糖尿病足中醫發病機理

時間: 2012-08-26
治療方法:

  根據病情將患者分爲3個階段,予愈足方加減。

  基本方:當歸12g,川芎10g,赤芍藥10g,紅花10g,金銀花30g,白殭蠶10g,地龍10g,玄蔘10g,牛膝10g,甘草10g。

  加減:熱毒階段,傷口紅腫或伴發熱加黃柏10g,秦艽10g,氣虛階段,神疲乏力、破潰處久不收口,加黃芪30g,陽虛階段,皮膚紫黯肢冷疼痛,加鹿角霜10g。

  用法:每日1劑,水煎取汁300 mL,分早晚2次口服。

  糖尿病足屬中醫脫疽範疇。《聖濟總錄・消渴門》中記載“消渴者……久不治,則經絡壅澀,留於肌肉,變爲癰疽。”指出了糖尿病足的發病機理。通過多年的臨牀實踐,專家認爲糖尿病足的病因病機是消渴日久,耗氣傷陰,陰虛內熱,耗傷津液,血行不暢,瘀血阻於經脈,肢端失養所致,並且是在瘀血阻絡基礎上由熱毒、氣虛、陽虛3個階段發展加重的過程。

  因此,治療上採用愈足方加減,方中重用當歸、川芎、赤芍藥、紅花以活血化瘀、疏通經脈。其中當歸補血活血、祛瘀不傷正氣,爲君藥。川芎爲血中氣藥,氣行則血行,赤芍藥清熱涼血,散瘀止痛,紅花辛散溫通,活血通脈,消腫止痛,玄蔘軟堅散結,瀉火解毒,白殭蠶,取其鹹能軟堅,辛能散結,兼能祛溼,地龍通筋活絡,金銀花清熱解毒,散癰消腫,不傷氣血,爲臣藥。牛膝引藥下行,爲佐藥。甘草調和諸藥,緩急止痛,爲使藥。

  諸藥合用,共奏活血化瘀、軟堅散結、通脈止痛之效。其中熱毒階段,加黃柏、秦艽清熱利溼,消腫止痛,氣虛階段,加黃芪以補脾胃之氣,使氣旺則血行,陽虛階段,加鹿角霜以溫陽通絡,鼓動氣血運行,使血達四末。

  現代醫學認爲,當歸可抑制血小板聚集改善微循環,玄蔘抗凝,促進纖維蛋白溶解,改善組織灌注,金銀花有很強的抗內毒素作用。臨牀實踐表明,中藥三階療法治療糖尿病足療效明顯優於單純西藥療效,安全可靠,值得臨牀推廣。

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