胰腺癌的早期發現和預防

時間: 2012-03-11

無緣無故地全身皮膚髮黃?只有進入醫院經醫生檢查後才知道患上了胰腺癌?

胰腺癌有什麼特徵?

胰腺位於腹腔深部,胰腺癌早期症狀不太明顯,比較突出的有三種症狀:(1)厭食,消化不良及體重下降;(2)腹部不適或疼痛,約有半數患者以腹痛爲首發症狀,約有20%的病人腹痛能放射到背部、左肩部,疼痛在仰臥時加劇,坐立、彎腰、側臥、屈膝時減輕;(3)黃疸,表現爲皮膚及鞏膜發黃。上述症狀在肝炎或膽道疾病時也可以出現,所以早期胰腺癌被誤診爲肝炎或膽囊炎、膽石症的並不少見。

胰腺癌以男性多見,好發於40歲以上者,腫瘤多發生在胰腺頭部,所以住院病人常見爲“胰頭癌”,“無痛性黃疸”是其病症特徵。

胰腺癌的症狀如何?

胰腺癌是發生在胰腺上的惡性腫瘤,佔全身惡性腫瘤的1%一2%,近年來有上升趨勢。癌瘤生長的部位以胰頭爲最多,大約在60%以上,其次爲胰體局部,全胰腺最少,僅佔5%左右。男性多於女性,高發年齡爲40—65歲。胰腺癌病因尚不十分明確,多與環境中致癌物質和慢性胰腺炎、慢性膽石症等有關。此外,情志抑鬱、嗜菸酒者的發病率較高。由於胰腺位置深在,早期胰腺癌診斷十分困難,絕大多數一經確診已屬晚期。未經治療的胰腺癌病人,90%以上於診斷明確後一年內死亡。

胰腺癌的初期表現還可能有以下特點:(1)起病多無明顯誘因;(2)上腹不適的部位較深,範圍較廣。患者常不易用手指準確點出,而多在腹部劃一較大區域,或將手掌置於腹部比劃不適範圍;(3)不適的性質多較模糊,患者不能清楚地描述;(4)不適與飲食的關係不一,有的初期感到飯後不適,隨後可能逐漸轉爲持續存在,進食後加重,也有與飲食無關的;(5)一般均不伴或少伴返酸,抗酸藥的療效不顯著或不持久;(6)無消化性潰瘍病那樣的週期性,更無季節性可言,卻有進行性加重現象,逐步轉爲隱痛、脹痛和腰背痛;(8)伴有乏力和進行性消瘦。雖然黃疸可以是胰腺癌的首發表現,但往往並非早期表現。

上面講的是一般症狀,胰腺癌的症狀表現還隨發生部位的不同而有所差異。胰頭癌由於容易壓迫膽總管,阻塞膽汁排泌,使膽汁滲入血液,最容易引起黃疸、肝臟腫大,以及大便顏色變淺,呈白陶土樣。因此,胰頭癌相對來說更有可能在早期發現;胰體癌症狀以疼痛爲主,因爲胰體與腹腔神經叢相鄰,病變容易侵及神經,疼痛爲間歇性或持續性,夜間加重;胰尾癌症狀較隱匿,疼痛不多見,除一般的消瘦、乏力、慶食、消化不良外,有時表現爲腹部包塊,容易被誤診爲左腎疾病。

如何早期發現胰腺癌?

胰腺癌是比較少見的惡性腫瘤,早期往往無特異的表現,僅爲上腹部不適、飽脹或有消化不良等表現,極易與胃炎、胃潰瘍、肝膽等病相混淆,常被患者忽視而延誤診斷。其典型表現是“無痛性黃疸”:黃疸一般呈逐漸加重的趨勢,病友尿色呈紅茶色,大便可呈陶土樣白色,並且病人皮膚瘙癢難忍。病人早期無發熱、腹痛,飲食也不大受影響。中晚期病人出現上中腹痛及腰背痛,腹部腫塊,消瘦乏力、體重下降,病情越來越嚴重。

由於不容易被及時發現,臨牀上確診爲胰腺癌的病人,只有10%一25%能考慮手術,且治癒率很低,所以早期診斷非常重要。一般認爲40歲以上患者近期出現下列臨牀表現者,應考慮本病:(1)進行性阻塞性黃疸;(2)原因不明的頑固性上腹痛、腰背痛;(3)不能解釋的體重減輕;(4)脂肪瀉(因胰液排泌不足,脂肪消化不良而引起);(5)糖尿病(由於胰島細胞被破壞,出現症狀性糖尿病)。

懷疑患上了胰腺癌需要做那些檢查的呢?

