潰瘍性結腸炎症狀表現預防常識

時間: 2011-11-16

(消化內科)又稱慢性非特異性潰瘍性結腸炎。系原因不明的慢性結腸和直腸粘膜炎症和潰瘍性病變。本病與克隆氏病合稱爲炎症性腸病。其原因可能與免疫、感染、遺傳和精神因素有關。主要症狀是腹瀉、粘液膿血便、腹痛。病情輕重不一,常反覆發作,病程漫長。 本病好發於青、中年,我國發病率較歐、美低,且輕型病例多見,但近二十年來本病的發病率有上升趨勢。本病雖有藥物控制病情,但由於反覆遷延,常常出現併發症,甚至癌變。因此應堅持治療,定期追蹤。

症狀表現:
1.起病緩慢,多呈慢性、遷延性,反覆發作性,少數突發起病,呈持續進展或暴發性過程。
2.消化系統表現:腹痛和腹瀉最爲常見,腹痛位於左下腹,隱痛、絞痛,便後緩解。腹瀉以粘液膿血便最常見,每日數次至10次不等,常伴裏急後重。尚有噁心、嘔吐、食慾不振。
3.全身症狀:貧血,消瘦,低蛋白血癥,水電解質紊亂,精神焦慮。
4.腸外表現:常有關節炎,結節性紅斑,慢性活動性肝炎,口腔潰瘍等。
5.左下腹壓痛,部分患者可觸及條索狀增厚或痙攣的腸管。
6.如有併發症則有相應表現。

診斷依據:
1.腹痛、腹瀉,排粘液血便,患者按特異性腸炎治療無效。
2.全身表現及腸外表現。
3.多次糞便常規檢查及培養未發現病原體。
4.X線鋇灌腸顯示腸粘膜顆粒樣或結節樣,皺襞粗大、紊亂。腸壁呈鋸齒狀,後期則示腸管變短、僵硬,結腸袋消失,多發性息肉及腸腔狹窄。結腸鏡發現病變部位瀰漫性充血、水腫、糜爛、潰瘍,表面常附有膿性分泌物及血液。

治 療: 1.對症、支持治療。 2.抗炎治療。 3.免疫抑制劑治療。 4.併發症治療。 5.必要時手術治療。

用藥原則
1.輕症以口服藥和其他對症治療爲主;
2.重症除口服藥,加靜脈滴注給藥,加強營養,利於腸粘膜修復;
3.效果欠佳,中毒症狀嚴重者加用腎上腺皮質激素,選靜脈點滴3-5天,然後口服強的鬆,病情穩定後,逐漸減量;
4.直腸病變顯著者,可用藥物保留灌腸,選用慶大黴素,柳氮磺胺比啶,錫類散,地塞米松,消炎痛等;
5.若出現併發症手術治療。

預防常識:
潰瘍性結腸炎發病率近二十年來有上升趨勢,其症狀又極易同特異性結腸炎如細菌性痢疾、阿米巴痢疾、傷寒,腸結核等混淆,因誤診而導致病情拖延,因此對本病應提高警惕,尤其對有家族遺傳病史者,對食物過敏者應及時進行腸鏡及活檢檢查。患者應對治癒有信心,平時注意心身愉快,消除緊張,少進食刺激性,過敏性食物,加強鍛鍊,提高免疫功能。急性期治療過後還應堅持長期維持用藥。對青少年時期起病,病變範圍涉及全結腸有息肉病變者,病程超過15年者,應定期複查,追蹤,以防結腸癌發生。
參考資料:甘普華健康管理中心診療常規

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