下肢神經痛與腰椎間盤突出

時間: 2012-01-11

   據有關專家統計,世界上有85%以上的人患有不同程度的腰痛病,這其中又有26%左右的人患有“腰椎間盤突出症”。椎間盤像一塊膠質面環生長在脊椎的兩塊椎骨之間,運動時對脊椎骨起到緩衝作用。由於急性或慢性勞損、風寒溼的侵襲,或因椎間盤退行性變化,引起纖維環部分撕裂或斷裂,導致髓核膨出甚至突出,壓迫神經根或馬尾神經,引起一系列神經症狀者,即爲腰椎間盤突出(膨出)症。此病多發生於20~50歲,約50%由急性扭傷引起,半數以上無明顯外傷史,但有長期的積累性勞損史。臨牀主要症狀有:下腰痛、下肢放射性神經痛,以及肌無力、麻木感等。

    多年來,臨牀上對該病的診斷一般都是以腰痛、腿痛,即坐骨神經、股神經痛或麻木爲診斷的主要依據,以至有人認爲坐骨神經痛(麻木)和股神經痛(麻木)是腰椎間盤突出症的惟一診斷依據,治療效果也基本上依靠下肢疼痛或麻木的程度來確定。但臨牀上也有許多無下肢神經痛(麻木)的腰椎間盤突出症患者,這種腰痛病的特點是,患者主訴下腰疼痛,活動受限,臨牀檢查時發現患者的脊柱生理曲度平直或輕度側彎,腰椎旁有壓痛,但病人沒有下肢疼痛或麻木的症狀。經X線或CT或MRI(核磁共振)檢查後可確診。予推拿或牽引術後症狀減輕或消失。

    腰椎間盤突出症爲什麼會有下肢症狀和無下肢症狀之分呢?這是因爲腰椎間盤突出後,致擠壓部位的微循環障礙,使部分下肢神經根的血供受阻,血供受阻段的下肢神經因此而發生缺氧,一些致痛物質在這種情況下釋放,造成下肢神經的疼痛或麻木,這就是腰椎間盤突出後常見下肢疼痛或麻木的原因。但是,當突出物擠壓下肢神經後,若沒有引起其血供的受阻,神經根也未因有血供受阻而發生炎性反應,故儘管有腰椎間盤突出,也不引起下肢神經痛麻的症狀。當然,隨着病情的進一步發展,也可能下肢神經方面的症狀會顯現出來。

    無下肢神經症狀的腰椎間盤突出症,治療方法跟有下肢神經症狀的腰椎間盤突出症大同小異,治療機理主要是緩解軟組織的攣縮疼痛,使腰臀肌放鬆;其次是拉寬椎間隙,增加椎管內負壓,促進突出物回納;另外是鬆解骶從神經根與突出物周圍組織的粘連,從而改變突出物與神經根的位置關係。

    無下肢神經症狀的腰椎間盤突出症,容易同腰肌勞損、腰椎小關節紊亂症、棘上韌帶損傷、腰骶發育異常等病症混淆,凡頑固性腰部疼痛經多種療法治療無效或效果不明顯者,應考慮爲椎間盤突出症,最好經CT或MRI掃描,以明確診斷。

相關文章
評論
第1樓 熱心網友 2013-08-22
神經根就在椎間盤的後外側,椎間盤向後突出就可能會頂壓到神經根了。要看是第幾個腰椎間盤,如果是腰3-4椎間盤突出一般壓迫的就是股神經而不是坐骨神經了。
第2樓 熱心網友 2013-08-22
這個是必須的。就象吃飯後肚子會飽一個道理