含氮廢物在體內的瀦留，減輕腎臟負擔，保護腎功能維持病人的正常營養，牛奶爲含蛋白質豐富的食品，故急性腎炎患者不應多飲，慢性腎炎有腎功能不全，尿量減少，血中非蛋白氮增高時亦不應多飲。
(17)栗子 急性腎炎患者不宜食用。急性腎炎屬中醫的風水範疇，風水應發散水氣祛邪不應溫補。本品甘溫補益，孟詵說："栗子炒食之令氣涌，患風水氣不宜食。"
(18)鹽 急性腎炎患者禁忌食用高鹽飲食。高鹽飲食可以加重急性腎炎的病情，可使體內的鈉水瀦留增加，造成重度水腫，甚至危及生命。
(19)香蕉 急性腎炎病人不宜食香蕉。
急性腎炎的十種藥膳
提要：食物療法在急性腎炎的治療中具有十分重要的作用，要根據病情的不同，來適當的加減一些食物，以達到調節機體臟腑的效果。(急性腎炎，腎炎藥膳，腎炎飲食) 食物療法在急性腎炎的治療中具有十分重要的作用，要根據病情的不同，來適當的加減一些事物，以達到調節機體臟腑的效果。
下面給大家推薦十種常用藥膳：
1．冬瓜赤小豆粥
冬瓜450g，赤小豆30 g，加水適量，加糖少許，喝粥吃瓜。適用於急性腎炎患者水腫期及水腫消退後。
2.鯉魚赤小豆湯
鯉魚1條（約100g），赤小豆50g。先將赤小豆加水適量煮至熟透，然後將鯉魚放入，再煮一會，渴湯吃肉。適用於急性腎炎尿少、水腫患者。
3．荔枝草汁
荔枝草50g，加水500毫升，將荔枝草洗淨切碎後加水煎汁，每日3次，服時加白蜜10毫升。適用於急性腎炎有熱象者。
4．鮮白茅根飲
鮮白茅根50克，玉米鬚50克。將白茅根、玉米洗淨後用水煎汁，或單味白茅根60克煎水。代茶飲，每日3次～5次，適用於急性腎炎顏面浮腫、惡寒發熱，小便不利者。
5．蛙螻葫蘆散
青蛙（幹品）2只，螻蛄7個，陳葫蘆15克，微炒，研成細末或作丸劑，以溫酒送服，每次服6克，日服3次。適用於急性腎炎患者服食。
6．鮮薺菜湯
鮮薺菜200～240克洗淨，加水3大碗，煎至1碗水時加雞蛋1個（去殼打勻），煮熟加鹽少許，飲湯吃菜和蛋，每日1～2次。治急性腎炎水腫血尿。
7．雙花茶
金銀花15～30g，菊花15～30g，綠茶少許，代茶飲。適用於急性腎炎風熱犯肺，咽喉腫痛者。
8．豬腎湯
豬腎1個，剖開去筋膜，洗淨後與黨參15g，黃芪20g，芡實20g共同煮湯。適用於急性腎炎水腫、高 血壓等症已消退，但尚殘留蛋白尿者。
9．烏魚湯
烏魚1條（約500g）赤小豆60，黃酒1匙，小火慢煨至酥爛，每日食2次。適用於急性腎炎水腫消退後的調理。
10．冬蟲夏草燉雞
冬蟲夏草3～5g或山藥3～5片，枸杞子12g，雞肉75～100g，蜜棗1枚，水180ml，放入燉熟，少許油鹽調味。適用於急性腎炎水腫消退後的調理。
急性腎炎患者可以根據自身病情，在醫生的指導下，選擇合適的膳食。