瀰漫性腦萎縮的衆多原因

腦實質的減少爲瀰漫性。因此，腦室和蛛網膜下腔的擴大很廣泛。這種腦實質的減少可最先累及灰質或白質，通常是兩者同時累及而重點不同。在CT和MRI圖像上可根據累及灰白質程度不同，將瀰漫性腦萎縮分爲皮質型和中央型，前者以累及灰質爲主，表現爲腦溝增寬和明顯，而腦室擴大稍次；後者主要累及白質，以腦室擴大爲主，腦溝擴大爲次。
　　在瀰漫性腦萎縮的衆多原因中，近年來人們對老年腦非常重視。在CT、MRI圖像上，老年腦表現爲腦室、腦池的輕度擴大和腦溝輕度增寬，多爲兩側對稱，腦溝增寬以額葉、鐮旁頂葉較爲明顯，可同時伴大腦半球縱裂前部及小腦扁桃體周圍蛛網膜下腔擴大；腦室擴大以側腦室額角、顳角和第三腦室較爲明顯，有些學者認爲第三腦室擴大意義較大，與丘腦中縫核退變有關，成人在50歲以後即可出現。此外，隨着MRI的廣泛應用，人們發現約30%的無神經系統症狀、體徵的老年人（60歲以上），可見腦白質局竈性信號異常，主要表現爲MRIT2加權圖像上小而侷限的高信號，常散佈在額葉、頂葉區腦白質、基底節區和側腦室旁腦白質，分析，這種MRIT2加權圖像上的高信號竈隨着年齡增大，其出現率逐漸增高，在80歲以上的老年人該病竈的出現率幾乎達100%。關於這種異常信號竈產生的機理，目前尚無定論，對29例腦標本的MRI-病理解剖對此研究，這種信號異常竈主要是由於腦內小血管周圍間隙（Virchow-Robin Space）明顯擴大所致，腦腔隙性梗塞、局竈性膠質增生、脫髓鞘亦可造成此徵象，但不是主要原因。
　　關於老年腦的臨牀意義目前認識尚未統一，這是因爲在正常情況下，隨着年齡的增加，腦組織和體內其他器官一樣，逐漸老化而發生萎縮，即所謂生理性萎縮。但在另一方面，隨着年齡的增加，機體發生疾病的機會亦增大，中樞神經系統尤爲如此，如高血壓、腦動脈硬化等均可造成腦組織的損害，其結果亦可發生腦萎縮性改變，這種萎縮雖然也與年齡有關，但爲病理性萎縮。一般講，生理性萎縮較輕微，而病理性萎縮相對較明顯，但兩者之間無明確界限，無論從CT或MRI上目前均無法區別。
　　導致瀰漫性腦萎縮、癡呆與智能下降的因素有哪些？
1、老年性腦萎縮：屬生理性腦萎縮。
2、老年性癡呆：（又稱阿爾茨海默病，老年癡呆，AD病），病因是生理性或伴有遺傳性所致。
3、老年期癡呆：在老年期，多因素所致的癡呆稱爲老年期癡呆。
4、遺傳性癡呆及智能低下。
5、皮克病：皮克病又稱葉性硬化，大多爲顳頁葉或額葉萎縮。
6、海馬體損傷或萎縮均可導致癡呆或智能減退。
7、額葉性萎縮可導致癡呆或智能下降。
8、大腦皮質型萎縮：多因素所致，可引起癡呆或智能下降。
9、克-雅氏病性癡呆：是由Prion蛋白質沉積所引起的中樞神經系統變性病。病變可侵及大腦皮質、白質、基底節、小腦、丘腦、腦幹和脊髓前角細胞，故又稱爲皮質-紋狀體-脊髓變性。
10、路易體癡呆。
11、中腦邊緣皮質性萎縮所致癡呆。
12、衰老過程中智能下降。
13、基底節和大腦皮質變性：是一種染色體顯性遺傳疾病。
14、腦積水性癡呆：腦脊液循環障礙所致腦窒擴大時成爲腦積水，有癡呆症狀的稱爲腦積水性癡呆。腦室擴大稱爲中央型腦萎縮又稱爲髓質型腦萎縮。
15、皮質下動腦硬化性腦病：可導致癡呆或智能下降。
16、胼胝體變性：可導致癡呆或智能下降。
17、享廷頓病性癡呆：以異常運動、癡呆和家庭史爲本病臨牀特點。
18、腦血管性癡呆：凡與血管因素有關的癡呆統稱爲腦血管性癡呆。
19、腦梗塞性萎縮及癡呆：包括多梗塞性、大面積腦梗塞性、皮層下動脈硬化性腦病。
20、丘腦性癡呆：多由梗塞或病變引起。
21、脊髓癆性癡呆。
22、外傷性癡呆。有的數年後出現癡呆或智能下降。
23、結節性硬化症：可導致癡呆或智能下降。
24、代謝性癡呆：多種病因所致代謝功能紊亂引起。
25、癲癇所致腦萎縮：癡呆及智能減退。
26、基底動脈供血不足：多因素所致如硬化、椎體骨質增生壓迫等，可引起臨牀表現爲頭痛、頭暈、智能減退等症狀。
27、遺傳性疾病合併癡呆。
28、遺傳性多竈性梗塞性癡呆。
29、丘腦性癡呆：多梗塞、出血、鈣化等所致。
30、腦白質病（多發性硬化）：分爲繼發性和至今原因尚不明確的中樞神經系統脫髓鞘性疾病。早期有智能減退表現，晚期可見腦萎縮徵象。
