散光眼與生俱來，與眼球角膜的發育不良有關，如在幼兒期不盡早矯正，視功能的發育受到一定的抑制，等年齡大了才戴矯正眼鏡，矯正視力就更差，往往成中度弱視。而高度近視散光則好些，雖然視遠不清楚，但近視力還是較好的，視功能還能夠通過弱視訓練得到一定的提高，沒有完全被抑制，矯正視力也比高度遠視散光要好，但也應儘早矯正。高度散光眼矯正得早，不僅能促進孩子視功能的發育，而且物體變形和空間定位的誤差反應要小，孩子能接受的矯正度數比較大，且易於適應。
那麼，兒童散光眼配鏡的原則有哪些呢？
（1）低度散光基本都是生理性的，也就是“順規性散光”（遠視散光50度以內，軸位在90度左右的方向；或近視散光50度以內，軸位在180度左右的方向）。產生的原因是：角膜受上下眼瞼壓力的影響，垂直方向的彎曲度大於水平方向的彎曲度，所以，垂直方向的屈光力較強，水平方向的屈光力偏弱，一般不會影響視力，通常也不必配鏡矯正。如果散光的軸位有變化，影響視力或有視覺疲勞症狀，此時，即使散光度數較低也應矯正。
（2）無論散光度度低或高，配鏡時千萬不可過矯，散光軸位一定要準確，否則會給孩子帶來新的屈光不正，從而產生不能接受的視覺干擾症狀。在不影響視力或無視疲勞的情況下，散光度數要充足地矯正，但絕對不可以過矯。
（3）孩子配鏡後，如有視覺干擾症狀，尤其是散光度數較高的斜軸散光（不在水平方向，也不在垂直方向），矯正度數應有所保留，充分矯正將會使孩子感到物像的大小和形狀不是本來的面貌，容易造成空間定位的誤差。需要注意的是，遠視散光配鏡後的這一類干擾症狀比近視散光更重。
（4）300度以下的“順規性近視散光”，兒童、青少年、伴有外斜視都可以充分地矯正。
（5）青少年如果曾配戴過正確軸位的近視散光眼鏡，自我感覺清晰度與舒適度較好，再次配鏡時，儘量不要改變原來的度數與軸位。個別斜軸與特殊軸位的患者，根據其適應能力酌情驗配，以適應度、舒適度爲配鏡處方的原則。
（6）300度以上的“順規性遠視散光或近視散光”，兒童應充足矯正，早期不適應的孩子可適當減少50～100度，青少年及外斜視患兒，也要根據視覺干擾症狀適當減少度數。也有的孩子配足度數以後反而覺得更加舒服，沒有任何不舒服症狀。個別斜軸或特殊軸位的高度散光，如果配鏡很難接受，在不影響生活的情況下，先配戴一副可以接受的最高散光度數眼鏡，戴鏡3～6個月適應之後再逐步增加度數，一直到配足。
（7）早期配戴散光矯正眼鏡，即使度數非常合適，同樣會產生視物變形和空間誤差等現象，需耐心、堅持配戴一段時間才能適應。這一點需要向孩子與家長說明，以免產生顧慮將眼鏡放置一旁長期不戴。
（8）有的孩子以前長期配戴不正確軸位的散光眼鏡，視力也有提高，由於對眼鏡的錯誤軸位已經適應，對於正確矯正的新眼鏡所產生的新物像位置、空間誤差又要重新適應，往往一時半會不能接受，又需要戴鏡一段時間才能適應。如果確實不能適應，還是配戴原先錯誤軸位的眼鏡、老年的散光眼患者，以舒服度爲配鏡原則，不需要充足矯正，他（她）們對遠視力的要求不高，不要一味地追求最佳視力，使配鏡度數過高。
（9）近視或遠視球鏡100～300度、散光25度～50度；球鏡325～600度、散光50度；球鏡625～800度、散光75度；球鏡1000D以上、散光100度；這些人羣如果驗光時，加上散光度數視力增進不多，又無視疲勞症狀，則配鏡時散光度數可配可不配。如果加上散光度數之後，視力提高較明顯，患者無視覺干擾症狀，走路平衡性不受影響，還是應該配上散光度數。凡是球鏡度數與散光度數都有超出以上範圍，酌情給予散光矯正，一句話，舒服度爲第一位。有的孩子對散光的敏感性差，對散光軸位的準確性難以辨別，應該以散瞳檢影得出的軸位給予配鏡。
（10）第一次配鏡，要酌情減少散光度數，戴習慣之後再完全矯正。兒童應該儘量一次性充分矯正，成人如果能夠適應，也可一次性矯正，如果充分矯正不舒服，單純散光200度以下，需要一次性完全矯正；200度以上，可分兩次矯正，將散光度數的一半數值加入到球鏡中矯正；混合性散光的孩子，如果近視與遠視球鏡在300度以下、散光在50度以下；或近視與遠視球鏡在600度以上、散光在75度以上；或球鏡在1000度以上、散光在100度左右，加上散光度數後，視力有增進者均需充分地矯正。