當患上了胰腺癌後,身體內血液中有些物質升高,專業醫務工作者稱之爲腫瘤標誌物,如癌胚抗原(CEA)、胰胚抗原(POA)、糖鏈抗原(CA199)等標誌物升高,尤其是CA199顯著增高強烈提示胰腺癌。有些病人血糖升高。B超是首選的檢查方法。近來內鏡超聲能發現直徑在1.0cm以下的小胰腺癌。CT能較清晰地顯示胰腺的形態、腫瘤的位置、腫瘤與臨近血管的關係及的情況。其他有磁共振膽胰造影、ERCP主胰管造影、Pet-CT等。通過以上檢查大部分可明確診斷。

患上胰腺癌一般是怎樣治療?

同其他腫瘤一樣,胰腺癌最有效的治療方法是手術切除腫瘤。手術方法有根治性手術和姑息性手術。根治性手術術後5年生存率在10-30%左右。早期侷限而無淋巴轉移的手術療效當然更好。姑息性手術主要是在不能切除腫瘤的情況下,爲減輕黃疸或解決進食等所實施的膽-腸內引流術,達到延長生命,改善生活質量的目的。其他的如化療、介入治療及放射治療等。

提醒:

1、什麼是致胰腺癌的危險因素?

(1)長期吸菸;(2)飲烈性酒;(3)有糖尿病、慢性胰腺炎、慢性膽囊炎、膽石症等慢性疾病;(4)長期高脂肪、高動物性蛋白飲食;(5)長期接觸某些金屬、石棉、汽油類物質。

2、40歲以上出現哪些表現要注意早期胰腺癌?

(1)若有若無的上腹痛;(2)不明原因的厭食,背部疼痛;(3)不明原因的消瘦;(4)不明原因的梗阻性黃疸;(5)反覆發作性胰腺炎;(6)無明顯誘因出現憂鬱型精神病;(7)不明原因的下肢血栓性靜脈炎;(8)不能用其他原因解釋的中年人糖尿病;這裏值得提出的是,胰腺癌病人的腹痛特點是在夜間或仰臥位時加重,俯臥、坐、立、前傾位或走動時減輕。

防止吃出胰腺癌!

要從調整膳食結構着手預防癌症發生。如不吃燒焦和烤糊的食品,儘量少吃高脂、高油、多鹽的食物,可減少2/3以上肝癌、胃癌、大腸癌、胰腺癌等的發生。

日常飲食應該保持穀類、豆類、甘薯等粗糧作爲膳食的主體。每天新鮮蔬菜和水果必不可少,在飲食中增加纖維類、胡蘿蔔素、維生素E和必要的礦物質。參加適當的體力活動,避免超體重和肥胖。一定要控制肉類等動物性食物和油脂的攝入。適量飲酒。控制食鹽攝入。生活講究規律,大大減少應酬,堅決杜絕暴飲暴食。

飲食清淡食勿過飽!

有些人平時工作忙,一日三餐較隨便,到了節假日就暴飲暴食。其後果是,輕者引起消化不良、腹脹不適,重者引起急性胰腺炎,甚至危及生命,也爲胰腺癌種下隱患。

在對長壽老人調查中發現,長壽老人飲食特點多爲清淡、不偏嗜、不暴飲暴食,大部分節制飲食,攝取低熱量食物。研究認爲,生命早期過度進食會促進發育成熟,而成熟後的過度飲食又可增加某些退行性疾病的發生,從而縮短壽命。因此,在一生中適量地限制飲食,這是長壽的祕訣。每餐八成飽,這也是預防“吃出癌症”的根本之法。

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