治療慢性胃炎驗方8首

時間: 2011-08-18

慢性胃炎包括慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎,屬中醫學“胃脘痛”、“痞滿”、“吞酸”、“嘈雜”、“納呆”等病範疇,爲臨牀常見多發病,發病率居各種胃病之首,且複發率較高。多因情志不遂,肝氣鬱結;飲食不節(潔),損傷脾胃;勞逸失常,中氣虧虛等所致。筆者根據多年臨牀實踐,總結出治療慢性胃炎經驗方八首,以供參考。
      一、益氣溫胃湯
  方藥組成:黨蔘12g,黃芪30g,白朮12g,山藥15g,扁豆10g,白芍15g,陳皮10g,茯苓12g,砂仁5g,乾薑10g,炙甘草10g.寒象明顯加良姜12g、肉桂6g,甚者加附片10g、吳茱萸10g、川椒6g;泛酸加海螵蛸12g、煅瓦楞子12g。
  主治:慢性胃炎症見胃脘不舒,隱隱作痛,脘部如墜,空腹爲甚,食入稍減,喜熱喜按,遇寒加重,便溏不實,神疲乏力,少食納呆,舌淡胖大,苔薄白或白滑,或邊有齒印,脈沉細弱或浮大無力等。胃鏡檢查見胃黏膜呈淡紅色或蒼白色,黏膜粗亂,或見散在斑片狀充血。中醫辨證屬脾失健運,胃陽不足,脾胃虛寒者。
      二、益陰養胃湯
  方藥組成:沙蔘15g,麥冬12g,玉竹15g,生地12g,白芍15g,甘草10g,石斛12g,川楝子10g,半夏3g.口渴甚加花粉;胃脘灼熱加白花蛇舌草20g、蒲公英15g;低酸者酌加烏梅10g、木瓜12g、山楂12g;大便艱澀加栝樓15g,決明子12g;便祕加郁李仁12g,麻仁12g;食少加谷芽15g、綠梅花10g。
  主治:慢性胃炎症見胃脘疼痛,嘈雜燒灼,知飢少納,口乾引飲,舌光剝或少苔或有裂紋,脈細數或弦細;或胃酸缺乏,胃鏡檢查見胃黏膜輕度充血,分泌物偏少,或見腺體萎縮。中醫辨證屬肝脾陰傷,胃陰虧虛者。
      三、清熱和胃湯
  方藥組成:黃芩10g,連翹12g,敗醬草20g,黃連6g,白花蛇舌草15g,白芍15g,蒲公英30g.吞酸加吳茱萸3g、海螵蛸12g、鍛瓦楞子12g。
  主治:慢性胃炎症見胃脘灼熱疼痛,口苦且幹,嘈雜易飢或泛吐酸水苦水,大便乾結,舌紅苔薄白或薄黃,脈弦。胃鏡見胃黏膜充血水腫或糜爛等。中醫辨證屬中焦鬱熱,邪熱犯胃者。
      四、疏肝安胃湯
  方藥組成:柴明12g,白芍15g,香附12g,元胡12g,川楝子12g,烏藥12g,蘇梗10g,炙甘草10g.痛甚加九香蟲10g、元胡12g;脹劇加枳殼12g、佛手12g;噯氣加旋覆花10g、佛手12g;吞酸加左金丸。
  主治:慢性胃炎症見胃脘痞滿,或隱痛,痛引兩脅,或攻撐作痛,舌紅苔薄白,脈弦。中醫辨證屬肝失疏泄,木鬱犯胃者。
      五、化瘀理胃湯
  方藥組成:丹蔘30g,檀香10g,砂仁6g,五靈脂10g,蒲黃10g,香附12g,元胡12g,川楝子12g,臺烏10g.若挾鬱熱加白花蛇舌草20g、蒲公英30g;若兼氣虛加黨蔘20g,白朮12g。
  主治:慢性胃炎症見胃脘疼痛,或刺痛、銳痛,痛處固定,舌質暗紅或暗紫瘀斑,舌底絡脈多粗亂而長色青,脈澀滯不暢。胃鏡多見腺體萎縮或伴腸腺化生、異型增生。中醫辨證屬肝脾氣滯血瘀。氣滯易致瘀,血瘀多夾氣,臨症要區分氣滯與血瘀的主次,靈活用藥,要注意氣中血藥、血中氣藥的選用。
      六、苦辛調胃湯
  方藥組成:半夏10g,黃連6g,黃芩10g,吳茱萸6g,乾薑10g,黨蔘12g,甘草10g.偏寒者加良姜12g、川椒6g;偏熱盛者加山梔10g。
  主治:慢性胃炎症見胃脘痞滿,食後爲甚,或隱痛綿綿,便溏,兼見燒心泛酸,口苦而黏,以燒心而不喜涼飲食爲突出表現,舌質淡紅苔膩,或黃膩或淡黃膩,脈細弱。中醫辨證屬虛實寒熱並見者。本證大多是在久病脾胃氣虛的基礎上,或情志化火,或服食辛辣煎煿,鬱而化火,或虛火內灼而引起,因此在用藥上要掌握寒與熱、虛與實的主次進行調治。
      七、化溼醒胃湯
  方藥組成:藿香12g,佩蘭12g,薏苡仁30g,白蔻仁10g,蒼朮12g,厚朴10g,茯苓12g,菖蒲12g.偏寒溼加半夏10g、陳皮10g、乾薑10g;偏溼熱加黃芩10g、黃連6g。
  主治:慢性胃炎症見胸脘痞悶,納呆少食,口淡無味,渴而少飲,腸鳴漉漉,大便稀溏,身倦困重,苔膩(黃膩多溼熱,白膩多寒溼),脈濡細或緩等症。中醫辨證屬溼阻中焦,困遏脾胃者。
      八、消食開胃湯
  方藥組成:蒼朮12g,厚朴10g,山楂12g,神曲10g,麥芽15g,半夏10g,茯苓12g,陳皮10g,生薑10g.食阻氣滯作脹加雞內金12g、砂仁6g;甚則大便不通,腹痛脹滿者加枳實10g、大黃10g;嘔惡痞滿者加藿香10g、木香6g;油膩肉積所傷者,重用焦山楂;米食所傷者以神曲、麥芽爲主;麪食傷者以萊菔子爲主。
  主治:慢性胃炎復加積滯中阻,症見胃脘飽脹痞痛,噯腐吞酸,惡聞食臭,糞便異臭,舌苔厚膩,脈滑。中醫辨證屬飲食積滯者。
     

