十大常見乙肝併發症

時間: 2012-10-12

乙肝小三陽

  核心提示:    乙型肝炎病毒是可以侵犯身體肝臟之外的其它組織和器官,並在相應的組織細胞中複製,病毒的去氧核糖核酸基因還能整合到肝外組織細胞中去,引發一系列的病理變化而發生多系統、多器官的病變。

  傳統觀點認爲,乙型肝炎病毒(HBV)有一定“嗜肝特性”,只能在身體內的肝細胞中繁殖複製。但是,近幾年來,伴隨着檢查手段的進步,發現。乙型肝炎病毒還可侵犯身體肝臟之外的其它組織和器官,並在相應的組織細胞中複製,病毒的去氧核糖核酸基因還能整合到肝外組織細胞中去,引發一系列的病理變化而發生多系統、多器官的病變。

  乙型病毒性肝炎爲全身感染性疾病,各系統均可產生併發症。慢性活動性肝炎更會有多器官受損。乙肝併發症常見的有:

  1、關節炎:受累關節常爲單個,亦可爲多個,早呈對稱性,以肘、腕、膝關節爲多見,疼痛並不劇烈,頗類似遊走性風溼性關節炎。

  2、皮膚病變:以蕁麻疹最多見,其次是紅旗、斑丘疹、血管神經性水腫,偶見紅斑性結節及猩紅熱樣疹。 上述病變多在急性肝炎症狀出現前數日至數週開始,亦即急性病毒性肝炎的潛伏期或病程早期,常見於年輕人。

  3、心血管病變:如心肌炎、心包炎、結節性動脈周圍炎等。前兩者可能爲乙肝病毒直接侵犯心血管而誘發,後者則系免疫複合物沉積於小血管壁引發。

  4、腎臟病變:較爲常見。初期出現無症狀蛋白尿、血尿、乃至顆粒管型,病情多變且遷延難愈,逐漸發展爲腎功能不全,亦有自愈病例。

  5、血液系統病變:主要是再生障礙性貧血與溶血性貧血。常見於兒童及及青年。

  6、消化系統病變:早期胃腸粘膜出現炎性改變,故有上腹不適、噁心、嘔吐等症狀。急性病毒性肝炎患者因爲空腸內雙糖酶和鹼性磷酸酶(ALP)活性減少,不可耐受雙糖的攝入而常有腹瀉。一部分患者因肝功嚴重受損或膽道淤阻無法充分排泌膽酸鹽而出現脂肪痢。

  7、急性胰腺炎:多見急性水腫性胰腺炎,常發生在重型肝炎病人,原因尚未明確。非重型急性肝炎胰腺受累不明顯,僅出現短暫而輕度的糖尿病。

  8、精神神經系統病變:神經系統受累以顱神經受累爲普遍,還可表現出嗅覺、味覺障礙,聽覺喪失,前庭功能紊亂,三叉神經感覺障礙及顏面和舌咽神經受累。也可發生無菌性腦膜炎、腦炎、末梢神經炎及Guillain-Barre氏綜合症等。急性期患者常有短暫精神改變,如煩躁、易怒、失眠、多夢等,有些精神症狀在恢復期後仍可持續一段時間,少許出現狂躁或高度抑鬱。

  9、維生素缺乏症:慢性肝炎常有維生素D缺乏,並因此繼發鈣和磷的缺乏,造成骨軟化、骨胳疼痛,更甚於骨折等。慢性肝炎、肝硬變、肝癌等常發生維生素A缺乏,出現暗視適應障礙和強光閃爍後視力恢復障礙。急性肝炎病程較長者亦可發生。

  10、乾燥結合症:包括乾性角膜炎、口腔乾燥及一種結締組織疾病(最常見者爲類風溼性關節炎或全身性紅斑狼瘡,患者唾液腺或淚腺可腫大,常見於40-65歲婦女,男女比例爲1:9,少見於兒童。

  11、其它:尚見腎小管酸中毒、間質性肺炎,偶可引發胸腔積液、急性多肌炎和嚴重呼吸性鹼中毒等。

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