肺癌是一種常見的肺部惡性腫瘤，其死亡率已佔癌症死亡率之首。絕大多數肺癌起源於支氣管粘膜上皮，近年來，隨着吸菸和各種環境因素的影響，世界各國特別是工業發達國家，肺癌的發病率和病死率均迅速上升，死於癌病的男性病人中肺癌已居首位。據上海市惡性腫瘤統計資料，在男性癌腫病例中，肺癌發病率急劇增多，居第一位。
肺癌的分佈情況右肺多於左肺，下葉多於上葉。起源於主支氣管、肺葉支氣管的肺癌稱爲中央型肺癌。起源於肺段支氣管遠側的肺癌，位於肺的周圍部位者稱爲周圍型肺癌。絕大多數肺癌起源於支氣管粘膜上皮，但亦有少數癌腫起源於肺泡上皮或支氣管腺體。癌腫在成長過程中一方面治支氣管壁延伸擴展，並穿越支氣管壁侵入鄰近肺組織形成腫塊，同時突入支氣管內造成管腔狹窄或阻塞。癌腫進一步發展播散則可從肺直接蔓延侵入胸壁、縱隔、心臟、大血管等鄰近器管組織；經淋巴道血道轉移到身體其他部位或經呼吸道播散到其他肺葉。癌腫的生長速度和轉移擴散途徑取決於癌腫的組織學類型、分化程度等生物學特性。
一、病因
肺癌的確切病因至今尚欠瞭解。經過多年的大量調查研究，目前公認下列因素與肺癌的病因有密切關係。
（一）吸菸
根據各國的大量調查資料都說明肺癌的病因與吸紙菸關係極爲密切。肺癌發病率的增長與紙菸銷售量增多呈平行關係。紙菸中含有苯並芘等多種致癌物質。實驗動物吸入紙菸煙霧或塗抹焦油可誘發呼吸道和皮膚癌腫。有吸菸習慣者肺癌發病率比不吸菸者高10倍，吸菸量大者發病率更高，比不吸菸者高20倍。本世紀末，西歐國家隨着婦女吸菸者日益增多，女性病人肺癌的發病率也明顯升高。臨牀確診的肺癌病例中，每日吸紙菸20支以上，歷時30年以上者，約佔80％以上。近20～30年，我國吸菸的情況非常嚴重，近3億人口有吸菸習慣。京、津、滬等大城市男性成年人吸菸率近50％，女性近5％，青少年中吸菸者亦爲數不少，如不採取必要措施，控制、勸阻吸菸，則今後10
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30年我國肺癌發病率必將進一步增長。長期吸菸可引致支氣管粘膜上皮細胞增生，磷狀上皮生，誘發鱗狀上皮癌或未分化小細胞癌。無吸菸嗜好者，雖然也可患肺癌，但腺癌較爲常見。
（二）大氣污染
工業發達國家肺癌的發病率高，城市比農村高，廠礦區比居住區高，主要原因是由於工業和交通發達地區，石油，煤和內燃機等燃燒後和瀝青公路塵埃產生的含有苯並芘致癌烴等有害物質污染大氣有關。調查材料說明大氣中苯並芘濃度高的地區，肺癌的發病率也增高。大氣污染與吸紙菸對肺癌的發病率可能互相促進，起協同作用。
（三）職業因素 本世紀30年代文獻上就有歐洲Schneeberg礦區肺癌發病率高的報道。經過多年的調查研究，目前已公認長期接觸鈾、鐳等放射性物質及其衍化物、致癌性碳氫化合物、砷、鉻、鎳、銅、錫、鐵、煤焦油、瀝青、石油、石棉、芥子氣等物質，均可誘發肺癌，主要是鱗癌和未分化小細胞癌。
（四）肺部慢性疾病 如肺結核、矽肺、塵肺等可與肺癌並存。這些病例癌腫的發病率高於正常人。此外肺支氣管慢性炎症以及肺纖維疤痕病變，在癒合過程中可能引起鱗狀上皮化生或增生，在此基礎上，部分病例可發展成爲癌腫。
（五）人體內在因素如家族遺傳，以及免疫機能降低，代謝活動、內分泌功能失調等也可能對肺癌的發病起一定的促進作用。
二、症狀體徵
1、早期肺癌 早期肺癌並不產生症狀，所以又叫無症狀期，短則數月，長則幾年，因人而異此時患者很少就醫，所以臨牀上很難發現，部分肺癌的早期症狀只是乾咳、胸痛、低熱、咳血等一般呼吸道症狀，這些症狀與感冒、支氣管炎、肺炎等病相混淆，很難引起患者的注意。
