對於糖尿病的治療，我們提倡“五駕馬車”原則。所謂五駕馬車是指糖尿病的治療不是一個單一的治療，而是一個綜合治療。這五駕馬車包括：飲食、運動、藥物、教育和自我監測。
糖尿病教育被譽爲“治療教育”，它除了能幫助建立良好的心理狀態和生活方式外，還能使患者早期發現糖尿病、瞭解相關知識、掌握控制糖尿病的基本技能，達到提高生活質量的目的。
一、什麼是糖尿病？
糖尿病是由多種原因引起的以慢性高血糖爲特徵的代謝紊亂綜合徵。高血糖是由於胰島素分泌或作用缺陷，或者兩者同時存在所引起的。久病導致多系統損害，特別是眼、腎、神經、心腦以及血管組織的功能缺陷及衰竭。表現爲“三多一少”：多飲、多食、多尿、體重減輕，除此之外，還可出現皮膚乾燥、搔癢、飢餓感、視物不清、經常感到疲倦、勞累等。有時並無明顯症狀，僅於健康查體時發現高血糖。
二、糖尿病有哪些併發症？
我們說糖尿病可怕不僅在於糖尿病本身，而在於與糖尿病密切相關的各種急、慢性併發症，在於它的高致殘率和高致死率。1、急性併發症：低血糖、糖尿病酮症酸中毒昏迷、糖尿病非酮症高滲性昏迷等。2、慢性併發症：（1）由大血管病變引起的冠心病、心肌梗塞、中風、下肢跋行等。（2）由微血管病變引起的尿毒症、失明和截肢等。儘管糖尿病的危害很大，其實只要控制好血糖，使血糖在正常範圍內波動，則組織細胞處於正常環境中，併發症即不會出現，而糖尿病病人也和健康人一樣可以快樂生活。
三、怎樣知道自己得了糖尿病？
有糖尿病“三多一少”症狀者，同時血糖檢測結果符合以下一條件者；或無糖尿病“三多一少”症狀者，而血糖結果符合以下任二條件者，即可診斷爲糖尿病：1、空腹血糖≥7.0mmol/L（檢查血糖的前一夜，晚餐後需禁食，次日早餐前抽取空腹血糖）2、餐後2小時血糖或隨機血糖≥11.1 mmol/L（從吃第一口飯開始計時2小時後抽取餐後2小時血糖，隨機是指一天的任意時間而不管上次進餐時間）。3、口服葡萄糖耐量實驗2小時血糖≥11.1 mmol/L。口服葡萄糖耐量實驗：在醫院中口服75g葡萄糖溶於250～300ml水中，抽取空腹血標本後，即在5分鐘之內飲完，然後於30分鐘、60分鐘、120分鐘、180分鐘分別抽取血標本，檢測血糖值的目的是幫助糖尿病的診斷。正常人的血糖值爲空腹3.9～6.1mmol/L，餐後＜7.8mmol/L。如果空腹血糖＜7 mmol/L，餐後血糖介於7.8～11.1 mmol/L之間，則爲糖耐量低減，這是糖尿病的前期狀態。
四、哪些人羣應到醫院檢查確定是否得了糖尿病？
調查表明，大多數處於糖尿病前期和早期糖尿病的人羣會僅以餐後血糖升高表現爲主，而不一定合併空腹血糖升高；在此狀態下的人羣通常沒有症狀，因此，必須在高危人羣中定期檢測餐後血糖才能作出診斷。以下就是糖尿病的高危人羣：1、有糖尿病家庭史者；2、年齡超過45歲者，年紀越大，患糖尿病的機會越高；3、長期高熱量飲食攝入者；4、肥胖及平常缺乏運動者；5、生產過重嬰兒（4公斤或者以上的婦女）；6、高血壓、高血脂、冠心病和痛風病人以及長期吸菸者；7、工作高度緊張、心理負擔重者。
如果您或您家人身體情況符合糖尿病高危人羣七項中的其中兩項，就請立刻行動起來，加入到檢測血糖，特別是餐後血糖的隊伍中來，做到早預防、早診斷、早治療，讓大家遠離糖尿病，擁有健康每一天。
五、得了糖尿病怎麼辦？
確診患有糖尿病，您不必恐懼、失望，您要接受事實，正確對待，尋找對付它的策略。首先要和醫務人員配合好，掌握基本的糖尿病知識和注意事項，其次要認識到糖尿病的嚴重性及治療的必要性，它即是一種嚴重的全身性疾病、終身性疾病，又是一種能夠治療的疾病，俗稱是“條件健康人”。治療結果如何，完全取決於你的努力，信心和對醫務人員的依從性，要樹立戰勝疾病的信心。
