糖尿病患者，告別錯誤的食療法

1．盲目節食：
　　糖尿病病人全身各臟腑器官處於營養缺乏狀態，主要表現爲全身乏力，尤以雙下肢更爲明顯。 究其原因主要是飲食中營養物質沒有被吸收利用(主要是糖分)，加上人爲的控制飲食，導致人體本已不足的營養更加缺乏，長期這樣不但糖尿病本身不可好轉，其他內臟如心、肝、腎等重要器官也會因營養不足而產生病變。 正常的飲食應該是早晨吃好，中午吃飽，晚上吃少。糖尿病病人除忌食糖外，尤宜多食小米麪製品。一般白麪、大米、蛋、奶、肉、排骨湯等均可食用， 腎功能差者應少食豆製品，水果於早晨、中午食用爲好，糖尿病患者還應忌食辣椒、白酒等刺激性食物。 此外，花生米也應少食，因其易加重脂肪肝。
　　2．糖尿病患者不必限制飲食：
　　人體正常的生理活動需要糖和胰島素的共同參與，而糖尿病患者卻是存在胰島素的相對或絕對的缺乏，並因此而產生一系列的糖、蛋白質和脂肪的代謝紊亂，結果是使血糖升高。爲了減輕胰腺的負擔，就必須對糖尿病患者進行飲食控制，在保證正常熱量供給的前提下，使碳水化合物的攝人量佔總熱量的 60％。但是有些糖尿病患者片面理解飲食控制，簡單地認爲飲食控制就是吃得越少越好，每餐只吃50克飯，如此則不能滿足機體的營養平衡需要，導致消瘦、營養不良等。過少的碳水化合物的攝人必將抑制人體內源性的胰島素分泌，因爲胰島素的正常分泌需要一定的血糖刺激，若血糖太低則不足以誘導胰島素分泌，不利於糖尿病的控制。 有些糖尿病患者則誤以爲飲食控制就是不吃含糖的甜食就可以了，而對吃飯和餅乾、花生等零食不加任何限制，這些食物被消化吸收後分解成葡萄糖，引起血糖的升高，從而使病情得不到有效控制。 所以，科學地控制飲食是糖尿病患者最根本的治療措施，糖尿病患者一定要持之以恆地堅持。
　　3．糖尿病病人主食吃得越少越好：
　　不能簡單認爲糖尿病飲食控制就是主食吃得越少越好。碳水化合物的主要生理功能是供給熱能，其食物主要來源是植物性食物，碳水化合物含糖量最多的是白糖、紅糖等，精製糖含糖量在95％以上；其次爲米、面、雜糧等穀類食物，含糖量在 80％左右，如土豆、白薯、山藥等。此外如乳類、蔬菜、水果類也含碳水化合物。 食物中碳水化合物是餐後血糖的主要來源，限制碳水化合物的供給實際上是限制穀類食物，也就是限制主食，需要限制多少要根據具體的病情，一般來說，一個單純飲食治療的成年糖尿病患者開始時每日碳水化合物的供給量限制在200克，摺合主食約250克，也就是5兩，等病情好轉後再增至250～300克，摺合主食約300～350克， 對用口服降糖藥或注射胰島素的成年人，若病情控制不滿足，碳水化合物每日限制在200克～250克，摺合主食250克～300克，即5～6兩。 病情穩定後，血糖、尿糖下降，可以放寬到250～350克，摺合主食 300～400克，即6～8兩。 對輕體力勞動者，尤其是中老年糖尿病患者，主食量以不超過300克，也就是6兩爲宜。 主食吃得太少或乾脆不吃，體內的蛋白質、脂肪就要動員出來分解供能，這樣就極易出現酮症，長時間飢餓能量攝人不足時，糖原分解及糖異生增強。有時候低血糖後還會出現反應性高血糖(蘇木傑反應)，導致血糖的波動，對糖尿病治療不利，因此每日的主食供給量以不少於150克爲好。
　　4．糖尿病病人吃油可以不限制：
　　脂肪所產生的熱量相當於碳水化合物的2倍，50克食用植物油就是1兩，它所產生的熱量等於125克即2．5兩主食所供給的熱量，過多的食用植物油顯然對糖尿病患者飲食控制不利。飲食控制中要求在脂肪總的熱量控制範圍內，以食用植物油代替一部分動物油，可以食用植物油每日控制在25克左右，肥胖者控制在10～15克。 總之，糖尿病患者飲食中要少吃油炸、煎的食品，烹調方法中多選用蒸、煮、拌、滷等少用植物油的做法。
　　糖尿病患者需要控制飲食即控制總熱量，包括主食、副食、油、蔬菜及零食攝人的總量。油脂的產熱最高，相當於碳水化合物的2倍，50克烹調油產生的熱量等於125克主食所供給的熱量，而瓜子、花生、杏仁、核桃等除含豐富的蛋白質外，主要含有油脂。 30粒花生米或20克瓜子或2個核桃仁就等於一匙油。糖尿病患者烹調油一般每日應控制在25克(半兩)左右，肥胖者控制在10～15克左右，過多地食用食用油和含油高的食品，不僅增加總熱量，而且還使血脂增高，一部分脂肪可通過糖異生作用轉化爲葡萄糖，因此糖尿病患者要少食用油炸食品，烹調方法選用蒸、煮、拌、滷等少放油的做法。吃瓜子、花生等含油脂高的堅果類食品要計算食量，按比例減少油脂的攝人。如吃了20克瓜子就要減少1匙油。