2、晚期肺癌 晚期肺癌病人常見消瘦、乏力、貧血、發熱等表現，腫瘤侵犯鄰近器官組織或發生遠處轉移時，可有氣促、聲帶麻痹、聲音嘶啞、頸靜脈怒張、胸腔積液或吞嚥困難等症狀。
3、體徵
（1）全身情況：凡年齡在40歲以上，特別是男性有長期吸菸史者，出現刺激性咳嗽3周以上，經治療無效，或痰中帶血，或同一部位的肺炎反覆發作，原因不明的四肢疼痛和杵狀指、肺氣腫、肺不張、肺部隱痛及胸腔積液者均應考慮爲此病。
（2）X線檢查：是診斷肺癌的一個重要方法，中央型肺癌肺平片可見到肺門部位有不規則的半圓形陰影。周圍型肺癌的X片上，肺野中有直徑1～2釐米的結節到5～6釐米的巨大塊狀陰影。
（3）痰液細胞學檢查：從病人咳出的痰液中可能找到脫落的癌細胞。
（4）支氣管鏡檢查：對中央型肺癌能直接窺見肺葉支氣管口腫瘤的，可採用組織作病理檢查，以明確診斷。
（5）穿刺活組織檢查：靠近胸壁較大的周圍型肺癌，在X線透視定位下經胸壁穿刺腫瘤，採取組織作病理學檢查。
（6）轉移病竈活組織檢查：對已出現鎖骨上、頸部或腋下淋巴結轉移的晚期病人，可切取淋巴結轉移竈作病理檢查。
（7）放射性核素掃描和CT檢查。
（8）免疫學檢查。
（9）剖胸探查。
三、診斷檢查
對於肺癌的診斷檢查，臨牀上常用的方法有以下幾種：
1、X線檢查
Ｘ線檢查是診斷肺癌最常用的重要手段。通過Ｘ線檢查可以瞭解肺癌的部位和大小。早期肺癌病例Ｘ線檢查雖尚未能顯現腫塊，但可能看到由於支氣管阻塞引起的局部肺氣腫、肺不張或病竈鄰近部位的浸潤性病變或肺部炎變。
2、支氣管鏡檢查
支氣管鏡檢查是診斷肺癌的一個重要措施。通過支氣管鏡可直接窺察支氣管內膜及管腔的病理變化情況。窺見癌腫或癌性浸潤者，可採取組織供病理切片檢查，或吸取支氣管分泌物作細胞學檢查，以明確診斷和判定組織學類型。但支氣管腺瘤由於血管豐富，不宜作支氣管鏡活組織檢查，以免引起大量出血。支氣管鏡檢查尚可觀察隆突和支氣管的位置、形態、寬度和活動度，必要時採取組織作病理檢查尚有助於瞭解病變的範圍、切除術的可能性和肺切除的範圍。
3、放射性核素檢查
６７Ga-枸櫞酸鹽等放射性藥物對肺癌及其轉移病竈有親和力，靜脈注射後能在癌腫中濃聚，可用於肺癌的定位，顯示癌病的範圍，陽性率可達９０％左右。
4、細胞學檢查
多數原發性肺癌病人在痰液中可找到脫落的癌細胞，並可判定癌細胞的組織學類型。因此痰細胞學檢查是肺癌普查和診斷的一種簡便有效的方法。起牀後用清水漱口，從肺深部咳出的新鮮痰液或經支氣管鏡沖洗吸出的支氣管內分泌物均可作爲檢查標本。多次痰細胞學檢查可提高陽性率。中央型肺癌痰細胞學檢查的陽性率可達７０～９０％，周圍型肺癌痰檢的陽性率則僅約５０％左右，因此痰細胞學檢查陰性者不能排除肺癌的可能性。
5、縱隔切開術
縱隔鏡檢查難於窺察位於主動脈弓水平下方左側前縱隔的病變情況。少數中央型肺癌病例爲了避免不必要的剖胸術產生的不良後果，可考慮施行對身體創傷較少的縱隔切開術。
6、轉移病竈活組織檢查
晚期肺癌病例已有鎖骨上、頸部、腋下等處表淺淋巴結轉移或出現皮下轉移結節者，可切取轉移病竈組織作病理切片檢查或穿刺抽取組織作塗片檢查，以明確診斷。
7、經皮穿刺活組織檢查
靠近胸壁的腫塊或浸潤性病變疑似周圍型肺癌或瀰漫型細支管肺泡癌應用其它診斷方法，未能明確病變性質，病人的身體狀況又不適宜作剖胸探查術的病例，可採用經皮穿刺肺組織活檢。
8、剖胸探查術
