孕期檢查胎位不正要怎麼自救
胎位異常一般指妊振30周後，胎兒在子宮體內的位置不正，較長見於腹壁鬆弛的孕婦和經產婦。胎位異常包括臀位、橫位、枕後位、顏面位等。以臀位多見，而橫位危害母嬰最劇。由於胎位異常將給分娩帶來程度不同的困難和危險，故早期糾正胎位，對難產的預防有着重要的意義。
胎體各部分中，胎頭最大，胎肩小於胎頭，而胎臀最小。
正常的胎位應該是胎兒的頭部朝下，稱爲頭位。當腹內胎兒臀部朝下時，稱爲臀位。臀位是較常見的異常胎位，其發生率約4%左右。
根據臀位胎兒兩下肢所取的姿勢，可分爲3種類型：
① 單臀先露：胎兒雙髖關節屈曲，雙膝關節伸直，胎體最下面部分是胎臀(即以臀部爲先露);
② 完全臀先露(又稱混合臀先露)：胎兒雙髖關節和雙膝關節均屈曲，有如盤膝坐，以臀部和雙足爲先露;
③ 不完全臀先露：胎兒以一足或雙足，或一膝或雙膝，或一足一膝爲先露。這三類胎位中，完全臀先露最有利於經陰道分娩，單臀先露次之，不完全臀先露不適宜於陰道分娩，以剖宮產術爲好。
臀位妊娠對母兒會對什麼不利影響呢?由於胎臀，尤爲不完全臀先露，先露部分形狀不規則，不能像胎頭那樣緊貼子宮下段和宮頸內口，常留有空隙，容易發生胎膜早破;臨產後可發生宮縮乏力，使產程延長，產後易發生產後出血。臀位胎膜早破又易併發臍帶脫垂，其發生率約爲頭先露的10倍左右。胎膜早破還可導致早產，增加新生兒死亡率。臀位分娩過程中，最後娩出的胎頭常易發生娩出困難而發生新生兒窒息、臂叢神經損傷及顱內出血等損傷，甚至可因胎頭娩出時間過長而發生死產。
在胎體各部分中，胎頭最大，胎肩小於胎頭，而胎臀最小。在頭位分娩時，最大的胎頭一經娩出，比胎頭小的胎肩、胎臀隨即順利娩出，不會出現娩出困難。而臀位分娩時情況就不同了，胎體中最小的胎臀先娩出，最大的胎頭最後娩出，所以，常常會出現胎臀、胎肩娩出後，胎頭娩出困難。胎體已娩出，胎頭尚卡在陰道內，而由胎盤通向胎兒臍部的胎兒“生命線”──臍帶正好擠壓在胎頭和陰道壁之間。若胎體娩出後5～6分鐘內，未能娩出胎頭，就可因臍血流受阻時間過長，胎兒缺氧時間過久，導致胎兒嚴重缺氧而死亡。在牽出胎頭的過程中，還可能因擠壓、牽拉造成臂叢神經損傷，或胎頭娩出過程中，胎頭過度塑形造成顱骨過度重疊、錯位而導致顱內出血等嚴重後果。
那麼，臀位胎兒還能不能經陰道分娩，要不要統統行剖宮產呢?在對待臀位孕婦的分娩方式上，主張“有所爲，有所不爲”，即應根據胎兒大小、骨盆狀況、臀位的類別，以及有無妊娠併發症和合並症等情況，綜合分析，最後選擇、確定分娩的方式。對骨盆狹窄、胎兒體重>3500g、不完全臀先露、高齡初產及有難產史等的孕婦，均應選擇剖宮產術結束分娩。不屬於以上情況者可選擇陰道分娩。採取陰道分娩的產婦，不宜站立走動，應取側臥位休息，以免發生臍帶脫垂。一旦發生破膜，應立即招呼醫生監聽胎心，以便能及時發現和處理臍帶脫垂。一旦發生臍帶脫垂，如果宮口尚未開全，胎心尚好，爲搶救胎兒，需立即行剖宮產術結束分娩。
臀位妊娠防治，最重要的是按時進行產前檢查。妊娠30周臀位所佔比例較高，由於此時宮內羊水量較多，胎兒體積還較小，宮腔內空間相對比較寬敞，因此，不少臀位胎兒能自然轉爲頭位。妊娠30周後，胎兒生長髮育速度加快，胎體相對較大，而宮內羊水量基本上無明顯改變，使得宮腔內空間相對變小，胎兒自然轉胎的可能性越來越小，應該及時採取干預措施，來促使臀位轉爲頭位。常用的方法有以下幾種可供選擇：
