什麼是乙肝“大三陽”?

大三陽 攜帶者是否會發展爲肝硬化、肝癌是許多人所關心的問題。應當知道，肝硬化是在肝炎的基礎上發生的，而肝癌多是在肝硬化的基礎上發生的。在常規血液化驗檢查中，如果發現乙肝表面抗原陽性、e抗原陽性和核心抗體陽性就叫"大三陽"。那麼，如何認識乙肝“大三陽'呢?

　　1.什麼是乙肝“大三陽”?

　　在血液檢查中，如果發現乙肝表面抗原陽性、e抗原陽性和核心抗體陽性就叫大三陽 。如果乙肝表面抗原陽性、e抗體陽性和核心抗體陽性，就叫 小三陽 。無論是 大三陽 還是 小三陽 ，都代表這個人已經感染了乙肝病毒。大三陽 和 小三陽 的區別在於， 大三陽 提示體內的乙肝病毒正在複製(繁殖)，故大三陽 攜帶者有很強的傳染性; 小三陽 提示體內的乙肝病毒可能呈非複製狀態，故 小三陽 攜帶者可能沒有或者有較弱的傳染性。只是大三陽 的傳染性並不一定總是比 小三陽 強。如果 小三陽 攜帶者血液中的乙肝病毒脫氧核糖核酸呈陽性，其傳染性有可能比 大三陽 攜帶者還要強。因此，無論是 大三陽還是 小三陽 攜帶者，都要查一查乙肝病毒脫氧核糖核酸。

　　2 大三陽 攜帶者就是乙肝病人嗎?

　　經研究證明，如果被檢查者的血液檢查爲“大三陽”，但他(她)沒有臨牀症狀，肝功能也正常，那麼他(她)就不能被稱爲乙肝病人，而只能說是乙肝病毒攜帶者。也許有人奇怪，“大三陽”攜帶者體內既然有大量的乙肝病毒繁殖，可爲何不發病呢?這是因爲乙肝的發病,必須有免疫細胞參予，即乙肝病毒進入感染者體內，如果被免疫細胞識別出來，乙肝病毒便要受到攻擊。當免疫細胞攻擊肝細胞內的乙肝病毒時，肝細胞就會受到破壞，那麼感染者就會出現肝炎的臨牀症狀，而成爲乙肝病人。但是，如果感染者體內的免疫細胞不去識別侵入肝臟內的乙肝病毒，那麼肝細胞就不會受到攻擊，肝臟內也就不會發生炎症反應，這就是乙肝病毒攜帶者。

　　3“大三陽”比“小三陽”重嗎?

　　不管是“大三陽”攜帶者還是“小三陽”攜帶者，如果肝臟內都沒有發生炎症反應，就不能說誰的病情輕，誰的病情重，還要根據肝膽脾B超和肝功能來看。乙肝病毒攜帶者體內是 “大三陽”還是“小三陽”不是一成不變的，在人體免疫力的作用下，“大三陽”可以悄然變成“小三陽”。據統計，每年約有13%左右乙肝病毒攜帶者體內的“大三陽”可轉變成“小三陽”，“小三陽”偶爾也可能轉變爲大三陽 。

　　4 大三陽 攜帶者是否需要抗病毒治療?

　　既然 大三陽 是乙肝病毒繁殖的標誌，傳染性強，發病機會又多，那麼，通過治療使其轉陰多好啊?但醫學專家鄭重指出， 大三陽 攜帶者基本上不需要治療，平時注意保養肝臟就可以了。其原因是目前根本沒有任何能使 大三陽 轉陰的藥物。如果大三陽 攜帶者總感到自己有問題，非要治療不可的話，可進行肝臟穿刺檢查，如果發現肝細胞存在病變，可在醫生的指導下用藥治療。

　　5 大三陽 的傳染性有多強?

　　已經知道，乙肝 大三陽 的傳染性很強，據研究，只要將億萬分之一毫升含有乙肝病毒的血液注射到健康人的血管裏，這個人就會被感染上乙肝病毒。因此，如果在輸血或靜脈注射時，所用的血製品或注射器消毒不達標，就容易引起乙肝病毒感染。但是在日常生活中，同乙肝病毒攜者僅僅進行握手、擁抱、禮節性接吻、談話等接觸是不能被傳染的。況且，乙肝是完全可以預防的。如注射乙肝疫苗，讓體內產生抗病毒的抗體(抗乙肝病毒表面抗體)，就不會輕易感染乙肝了。

      6 大三陽 攜帶者可以發展成乙肝嗎?

          大三陽 只是乙肝的俗稱，標誌物的表示的一種人們的所說的名稱，所以大三陽就是乙肝，並不存在攜帶者是否可以發展成乙肝的說法。 大三陽，即是乙肝兩對半檢查中，表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和核心抗體（HBcAb）爲陽性，在乙肝兩對半檢查報告中的體現是HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)。乙肝“小三陽”是指在乙肝的“兩對半”檢查的五項指標中，表面抗原(HBsAg)、E抗體(HBeAb)和核心抗體(HBcAb)檢測均是陽性。大三陽和小三陽從外表看是無法分辨的，所以大小三陽的區別在症狀表現上並不是很明顯，只有通過檢查手段才能體現出來。大三陽與小三陽的區別一：乙肝兩對半檢查結果和意義的不同
乙肝兩對半是指乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體。通常把其中的1、3、5項呈陽性(或＋)者稱爲“大三陽”，1、4、5項呈陽性(或＋)者稱爲“小三陽”。
大三陽的乙肝e抗原陽性，表示乙肝病毒複製活躍，因此其傳染性也強。
小三陽的乙肝e抗體陽性表示乙肝病毒複製受到了抑制，其傳染性也變弱。大三陽與小三陽的區別二：乙肝病毒DNA檢測結果上也稍有差異
乙肝大三陽患者以HBV-DNA陽性比較多見，表示體內病毒數量很多，病毒複製活躍，傳染性強。但是如果肝功能正常，無明顯症狀，就不建議抗病毒治療，因爲此時抗病毒效果差。如果伴有肝功能異常或肝活檢炎性損害達到一定程度，或有明顯症狀者就需要治療，同時要看是否有肝纖維化、肝硬化的產生，年紀稍大者且病程較長者應注意預防。乙肝小三陽患者以HBV-DNA陰性多見，表示體內病毒數量較少。有時會出現檢測不出來情況，雖然有病毒已經被完全消滅的可能，但是不排除仍然有少量病毒的可能，因此仍然有可能傳染。病毒複製受到抑制，傳染性小。如果小三陽伴有HBV-DNA陽性應該懷疑病毒變異的可能，建議做肝功能、B超等檢查，以確定病情，隨機改變治療方案，同時預防肝纖維化等肝損傷。大三陽與小三陽的區別三：盲從思想
雖然大三陽和小三陽在病情上並沒有明顯的好與壞之分，但是在人們的認知上，乙肝大三陽更容易受關注，因爲乙肝大三陽傳染性相對較高，雖然對患者自身沒有明顯危害，但是對周圍人羣會造成心理壓力，害怕被傳染。因此大三陽患者自己也比較關心自己身體。於是很多疾病如肝硬化、肝癌等反而在早期就容易發現。而小三陽由於傳染性小，往往被人忽視，包括患者自己都有一種鬆了一口氣的感覺。晚期肝病反而相對不易被發現，造成後果比大三陽要嚴重。不知哪個戰友說的挺有道理：大三陽毒辣，小三陽陰險。因此，我們要將大小三陽一視同仁，都要時刻關注自己，把握時機，積極治療。