體檢中許多人逃避的指檢其實是很好的篩查辦法
最近陳小姐爲老父親的事情忙前忙後，一直提心吊膽，一週前，父親突然出現了便血，在當地醫院檢查後，懷疑是結直腸癌，爲了確診，她馬上將父親送到了杭州。在等待做腸鏡的過程中，她不禁向記者感嘆：“現在結直腸癌的患病率怎麼會這麼高？平時我爸爸很注意保養的，身體一直也非常好的，怎麼就突然有了這樣的病呢？”
“結直腸癌等到發現有症狀的時候，許多已是中晚期了，而且現在隨着生活水平的提高，結直腸癌的患病率確實日益提高。”省中醫院院長、消化科專家呂賓教授在做客本報第66期名醫大講堂時，給本報讀者講述了結直腸癌早期診斷的誤區。
有症狀的時候已經中晚期了
在消化內科的醫生中流傳着這麼一句話：窮人生胃癌，富人生腸癌。其實是有一定道理的。
以前因爲生活條件比較差，許多食物都被醃製起來，高鹽醃製的食物是胃癌的誘發因素之一。而現在，隨着生活條件的好轉，大家的餐桌上越來越多地出現了許多高脂肪、高熱量的食物，爲腸癌的發生埋下了隱患。
11月初，國家衛生部頒佈了結直腸癌診療規範，這是我國首個由衛生部頒佈的惡性腫瘤的診療標準，這說明結直腸癌的發生率已經越來越高了。
“結直腸癌是消化道常見的惡性腫瘤，中老年人是高發人羣，但是現在因爲一些不良的生活方式，開始出現了年輕化的趨勢。”呂賓說，在他診療的無數患者中，最年輕的只有28歲，送到醫院檢查的時候已經是中晚期了。
“現在對於結直腸癌的認識還非常欠缺，許多人都是等到出現一些明顯的症狀時纔來檢查，其實這個時候已經晚了。”呂賓說，像便血、消瘦、貧血等症狀出現時，都已經是中晚期了。
那麼到底身體出現什麼樣的異常時，就要注意這個警報了呢？呂院長給了大家一個比較簡單的判斷辦法：關注自己的大便。
如果每天大便的次數、排便的時間以及大便的形狀發生了改變，那麼就要注意依靠一些檢查手段來確診了。
五類人是結直腸癌的高危人羣
提到結直腸癌的檢查，大多數人都會聯想到腸鏡，這個檢查手段確實非常有效，但是並不是說所有人都要做這個檢查，呂院長給大家早期發現結直腸癌提供了一個路線圖。
首先是五類高危人羣要特別注意：有結直腸癌家族史的人，發現結腸內長息肉的人，反覆發作炎症性腸病的人，喜歡高脂飲食的人，以及曾經得過血吸蟲病的人。
“這五類人要重點檢查，定期採取一定的檢查措施，以便及時發現病變。”呂院長說。因爲腸鏡的檢查是侵入性的，許多人都不太願意接受，所以，可以先進行一個大便隱血的化驗。
大便隱血就是通過化驗檢查識別肉眼無法發現的大便出血。此外，體檢中許多人逃避的指檢其實也是比較好的發現辦法。
這兩種辦法都是物美價廉的篩查辦法，如果這兩種辦法做好後，還有懷疑的，可以做一個腫瘤標記物的檢查（血CEA），如果發現高出正常數值，就要接受進一步的腸鏡檢查。
“現在確實有一些無痛的檢查辦法，但是在準確性上，比腸鏡要低許多。”呂院長說，比如x線鋇劑灌腸造影，在對於早期癌的敏感度上不是非常高。再比如通過CT檢查做的仿真結腸鏡，準確度也不是非常高。
相比之下，腸鏡雖然有點痛苦，但是準確率要高許多。最重要的是，在做腸鏡的時候，能夠發現一些腸道內的息肉、早期癌變現象，同時可以切除這些病變組織，起到防範的作用。
功能性腸道疾病就像感冒一樣常見
雖然早期發現結直腸癌非常重要，但是呂院長建議大家也不要杯弓蛇影，特別是一些經常出現腹瀉情況的人。
隨着秋冬季節的到來，許多人會出現腹瀉的情況，而且持續的時間會比較長，一些敏感的人會覺得這是否是結直腸癌的前兆。
“其實這是一種功能性腸道疾病，在人羣中非常多見，就比感冒少見一點。”呂院長說，他並不建議這類人長期服用藥物，根本的辦法就是調整生活方式。
比如少吃一些生冷的食物，注意腹部保暖，就是改善腹瀉情況的有效辦法。其實在結直腸癌的預防上，這兩者也是一個注意事項。
“多吃一些低脂肪、多纖維的食物，保持大便通暢，加強體育鍛煉，控制體重，多吃一些富含維生素的食物，這些都是預防結直腸癌的有效辦法。”呂院長說。
●網友互動
蝶兒飛飛：我媽媽幽門螺旋桿菌檢測出來是弱陽性，要緊嗎？是不是還需要吃藥？
呂賓：弱陽性的結果是可疑的，建議再次檢測，確定是否有幽門螺旋桿菌的感染，可以改變檢測方法，以提高檢測的準確率。另外，檢測前要注意避免服用抗生素、制酸藥等藥物，以免影響到檢測結果。如果檢測出來爲陽性，那麼要弄清楚是什麼類型的胃病，建議做個胃鏡。
守望麥田：我今年28歲了，近三年總是出現腹瀉、大便不成形的情況，去年做了腸鏡，沒有問題，吃了很多藥都沒有明顯的效果，尤其是在精神緊張的時候，腹瀉更明顯，請問這是怎麼回事？該怎麼辦？
呂賓：就你目前的情況來看，很有可能是腸易激綜合徵，屬於腸道功能性疾病，建議注意腹部保暖，飲食忌吃生冷類食物和牛奶。可以喝點酸奶，或者服用培菲康等微生態製劑。在症狀發作時，可以適當服用一些如得舒特等解痙藥物。