六、糖尿病能否治癒？
就目前科技水平來講，是不能治癒的疾病。有很多報紙、電視廣告、廣播專家的旗號和祖傳祕方的幌子宣傳包根治，其實是騙人的，廣大的糖尿病病人及家人盲目追求“根治”而停止正規治療，延誤時機，造成不可挽回的損失。奉勸大家一定要到正規醫院就治，嚴謹“上當受騙”。
七、如何做到平衡膳食？
糖尿病病人必須終生進行飲食控制。
1、飲食治療的目的是既要穩定血糖、控制病情，保持理想體重，又要做到平衡膳食。
2、飲食治療原則：控制總熱量、平衡膳食，選擇多樣化、營養合理的食物，少量進餐，定時定量進餐，不吸菸。①控制飲食中的總能量：適當控制主食用量，提倡用粗製米、面和適量雜糧，限制甜食。②從肉、魚、蛋、奶和大豆製品中獲得優質蛋白質，伴有糖尿病腎病者限制吃大豆製品。③飲食宜清淡，低鹽、低脂飲食：食鹽用量不超過5克／日。避免吃含脂肪較多的食物和肥肉，如動物脂肪、油炸食品、奶油蛋糕等，避免吃膽固醇含量較高的食物，如動物內臟、蛋黃、魚子、蟹黃等。堅果類如花生、核桃、松子等含脂肪較多最好少吃。④多吃蔬菜限量吃水果：新鮮蔬菜水果特別是深色蔬菜和水果，可提供豐富維生素、礦物質和膳食纖維，蔬菜可適當多吃，西紅柿、黃瓜可用作充飢食品；多吃些海藻類、香菇、木耳、大蒜等食物有降膽固醇作用。當血糖控制較好時可限量吃水果，每日用量200g，可選蘋果、梨、桃、桔子、柚子、草莓等。如果如西瓜一日可吃500g注意不要選擇口味較甜的水果。當血糖控制不滿意時，暫時不吃水果。⑤增加膳食纖維的攝入：每日25～30g，可延緩血糖、血脂吸收，保持大便通暢，並減少飢餓感。提倡食用綠葉蔬菜、豆類、塊根類、粗穀物、含糖低的水果等。⑥飲食定時定量，平衡膳食。三餐定時定量，兩頓正餐間可以少量加餐（加餐並額外多吃，可由正餐中勻出少量食物作爲加餐食品，例如水果），有利於血糖穩定，並可避免出現低血糖。三餐飲食內容最好是主、副食搭配，餐餐都有含碳水化合物、蛋白質和脂肪的食品。儘量減少或不參加宴請等應酬。⑦限制飲酒，不要限制飲水。適量飲水利於體內代謝產物的排出和血糖的稀釋。酒中含的酒精熱量很高，1g酒精產熱7kal，不含其它營養素，並增加肝臟負擔，空腹飲酒易出現低血糖，尤以注射胰島素或口服磺脲類降糖藥物時，應避免空腹飲酒。如果無法避免，也應儘量不飲白酒而少量飲用含酒精濃度低的啤酒、果酒。
3、制定食譜：（1）第一步：計算標準體重。即用一個人的身高減去105＝這個人的標準體重（kg）。凡實際體重在標準體重上下10％範圍內屬正常，＞20％爲肥胖，＜20％爲消瘦。
（2）第二步：計算每日所需總熱量。我們每天需要的熱量取決於四種因素，即身高、體型、勞動強度和年齡。全天所需總熱量（千卡）＝標準體重×每日熱能供給量。注意年齡超過50歲者，每增加10歲總熱量還要酌減10％左右。
表1 成人糖尿病每日熱能供給表（千卡／千克標準體重）
體 重
臥 牀
輕體力活動
中體力活動
重體力活動
消瘦
20－35
40－45
正常
15－20
肥胖
20－25
（3）第三步：計算全天食品交換份份數
凡產生90千卡熱量的食物稱爲一個交換份。我們每天必須吃以下4大類食品。
①谷薯類：即穀類和薯類。1份重約25克（半兩）
②蔬菜水果類：1份蔬菜重約500克（1斤），1份水果約200克（4兩）
③肉、禽、魚、乳、蛋、豆類：1份肉蛋類約爲50g（1兩），1份大豆類約爲25克（半兩）。
④油脂類：1份油脂類約爲10克，1份堅果約爲15克。
表2 不同熱能糖尿病飲食的內容
熱量 食品
谷薯類
菜果類
肉蛋豆類
漿乳類
油脂類
(千卡) 交換份
重量 交換份
重量 交換份