肺部腫塊經多種方法檢查和短期試探性治療仍未能明確病變的性質，肺癌的可能性又不能排除，如病人全身情況許可，應作剖胸探查術。術中根據病變情況及病理組織檢查結果，給予相應治療。這樣可避免延誤病情致使肺癌病例失去早期治療的時機。
9、縱隔鏡檢查
主要用於判明中央型肺癌侵犯縱隔的範圍。經胸骨切跡上緣短的橫切口，沿中線縱向切開頸部帶狀肌及氣管前筋膜，用手指在無名動脈與主動脈弓的後方鈍法分離氣管前筋膜，到達氣管隆突區，然後放入縱隔鏡窺察腫大的淋巴結。通過穿刺吸引或切取淋巴結供病理切片檢查。縱隔淋巴結陽性者，特別是對側縱隔淋巴結已有轉移或未分化肺癌是肺切除術的禁忌證。
四、治療
1、手術治療 可行單純腫瘤摘除術。如由於瘤體靠近肺門等技術原因，或診斷不十分肯定，可以行肺葉切除術。
2、化療
（1）術前及術中化療術前3d起（包括術中）及術後2d，可應用化療如（5Fu，每日500～750mg，靜滴），以減少手術時癌細胞轉移。T3以上的肺癌手術後宜加用腹腔化療，以減少術後腹腔轉移率。 （2）常規化療 進展期肺癌手術後，或晚期肺癌患者均需予以化療藥物，以延長生存時間，提高3年以至5年生存率。
3、免疫增強治療舞茸多糖、香菇多糖、雲芝多糖、溶鏈菌等均爲非特異性免疫增強劑，白細胞素介-Z爲代表的細胞因子傳輸治療均可改善患者症狀，提高患者生存質量，延長生存時間。
4、抗癌中藥治療 可作爲綜合治療的措施之一，適用於一些不適合手術和放、化療或手術後復發的患者。
5、免疫治療 20世紀80年代以來，以美國和日本爲首的科學家對舞茸（Maitake，又名灰樹花）的研究取得了突破性進展，給癌症患者帶來了全新的治療手段，取得了較爲理想的效果。舞茸中含有以β-（1-6）結合爲主鏈β-（1-3）結合爲側鏈的葡聚糖和以β-（1-3）結合爲主鏈β-（1-6）結合爲側鏈的活性葡聚糖，實驗證明這些活性葡聚糖可通過活化免疫功能而顯著抑制腫瘤的生長；同時還發現純化的活性葡聚糖只有通過注射才能顯效，而舞茸D-fraction（活性葡聚糖和蛋白的結合物）通過口服便可得到理想的效果。舞茸D-fraction無論是化學結構和組成成分或是分子量都有別於從香菇、雲芝、靈芝、等其他菇類提取的同類物質，其生物活性也是這些同類物質所無法比擬的。
動物實驗和臨牀實驗顯示舞茸D-fraction是通過以下幾個方面來發揮防癌抗癌作用：
1、活化吞噬細胞、自然殺手細胞、傷害性T細胞等免疫細胞，誘導白細胞素，干擾素-γ，腫瘤壞死因子-α等細胞因子的分泌。
2、誘導癌細胞凋亡。
3、與傳統的化學治療藥物（絲裂黴素、卡莫斯丁等）合用，既增加藥效，又減輕化療過程中的毒副作用。
4、與免疫治療藥物（干擾素-α2b）有協同作用。
5、減緩晚期癌症患者的疼痛，增加食慾，改善患者的生活質量。
美國麥克健康食品公司是第一個系統研究舞茸的權威企業，其生產的“舞茸精滴劑”對改善腫瘤患者生活質量能起到很好效果。
五、護理
肺癌手術後，要禁止患者吸菸，以免促進復發。有肺功能減退的，要指導病人逐步增加運動量。
術後要經常注意病人恢復情況，若有復發，應立即到醫院請醫師會診，決定是否行放射治療或化療。
肺鱗癌手術後易侵犯局部造成胸腔內復發。
肺腺癌或未分化癌容易遠處轉移，如轉移到淋巴結、骨、肝、腦及對側肺。
要經常注意病人有無發熱、劇咳、痰血、氣急、胸痛、頭痛、視力改變、肝痛、骨痛、鎖骨上淋巴結腫大、肝腫大等，發觀上述症狀，應及時去醫院就診。同時，病人應定期去醫院作胸透視檢查，並留新鮮痰液查癌細胞。