31、缺氧：各種原因引起的腦組織持續性缺氧達一定時間均可造成。
32、氧中毒：長時間大量吸氧所致，如高壓氧治療等。
33、腫瘤：腦外腫瘤（腫瘤性神經肌肉病變）雖無腦轉移但亦可引起腦組織萎縮。
34、藥物：由多種藥物的使用不當或副作用，或藥物依賴所導致。
35、精神病：多有腦結構的異常，有的伴有小腦萎縮。
36、先天性腦病：是指腦發育不全或不良。
37、肺病：由呼吸系統疾病發展至呼吸衰竭所導致。
38、胃腸病：消化系統疾病可因吸收不良而導致營養缺乏，嚴重者出現中毒休克及神經系統損害，如急性出血性壞死性腸炎等。
39、肝膽病：由嚴重的肝膽疾病導致，如肝豆狀核變性，肝性腦病，膽紅素腦病，門靜脈分流術後腦病等。
40、腎病：由腎病發生病變引起不同程度的神經系統損害，如尿毒症性腦病，腎移植術後併發症及綜合症所導致。
41、心血管病：心血管疾病及心臟驟停可導致神經系統可逆與不可逆的損害，如心肌梗死等。
42、內分泌病：如甲狀腺功能亢進或減退症等所導致。
43、血液病：如白血病、貧血、真性紅細胞增多症等所致。
44、糖尿病：糖尿病多併發神經損害幾乎可佔40%-90%。
45、胰性腦病。
46、低血糖性腦病。
47、傳染病：由細菌、病毒、螺旋體、真菌、立克次體等病原微生物侵入人體而發病，其中大多數均有神經系統症狀，嚴重的可導致腦萎縮或智能減退。
48、食物中毒：如肉毒中毒、亞硝酸鹽中毒等導致。
49、生物毒素中毒：如蛇毒、蜂毒、蠍毒中毒等導致。
50、農藥中毒：如有機磷、有機氯中毒。
51、一氧化碳中毒：長時間在含有高濃度一氧化碳空中所致。
52、工業中毒：如鉛、鋁、汞、砷、錳、鋇、鉈、二氧化碳等中毒。
53、酒中毒：長期大量飲酒、醉酒所致。
54、吸食毒品：長期大量吸食毒品，破壞或降低免疫系統所致。
55、神經梅毒。
56、艾滋病：系由逆轉錄病毒、慢病毒、亞科病毒感染所致。
57、放射損傷：通常是由於工業事故或醫療上的放射治療所引起，輕者可致腦萎縮、腦壞死、智能減退，重者造成死亡。
58、減壓病：因外界氣壓急劇降低所導致的，如潛水夫病、沉箱病、潛函病、壓縮空氣病等。
59、熱損傷：如熱暈厥、熱痙攣、熱衰竭、中暑等原因所致。
60、透析：長期透析可引起失衡綜合症，透析腦病綜合症等所致。
61、氟病腦：可使腦組織硬化引起智能下降。
62、原發性基底節鈣化：常成對稱性鈣化，病因不明，多爲散發，呈常染色體隱性遺傳。
63、特發性基底神經節鈣化。
64、原發性丘腦變性。
65、蒼白球黑質色素變性。
66、微循環障礙。
67、血液成份的異常。
68、血液的粘稠度增高。
69、動脈血含氧量降低。
70、免疫異常。
71、頸椎病：多由椎動脈供血障礙所致。
72、拳擊家綜合症。
73、電擊或雷擊。
74、高原性原因。
75、維生素缺乏：如缺乏維生素B1、B12、煙酸、V-E。
76、飲食不調所致：是飲食攝入的質和量不適合人體生命活動的需要所致。分爲一是飲食過量；二是攝入不足；三是飲食偏嗜；四是飲食不潔。
77、勞逸失度所致：勞，指體力和腦力勞動，中醫學把體育鍛煉，性生活至生育等視爲"勞"的範疇；逸，指睡眠和消閒娛樂在內的休息。勞逸失度分爲：一是勞力過度；二是勞心過度；三是房勞過度；四是早孕多育；五是過逸少勞；六是作息無常。
78、五官科病所致：長期不愈的慢性病，如耳、鼻病多見。
79、環境傷害綜合症。
80、腦衰弱綜合病。
81、練氣功方法不正確所致。
82、銅缺乏症。
83、環境中的毒素：如化學致病因子，地球或銀河系來原的本底輻射線。
84、自體中毒：在多種因素的作用下，致使人體對代謝過程中所產生的內生毒素及對外來毒素的解毒或排泄功能減低，逐漸發生毒素積聚，進而產生自體中毒而致腦組織繼續變性，漸進性功能衰退和組織學改變等。
85、粘液性水腫：可以產生多種精神障礙，二便失禁，記憶力減退，神經徵象包括頭痛、共濟失調、聽力減退等。
86、心理與社會和生活方式：如心理不平衡，情緒不穩定，精神遭到刺激或打擊，離退休綜合症，工作不順心，經濟困難、生活方面壓力較大，離婚、喪偶、獨居、家庭不和睦，對外有糾紛，意外傷害等因素爲可能是發病的誘因。