重量 交換份
牛奶 交換份
重量 交換份
1200 14
150g 6
500g 1
150g 3
250g 1.5
20g 2
1400 16
200 g 8
500g 1
150g 3
250g 1.5
20g 2
1600 18
250 g 10
500g 1
150g 3
250g 1.5
20g 2
1800 20
300 g 12
500g 1
150g 3
250g 1.5
20g 2
2000 22
350 g 14
500g 1
150g 3
250g 1.5
20g 2
2200 24
400 g 16
500g 1
150g 3
250g 1.5
20g 2
（4）第四步：查出各類食品的比例分配，合理分配一日三餐。一日三餐最常見的分配方案是早餐1／5、午餐2／5、晚餐2／5或早、午、晚各佔1／3。
（5）第五步：根據自己習慣和嗜好選擇並交換食物。
進行食品交換時要注意：①主食谷薯類內部可隨意交換②水果含糖量高，因此不能與蔬菜交換。血糖控制好的患者可用1份水果與1份主食交換③肉、蛋、魚、禽、豆製品可以交換。如60克雞蛋（約1個大雞蛋）、50克雞肉、80克魚、50克瘦肉、100克豆腐、50克豆腐乾，各爲1個交換份，可以互換。但不宜將50克瘦肉換成25克白麪，這樣會營養失衡。④堅果類如花生、瓜子、腰果等含脂肪高，可少量食用，但要減少烹調油的攝入。
八、如何科學運動？
運動療法不僅可以促進血液循環，改善心肺功能，還可以減輕體重，降低血糖和血脂，改善患者健康狀況，提高生活質量。應進行有規律的適量運動，循序漸進長期堅持。選擇有氧運動方式如快走、慢跑、騎自行車、爬樓梯、游泳、爬山、跳舞、跳保健操等方式，進食後60分鐘開始運動，每日30～60分鐘，每日1次或每週4～5次，要遵循個體化和從輕到重循序漸進、長期堅持的原則，避免在運動肢體注射胰島素，運動量大時，需額外補充食物，避免低血糖。運動中或運動後出現呼吸費力、頭暈、面色蒼白等症狀時，應及時停止運動。有急性感染、糖尿病壞疽、有心腦血管疾病或嚴重微血管病變者禁忌運動。
九、如何正確服藥？
1、磺脲類：常用藥物美吡噠、達美康、糖適平、優降糖，應在餐前半小時服用。
2、雙胍類：常用藥物二甲雙胍、降糖靈，應在進餐中或餐後服藥。
3、α－葡萄糖苷酶抑制劑：常用藥物拜糖蘋，應在進食第一口飯時服藥。
4、胰島素增敏劑：鹽酸吡格列酮，每日1次，與進食無關。
十、應用諾和靈30R的注意事項：
諾和靈30R早晚餐前30分鐘皮下注射是目前常用的胰島素注射方法，具有簡單、方便、準確、無痛的優點。
1、諾和靈30R應保存在冰箱的冷藏室內（溫度2～8℃）。正常使用的可常溫下放置（避免日曬）。
2、注射應定時，注射30分鐘內一定要進餐，注射部位不能按摩，避免劇烈活動。
3、部位：腹部（吸收最快）、上臂外側、大腿外側、臀部（吸收最慢）。
如果偶爾進餐時間提前則選腹部注射；
如果推遲，則選臀部注射，每次注射部位都應輪換。
4、旅行時，應隨時攜帶胰島素，不能置於行李或托運行李中。
十一、糖尿病病人用胰島素治療能否成癮？
答案很明確，不成癮。首先要明白胰島素是人體內唯一能降血糖的物質，是人體內不可缺少的物質，當人體不能正常的分泌和利用胰島素時，必須通過注射外源性胰島素來控制血糖，否則病人不能正常生存。
胰島素在什麼情況下適用呢？主要有以下情況：①1型糖尿病；②糖尿病酮症酸中毒，高滲性昏迷和乳酸酸中毒伴高血糖時；③合併重症感染、消耗性疾病、視網膜病變、腎病、神經病變、急性心肌梗死、腦卒中；④因存在伴發病需外科治療的圍手術期；⑤妊娠和分娩；⑥2型糖尿病患者經飲食和口服降血糖藥物治療未獲得良好控制；⑦全胰腺切除，引起的繼發性糖尿病。我們大多數患者是2型糖尿病，不依賴胰島素，醫生會根據每個病人的情況決定何時應用胰島素。