另附:慢性胃炎,特別是慢性萎縮性胃炎在臨牀上多見虛實相兼或虛多實少之症。初病在氣,久病見陰虛絡瘀或虛寒兼瘀者爲多。治療上一要補虛扶正,即提高機體免疫功能,增加胃黏膜細胞保護因子的釋放,調整胃腸功能,藥用黨蔘、黃芪、麥冬、當歸、菟絲子、枸杞子等;二要活血和絡,改善胃部血液循環,促進炎症細胞吸收,藥用丹蔘、川芎、赤芍、失笑散;三要清熱解毒,防止癌變,對於腸上皮化生及異型增生者,選用白花蛇舌草、莪術、半枝蓮、龍葵等;四要根據患者體質,病情寒熱虛實因人而治;五要注意飲食調節,忌生泠、辛辣煎煿及厚膩之品,同時要調情志、避風寒,才能起到事半功倍之效

砂半理中湯 〔組成〕清半夏9剋制香附9克高良薑9克炒枳殼9克(或炒枳實)砂仁9克(打碎)。〔功能〕理氣散寒,和胃止痛。 〔主治〕慢性胃炎、消化性潰瘍證屬寒凝氣滯者。臨牀以胃脘近心窩處疼痛,泛酸曖氣,或吐誕沫,脘腹脹滿,痛引脅背或胸中,舌質淡紅,苔薄白或白膩,脈沉遲或弦緊爲特點。〔用法〕用砂鍋加水至浸沒藥材,水面超出藥材5分。砂仁打碎後下,每劑煎二次,日服一劑;分二次溫服。 〔方解〕方中半夏燥溼化痰,降逆止嘔,和中健脾,可做爲肺胃痛之主藥。該藥外用能癒合創口,不留瘢痕,有促進潰瘍癒合之效用。砂仁健胃理氣止痛,化食積,並可入腎,因此可做爲腎胃痛之主藥。枳殼(或枳實)能消心下痞塞之痰,泄腹中滯塞之氣,推胃中隔宿之食,消腹內連年之積,放做爲脾胃痛之主藥。香附舒肝理氣,對肝胃不和之肝胃痛有較好的效果。服本方痛止後,可用5~10劑共研細末,溫開水調服,每服6克,日1~2次,以鞏固療效。 〔加減〕本方爲治療胃痛的基本方劑,臨牀可根據病情酌加藥物。肝胃痛證:見胃痛連脅,攻撐作痛,呃逆噯氣,苔多薄白,脈弦緊。治療將香附加至12克爲主藥,餘四味藥量仍爲9克。若日苦吐酸,爲膽火較盛,加生桅子6~9克;脅痛較重者,可加川間子9克。 心胃痛證見痛引胸中,心悸氣短,舌紅苔薄白,脈寸尺俱微,動見於關。治療將高良薑加至12克爲主藥,餘四味仍用9克。若大便色黑即與小腸火有關,可加焦桅仁3克。 脾胃痛證:見胃脘疼痛,脘腹脹滿,神疲乏力,自少納呆,舌苔白膩,脈緩或大,治療特炒枳殼(或炒枳實)加至12克爲主藥,餘四味藥仍用9克。 肺胃痛證:見胃脘疼痛,肩背拘急痰多咳嗽,動則氣少,舌苦白膩,脈寸微關緊尺沉,治療將清半夏加至12克爲主藥,餘四味仍用 9克。若兼大便乾燥或不通,爲大腸有熱,可加大黃 2~3克。 腎胃痛證:見脘痛及腰,腰痠,少腹脹滿,行則佝僂,舌苔薄白,脈沉遲或伏,治療將砂仁加至 12克爲主藥,餘四味仍用 9 克。若腰痠小腹脹甚,可加沉香末2克(分衝);同時有小便不利者,可加肉桂末2克(分衝)。 若中焦痞滿,上下不通,此乃兼有三焦症狀,可加黃連2~3克,肉掛末2克(分衝)。

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