丙肝的辯證施治

丙肝的分型論治
  
慢性丙肝的中醫病因病機大致可概括爲5種: (1)溼熱疫毒、(2)脾腎陽虛、(3) 肝腎陰虛、(4)瘀血阻絡、(5)痰溼熱結。溼熱疫毒致病因子乃溼熱疫毒，留滯血脈，聚於肝體. 導致肝鬱，進而脾虛或肝腎陰虛. 最終造成氣滯血瘀、痰溼熱結、這一病因病機概括爲實，虛，瘀的演變過程. 陰邪溼毒，爲丙肝性質屬陰的溼性毒邪，容易形成毒、瘀、痰、溼交織的病理狀態，最終造成氣滯、溼阻、痰聚而血瘀絡阻，因此分型治療時慢性肝病最多出現的是肝鬱脾虛型、瘀血阻絡型. 邪氣伏藏指丙肝病毒潛伏性感染方式和臨牀症狀較輕，但病邪潛伏較深、病勢纏綿難愈的特點. 總之，丙型肝炎的病因病機概括爲: 溼熱疫毒是發病之始因，肝血瘀滯是病變之核心，正氣虧虛是疾病纏綿難愈的關鍵. 病位在肝、脾、腎爲主，病變過程中具有氣滯、溼阻、血瘀、致虛等病機特點.既有邪毒深入血絡，瘀血阻絡之實證；又見肝陰暗耗，陰血虧損之虛證。
　　
1、 溼熱疫毒：主要症狀：脘腹痞悶,嘔惡,厭食,肢體困重,大便溏瀉,小便短赤不清;或面目肌膚髮黃,身熱口苦,大便乾結，頭暈目眩；心悸氣短，面色無華，脅痛。
辯證論治：清熱解毒，益氣養血。
  
方    藥：水牛角15克， 黃  連10克， 黃  柏10克， 柴  胡10克，
黃  芩12克， 澤  瀉15克， 木  香 8克， 三  七20克，
積雪草15克， 活血丹12克， 熟  地12克， 麥  冬12克，
　　
2、 脾腎陽虛；主要症狀：面色不華或晦暗，畏寒肢冷，食少腹脹，五穀不化，或五更泄，少腹腰膝冷痛，肢脹浮腫，小便尿黃或尿頻。
辯證論治：溫補脾腎，滋陰潛陽。　　
  
方    藥：熟  地20克， 澤  瀉 9克， 麥  芽30克， 黨  參15克，
白  術15克， 幹  姜 6克， 制附子 6克， 豬  苓15克，
山  藥20克， 茯  苓15克， 山茱萸10克， 炙甘草 6克，
　　　
3， 肝腎陰虛；主要症狀：頭昏目眩，兩目乾澀，咽乾口燥，失眠多夢，右脅隱痛，腰膝痠軟，手足心熱，或伴低熱。脈弦細數。　　
辯證論治：滋陰養血，補脾柔肝。
  
方    藥：枳  實10克， 生  地20克， 沙  參15克， 當  歸15克，
枸  杞15克， 麥  冬15克， 龜  板10克， 女貞子10克，
　
4、 瘀血阻絡；主要症狀：兩脅刺痛，痛有定處，脅下或有痞塊，面色晦暗，赤縷紅掌，肌膚甲錯，婦女閉經或行經夾塊，小腹疼痛。舌質紫暗或有瘀斑，或舌下青筋怒張，脈弦澀。
辯證論治：行氣化瘀，破Y消結。
  
方    藥：三  七12克， 紅  花 9克， 五靈脂12克， 元  胡15克，
活血丹10克， 井荷葉12克， 香  附15克， 山  甲15克，
赤  芍12克， 土元蟲10克， 枳  殼12克， 甘  草 6克，
  
5、 痰溼熱結；主要症狀：右脅脹悶不適或脹痛，身體虛胖無力，大便粘滯不暢，納呆、口苦、尿黃，舌紅苔白膩或黃膩，脈弦滑數。
辯證論治：化痰利溼，通利三焦。　　
  
方    藥：青  蒿20克， 黃  苓12克， 陳  皮15克， 半  夏15克，
井荷葉15克， 茯  苓20克， 枳  殼15克， 活血丹25克，
青  黛12克， 鱉  甲 9克， 煅牡蠣20克， 炙甘草 6克，