肺結核與肺癌的區別

時間: 2012-08-29
 在肺部的疾病中,肺結核、肺癌這兩類疾病很常見,治療也較爲困難。二者的發病症狀相似,診斷時易造成混淆。那麼,肺結核與肺癌的區別是什麼?現從以下幾個方面加以區分:         肺結核是由結核桿菌引起的慢性肺部感染,結核菌屬於分支桿菌屬,染色具有抗酸性,所以又叫抗酸桿菌。能引起人結核病的有兩種,即人型結核菌和牛型結核菌,以人型爲主。結核菌從病人或帶菌者的呼吸道分泌物排出,並隨灰塵飛揚於空中傳與他人,尤其是開放型肺結核患者,其痰液更是主要的傳播來源。其次,咳嗽、噴嚏也可污染空氣。          二、臨牀表現         肺結核的臨牀表現主要有咳嗽、胸痛、咯血、潮熱、盜汗、消瘦、血沉增速。而肺癌的臨牀表現主要有:咳嗽、咯血、胸悶、氣急、發熱、胸痛、聲音嘶啞、食慾及體重下降。         以下檢查可區分肺結核和肺癌:
        (1)痰病原學檢查非常重要。肺結核病人多次24小時痰濃縮檢查常可找到抗酸桿菌;而肺癌病人深部咳出的新鮮痰中往往可以找到癌細胞。
       (2)應攝胸部X線片及病竈斷層片,有條件者可行胸部CT檢查,有助兩者的鑑別。
       (3)纖維支氣管鏡檢查有時對鑑別診斷也有所幫助。
       (4)肺組織活檢(經纖維支氣管鏡肺活檢或經皮肺活檢)有助於鑑別診斷,但爲創傷性檢查,應全面考慮。
       (5)結核菌素試驗。
       (6)血清癌胚抗原、血沉、C反應蛋白。
       (7)在診斷有困難時可行試驗性抗結核治療2—4周,治療前後及時攝X線胸片對比,常可提供診斷的線索,聯繫臨牀症狀變化,有助早期診斷。
       (8)鑑別還有困難又有手術條件時,可考慮剖胸探查。         肺結核的治療方法主要是化學藥物治療,常用的藥物有異煙肼、利福平、鏈黴素、吡嗪酰晦、乙胺丁醇和氨硫脲。應用化療應遵照以下 5 條原則:①早期:一旦確診立即用藥;②聯用:聯合應用2種或2種以上抗結核藥物以保證療效和防止產生耐藥性,減少毒副作用;③適量。④規律:切忌遺漏和中斷 ;⑤全程:一般均需服藥一年以上方可停藥。抗結核化學藥物治療對結核的控制起着決定性的作用,合理的化療可使病兆全部滅菌、痊癒。
        肺癌的治療方法主要有手術切除、放化療、中醫藥治療。手術在早期肺癌患者中應用廣泛,若切除完全,患者有獲得長期生存的可能。但由於肺癌患者多數發現時已爲晚期,手術難以切除完全,臨牀上多用放化療+中醫藥治療的綜合方法,以起到增效減毒的作用。
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