急性胃炎的診斷和治療

時間: 2012-10-16
診斷 
  1.有病前飲食不當史、服史、酗酒或急性應激狀態等明確病史。 
  2.臨牀表現 起病較急,有噁心、嘔吐、厭食、中上腹不適或疼痛或伴水樣腹瀉等。重者脫水、酸中毒、休克。體檢中上腹部及臍周輕度壓痛,腸鳴音亢進。 
  3.個別以上消化道大出血爲主要表現,而症狀不典型者,可結合急診胃鏡檢查(24~48小時內進行),如顯示胃粘膜多發性糜爛,有點狀或片狀出血,有時見淺小潰瘍,應考慮急性糜爛出血性胃炎。臨牀須注意,腐蝕性胃炎急性期禁作胃鏡檢查,靜止期可見瘢痕形成和胃變形。
  治療 
  1.去除病因。
  2.臥牀休息,進清淡流食,嚴重者可禁食1~2餐,靜脈輸液以補充營養、水分和電解質。 
  3.對症治療 腹痛可用解痙,嘔吐可用多潘立酮(嗎丁啉)等。有酸中毒時,應酌情補充鹼性液。急性糜爛性胃炎可予制酸和(或)H2受體拮抗劑及保護胃粘膜物如硫糖鋁等。上消化道出血時採用止血措施,並注意補充血溶量、糾正休克。
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