如何分類?會惡變變嗎?
一、直腸息肉的分類
直腸息肉分類均按組織學表現和病理性質劃分。
①新生物:計有管狀腺瘤、管狀絨毛腺瘤、絨毛腺瘤和家族性腺瘤息肉病。這類息肉是由腸上皮生長的新生物, 極易發生惡變變。
②錯構瘤:這類惡變是正常組織的異常混合, 一種或數種組織過度生長的惡變。包括:幼年息肉、幼年息肉病、黑斑息肉和黑斑息肉綜合徵。息肉一般不會惡變, 但息肉病則多會惡變。
③炎性息肉:即假息肉, 由腸粘膜潰瘍而引起。常見的有:慢性潰瘍性結腸炎、良性淋巴樣息肉和良性淋巴樣息肉病, 屬正常淋巴組織, 與惡變變無關。
④增生性息肉:又叫化生性息肉。是在直腸和結腸粘膜上的無蒂小結節, 可單個孤立, 也可多發, 顏色與周圍粘膜相同, 直徑僅有幾毫米, 一般無症狀, 多併發腺瘤。
⑤綜合徵類:該類病在腸胃內有息肉, 在胃腸道外有特殊表現。
二、腺瘤息肉會惡變變嗎?
息肉惡變變的理論歷來有兩種學說。一是成瘤學說,即認爲各種致惡變因素首先在腸內形成腺惡變性息肉,在此基礎上再惡變變,已被公認。二是新生惡變學說,即認爲不經腺瘤過程,而在致惡變因素作用下由正常粘膜直接惡變變。
普遍認爲,隨着腺瘤息肉體積的長大,其惡變變率也隨之增加,總惡變變率爲10~20%。廣基息肉比有蒂息肉易於惡變變;生長在高位息肉要比在直腸內的息肉易惡變。從病理組織學分析,管狀腺瘤惡變變率較低 ,佔5%,混合型腺瘤惡變變率爲20% ,而絨毛狀腺瘤惡變變率可達50%以上。無蒂息肉惡變變潛力明顯大於有蒂息肉,故息肉一經發現,即是小腺瘤,也應及時切除。目前由於微小腺瘤的發現 ,小腺瘤的惡變變率亦高達7.3%,這是在成瘤學說影響下提出來的。