　　5．喝稀的比吃乾的好：
　　大米是中國人主要的碳水化合物來源，大米做成的乾飯或稀飯是中國人最常見的食用方法。但是等量的大米做成的乾飯或稀飯對糖尿病患者早餐後血糖有不同的影響，糖尿病患者早餐進食乾飯後，餐後血糖比較平穩，基本能達到較好的血糖控制水平；而早餐進食稀飯後，餐後血糖則明顯升高，與相當能量的葡萄糖對病人的升高血糖作用相似。
　　澱粉由澱粉顆粒組成，大米的澱粉顆粒平均直徑是5毫米，呈六角多面體。植物種子或根莖中的澱粉並不溶解於水，加熱才能促進它在水中的溶解。加熱和水的存在使澱粉顆粒膨脹，從而使包裹它們的包膜破裂，澱粉膠化，加熱時間越長，這種作用就越徹底，進食後便可以廣泛與消化液接觸而被吸收。稀 飯和乾飯含水量不同，分別爲半流和固體狀態，由於物理性的區別，也會影響它們在胃腸道停留的時間和消化的速度。 google_protectAndRun("ads_core.google_render_ad", google_handleError, google_render_ad);
進食稀飯後胃的排空時間比較短，這些都可能是稀飯比干飯對血糖影響大的原因。由此可見，不同食物不但有不同的血糖效應，而且食物不同的烹調方法也會對餐後血糖產生不同的影響。
　　6．瓜子、花生又不是甜的，看電視和沒事時可以吃點：
　　大多數人都喜歡在看電視或沒有事的時候吃瓜子、花生或其他零食。尤其是一些糖尿病患者認爲瓜子、花生不含糖，又可以抗飢解饞，吃得就更多。甚至有些基層醫生還建議糖尿病患者用吃瓜子、花生等來抗飢餓。其實花生米、南瓜子、西瓜子、葵花子等硬果的脂肪含量達40％，多屬油脂類高熱能食品。花生米15克、葵花子30克、南瓜子30克、西瓜子40克可以產熱能約80千卡。假如認爲堅果類食品不含糖，就不加以限制，很輕易攝取500千卡的熱能，相當於吃進主食150克。 所以，對於糖尿病患者來說吃瓜子、花生等零食是不良的生活習慣，即使一日三餐都非常合理，假如有事無事吃上一把兩把花生、瓜子，血糖水平也難以控制理想。 7．糖尿病病人控制主食就是捱餓：
　　控制飲食是糖尿病基礎治療的第一步，目的就是使得飲食適合控制病情的需要，但是這並不意味着要餓肚子或完全放棄所喜愛的食物，而飲食治療僅僅是制定健康的飲食計劃，在控制總熱能的前提下，根據三大營養物質比例來進行分配，其中碳水化合物佔50％～65％，蛋白質佔15％一25％、脂肪佔30％以下。 應該以澱粉類食物、優質蛋白質即動物蛋白 (魚肉、雞肉、牛奶、雞蛋、瘦肉等)和多纖維食物(蔬菜)爲主，水果也並不是都不能吃，除了哈密瓜、香蕉等含糖量高的水果外，在血糖穩定期間，其他一些含糖量少、水分多的水果如國光蘋果、杏子、不太甜的西瓜、橙子、草莓等都可以根據食物交換適當選用。
　　8．糖尿病病人飲食的六種誤解：
　　飲食治療是糖尿病治療的基礎，不少病人僅用飲食治療即可控制病情，毋須用藥。即使必須用藥的病人，也絲毫不能放鬆飲食治療的要求。只顧用藥，不管飲食，就可能使藥量偏大，病人代謝失衡。如使用磺脲類藥的病人可產生繼發性磺脲類藥失效，使用胰島素的病人胰島素反抗現象加重，繼而各種合併症出現和加重，最終導致治療失敗。
　　(1)吃得越少越好：
　　每個患者對熱量和各種營養素的需求量應根據年齡、職業、體重及併發症等基礎情況而有所區別。以正常體重的輕體力勞動者而言，每千克體重日需熱量30～35千卡，中等體力勞動者和重體力勞動者在此基礎上分別增加5―10千卡。根據筆者國人民的飲食習慣，摺合成主食，正常體重輕體力勞動者約需250～300克／日，中等體力勞動者和重體力勞動者則需增加 100克左右。 google_protectAndRun("ads_core.google_render_ad", google_handleError, google_render_ad);
