甲狀腺功能亢進 如何檢測

典型甲亢患者，不需要甲亢檢查，憑臨牀症狀和體徵即可明確診斷。對於不典型或病情比較複雜的患者，則需通過實驗室檢查方可作出明確診斷。甲亢患者的檢查項目很多，每項檢查都有一定的臨牀意義。根據每位患者的不同情況，有針對性地選擇一些項目進行檢查是非常必要的。甲亢檢查項目包括以下幾個方面：       （1）瞭解機體代謝狀態的甲亢檢查項目：基礎代謝率（BMR）測定；血膽固醇、甘油三脂及尿肌酸測定。       （2）瞭解血清甲狀腺激素高低的甲亢檢查項目：血清總T3（TT3）測定，血清總T4（TT4）測定，血清遊離T3（FT3）測定，血清遊離T4（FT4）測定，血清反T3（yT3）測定。       （3）瞭解垂體一甲狀腺軸調節的甲亢檢查項目：甲狀腺吸131碘率及甲狀腺抑制試驗（包括T3抑制試驗和甲狀腺片抑制試驗），血清超敏促甲狀腺激素測定（S－TSH），促甲狀腺激素釋放激素興奮試驗（TRH興奮試驗）。       （4）瞭解甲狀腺腫大情況的甲亢檢查項目：甲狀腺B型超聲檢查，甲狀腺放射性核素顯影檢查等。       （5）甲狀腺免疫學檢查：促甲狀腺受體抗體的測定，如甲狀腺刺激性免疫球蛋白測定（TRAb）等；甲狀腺球蛋白抗體測定（TGAb）；甲狀腺微粒體抗體（TMAb）或抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）測定。       （6）瞭解甲狀腺病變性質的甲亢檢查項目：甲狀腺細針穿刺活檢。     對懷疑有甲狀腺功能異常的患者，醫生往往讓他們做甲狀腺功能的有關檢查，通常爲血清T4、T3測定及碘131吸收率試驗，以協助診斷。但某些因素可影響檢查結果，那麼檢查前應注意些什麼呢？       先說說T4和T3。人體血清中存在兩種主要的甲狀腺激素，即T4（四碘甲狀腺原氨酸）和T3（三碘甲狀腺原氨酸）。T4和T3在血液中大部分與血漿中的甲狀腺素結合球蛋白（TBG）相結合。當體內甲狀腺功能異常時，T4和T3值也會發生異常。但某些藥物可影響甲亢檢查結果，如阿司匹林、苯妥英鈉能抑制TBG與T4結合而使T4降低，地塞米松也可使T4和T3值降低。因此，在做甲亢檢查前1星期內應禁止使用這些藥物。       再說說碘131吸收率。以甲狀腺機能亢進爲例，其碘131吸收率增高，峯值時間也提前。單純性甲狀腺腫吸碘131率也較正常值高，但無峯值提前。甲狀腺機能低下者則吸碘131率明顯降低。某些食物和藥物可影響試驗結果，例如含碘豐富的海帶、海蜇、苔菜、髮菜、海魚等，患者至少在試驗前4～6星期內應禁食上述食物。某些藥物（如含碘喉片）也要避免服用。甲狀腺激素藥（如甲狀腺粉、碘賽羅寧、降鈣素等）應在甲亢檢查前6星期停用，抗甲狀腺藥（如甲巰咪唑、卡比馬唑）應停用2～4星期。安眠藥、保泰鬆、腎上腺皮質激素（潑尼鬆、地塞米松等）、利血平、普魯本辛、利尿劑（如喃苯胺酸）等應停用1星期再做檢驗。       如要重複測試，至少應間隔1.5～2個月，以免影響甲亢檢查結果的準確性。  0