十二、如何預防糖尿病足及皮膚感染？
（一）糖尿病足的預防應始於糖尿病確診之時。
①戒菸
②每天檢查足，如患者視力明顯受損，應請家庭成員幫助檢查足和趾甲。
③經常檢查鞋內有否異物，有否趾甲撕裂，不赤足穿鞋。
④避免皮膚溫度過高或過低；足部用熱水袋保暖時，切記用毛巾包好熱水袋。如夜間感到足冷，應穿襪子。
⑤每日用溫水洗腳（水溫低於40℃），洗前用手或肘測試水溫。若已對溫度不太敏感，應請家人代勞，局部按摩不要用力揉搓，仔細清洗趾間。
⑥不要長時間浸泡足（不超過30分鐘），乾燥的足應在洗後施護膚油，但不可在趾間塗用。
⑦平時穿舒適的鞋襪，不易過緊。鞋應穿軟底鞋，鞋頭部應較寬。一般布鞋優於皮鞋，而皮鞋又優於塑料鞋。
⑧不要剪破或刺破角化組織或胼胝。足部皮膚有大皰或潰瘍時應及時診療。
（二）注意皮膚保健：①每日用溫水洗澡，避免用鹼性肥皂。②修剪指甲，避免皮膚抓傷。③皮膚破損後及時就醫。
十三、如何預防低血糖？
當血糖低於2.8mmol/L時即爲低血糖。
1、發生原因：（1）降糖藥物劑量過大；（2）服藥時間過早，和或吃飯時間太遲；（3）忘記吃飯，或進食量不足；（4）活動量大而沒有及時加餐。
2、症狀：發抖、出虛汗、無力、肢冷、飢餓、頭暈、嗜睡、心慌、面色蒼白、視力模糊、手足和中嘴脣麻木或刺痛、焦虛不安、神志不清甚至昏迷等。
3、處理方法：立刻吃些高糖食物如糖水、餅乾等。10～15分鐘後若症狀還未消失，可再吃一次，經以上處理後仍未好轉，請家人或朋友幫助，並迅速去醫院檢查。若住院病人立即通知醫生，神志不清者靜推高滲糖。
4、預防方法：飲食定時定量，皮下注射胰島素後30分鐘內一定進餐，外出活動時，隨時攜帶糖果、餅乾等食物和糖尿病信息卡（上有姓名、年齡、家庭地址、電話號碼、疾病名稱、處理措施等，如低血糖時，給予糖水等）出現不適即刻撥打急救電話。
十四、如何預防糖尿病酮症酸中毒？
1、出現下列表現及時就醫：早期爲糖尿病症狀加重，隨後出現食慾減退、噁心、嘔吐、常伴頭痛、嗜睡或煩躁，嚴重者可出現明顯失水症，眼球下陷，脈膊細速而微弱，血壓下降、四肢冷、呼吸加深加速，有爛蘋果樣丙酮味，甚至意識模糊，轉入昏迷。2、預防：避免下列誘因：1型糖尿病病人有自發傾向，2型病人誘因有感染、胰島素治療中斷或劑量不足，飲食失調、妊娠、分娩、創傷、手術、精神緊張或嚴重刺激等，有時可無明顯誘因。
十五、如何監測血糖：
1、首先應該：經常到醫院接受醫生的檢查，包括：糖化血紅蛋白、血脂、血壓、腎臟、眼底等項目，至少每半年到醫院檢查一次。
2、做好自我監測：（1）有條件可用血糖儀進行血糖自我監測，記錄數據尋問專業醫師。（2）無條件用血糖儀者，可用尿糖試紙自我監測，但不能作爲控制血糖水平的可靠指標，僅供參考、諮詢醫生。（3）經常監測血壓水平。（4）糖尿病併發神經病變時，足部感覺遲鈍，容易損傷，所以要經常檢查足部。
十六、糖尿病的控制指標
理想
尚可
輕差
空腹血糖
4.4～6.1(mmol/L)
≤7.0(mmol/L)
＞7.0(mmol/L)
餐後血糖
4.4～8.1(mmol/L)
≤10.0(mmol/L)
＞10.0(mmol/L)
糖化血紅蛋白
＜6.2%
6.2～8.0%
＞8.0%
膽固醇
＜4.5(mmol/L)
≥4.5(mmol/L)
≥6.0(mmol/L)
甘油三酯
＜1.5(mmol/L)
＜2.2(mmol/L)
≥2.2(mmol/L)
血壓
≤130/80mmHg
130/80～160/95mmHg
＞160/95mmHg