對肥胖病人和高脂蛋白血癥者則應酌情減少，使體重緩慢降到正常標準。孕婦、營養不良及有消耗性疾病者應酌情增加熱量lo％～20％，以發育期少年兒童更應放寬熱量標準。對甲狀腺功能亢進合併血糖升高的患者，一般不應限制飲食，待甲狀腺功能恢復正常後血糖仍然增高者才應酌情限制熱量。
　　（2）.不吃早餐，以求限食：
　　糖尿病病人中(尤其是老年人)，不少人都不吃早餐，或早餐僅吃牛奶、雞蛋，不吃主食，以爲這是限制熱量的好辦法。其實這是錯誤的。由於糖尿病患者都自身胰島素分泌絕對或相對不足，不僅要求限制天天的總熱量，而且更要限制每餐的熱量，後者比前者甚至更重要。所以三餐的熱量必須平衡，以減少每餐熱量攝人。有條件者還可在三餐之外加餐兩次(9：00時、15：00時)，以使每餐主食少於100克。而不吃早餐者另兩餐必然增加，這好比一匹病馬拉不動滿車，可拉半車，卻可多跑兩次，萬不可少跑一次而增加每次的重量。
　　(3).少吃糧，多吃肉，多吃油：
　　爲了少吃主食而又不餓肚，不少病人便想出多吃肉類、花生等油類食品的辦法。醫學界也曾經提倡過低糖、高脂肪、高蛋白膳食的治療方案，隨着胰島素的問世和研究的深入，現在的糖尿病飲食方案已改爲以糧爲主，高蛋白、低脂肪、高纖維素。“以糧爲主”(指佔總熱量的比例爲50％～65％)比較符合筆者國人民的飲食習慣，並有利於增加組織對胰島素的敏感性和改善糖耐量。一般來說，糖尿病病人體內糖原異生旺盛，蛋白質消耗量大，故在腎功能正常時，應予高蛋白飲食(佔成人總熱量的15％)，成人每千克體重約l克，孕婦、乳母、營養不良及合併消耗性疾病者可酌情加至1．5～2．0克，兒童則爲2．0～4．0克。摺合成食品，成人早餐可食牛奶200克，雞蛋1個(高膽固醇血癥者可不吃蛋黃)，午餐、晚餐各加食牛肉50克(或豬肉60克，或魚60克，或雞50克，或豆腐100～125克)。有些患者在血糖控制良好時仍感到疲乏無力，多因蛋白質攝人不夠而非限糖過嚴。當病人腎功能受損較重時，則應限制蛋白質攝人，尤應嚴格限制植物蛋白質攝人。糖尿病患者多伴有脂肪代謝紊亂，故應予低脂飲食(佔成人總熱量的30％以下)。在穀物和肉類中已含有足夠的脂肪，因此病人不應特意進食花生、油條等富含油脂的食物。烹調用油應限制在25克／日，且宜用植物油，不用動物油。病人每日可食青菜500克以上，除可提供各種維生素、礦物質等營養素外，主要是提供纖維素，以延緩糖的吸收，改善糖的代謝，並可增加飽腹感。
　　（4）. 不能吃水果：
　　水果中含有豐富的維生素、礦物質等營養素和纖維素，這些對糖尿病病人是有益的。 google_protectAndRun("ads_core.google_render_ad", google_handleError, google_render_ad);
水果中所含的糖分主要是葡萄糖、果糖和蔗糖，果糖在代謝時不需要胰島素參加，所以一般糖尿病病人在血糖已獲控制後並非一概排斥水果。水果糖分也是有區別的，西瓜含糖4％，最低；棗、甘蔗、紅果約20％。在嚴格限制總熱量的前提下，適當進食一些西瓜等含糖量較低的水果是答應的。但進食水果後需扣除相應主食量，譬如200克橘子或蘋果相當於主食25克。一般在午餐和晚餐主食均按標準控制在50克或75克時，15：00時可進食一塊西瓜或一個蘋果等其他水果(200～250克)以頂替加餐。當然，在血糖未控制時暫不宜進食水果。
　　(5)睡前吃一點，避免夜間低血糖：
　　過去曾認爲，晨間血糖過高經常是由於夜間的低血糖引起的，近年的研究表明這種觀點是不成熟的。睡前進食主食並不是降低晨間高血糖的可靠辦法，還會使部分病人晨間血糖升高。
　　(6)用了胰島素，飲食可增加：
　　對l型糖尿病和營養不良的糖尿病病人，應用胰島素控制血糖後可酌情增加飲食以改善病人的發育和代謝。但大部分繼發性磺脲類藥失效的糖尿病病人則不應在用胰島素改善血糖指標後就以爲自己可以多吃一點了。胰島素用量隨着飲食量的增加而增加，病人體重不斷增加，而肥胖恰恰是病人產生胰島素反抗的重要原因，從而給治療帶來困難。所以，任何治療條件下對飲食治療的放鬆都是錯誤的。