1、膝胸臥位。孕婦解去小便，使膀胱排空，鬆解褲帶，跪於牀上。大腿垂直，與牀面呈直角，身體俯向牀面(如附圖)。每日2次，每次約15分鐘，連續1周。膝胸臥位可使胎臀退出盆腔，有助於藉助胎兒的重心改變，使胎頭向下、胎臀向上，達到矯正胎位的目的。
2、激光照射或艾灸至陰穴。至陰穴位於兩足小趾外側，趾甲旁角約0。1寸(1寸≈3 cm)處，用激光照射至陰穴，或艾條灸至陰穴，每天1次，每次15～20分鐘，5～7次爲一個療程。治療時也應鬆解褲帶。若與膝胸臥位聯合應用，效果更好。
3、外倒轉術。應用上述方法未能矯正胎位者，可於32孕周～34孕周時行外倒轉術，孕周過大常可因胎兒較大，導致轉胎困難，甚至失敗。具體方法爲：孕婦仰臥於檢查牀上，褪下褲子，暴露腹部，雙膝屈曲略外展，使腹壁放鬆。施術醫師位於孕婦右側，在孕婦腹壁上，一手握住胎頭，另一隻手握住胎臀，握住胎頭的手將胎頭沿胎兒腹側，保持胎頭俯屈，並輕輕推向骨盆入口，另一隻手同時將胎臀向上推，直至轉成頭位。轉胎動作應輕柔，切忌粗暴，以免發生胎盤早期剝離等併發症。倘若，術中發現轉胎困難，應及時終止，切忌蠻幹。術前和轉胎術畢均應聽取胎心。若轉胎術後，出現胎心異常或胎動頻繁、劇烈，提示可能在轉胎過程中，發生了臍帶纏繞等情況，應重新轉爲臀位，以鬆解之，轉成臀位後應觀察半小時以上，待胎心恢復正常、頻繁胎動消失後，方可結束觀察。
胎位異常一般指妊振30周後，胎兒在子宮體內的位置不正，較長見於腹壁鬆弛的孕婦和經產婦。胎位異常包括臀位、橫位、枕後位、顏面位等。以臀位多見，而橫位危害母嬰最劇。由於胎位異常將給分娩帶來程度不同的困難和危險，故早期糾正胎位，對難產的預防有着重要的意義。
胎體各部分中，胎頭最大，胎肩小於胎頭，而胎臀最小。
正常的胎位應該是胎兒的頭部朝下，稱爲頭位。當腹內胎兒臀部朝下時，稱爲臀位。臀位是較常見的異常胎位，其發生率約4%左右。
根據臀位胎兒兩下肢所取的姿勢，可分爲3種類型：
① 單臀先露：胎兒雙髖關節屈曲，雙膝關節伸直，胎體最下面部分是胎臀(即以臀部爲先露);
② 完全臀先露(又稱混合臀先露)：胎兒雙髖關節和雙膝關節均屈曲，有如盤膝坐，以臀部和雙足爲先露;
③ 不完全臀先露：胎兒以一足或雙足，或一膝或雙膝，或一足一膝爲先露。這三類胎位中，完全臀先露最有利於經陰道分娩，單臀先露次之，不完全臀先露不適宜於陰道分娩，以剖宮產術爲好。
臀位妊娠對母兒會對什麼不利影響呢?由於胎臀，尤爲不完全臀先露，先露部分形狀不規則，不能像胎頭那樣緊貼子宮下段和宮頸內口，常留有空隙，容易發生胎膜早破;臨產後可發生宮縮乏力，使產程延長，產後易發生產後出血。臀位胎膜早破又易併發臍帶脫垂，其發生率約爲頭先露的10倍左右。胎膜早破還可導致早產，增加新生兒死亡率。臀位分娩過程中，最後娩出的胎頭常易發生娩出困難而發生新生兒窒息、臂叢神經損傷及顱內出血等損傷，甚至可因胎頭娩出時間過長而發生死產。
在胎體各部分中，胎頭最大，胎肩小於胎頭，而胎臀最小。在頭位分娩時，最大的胎頭一經娩出，比胎頭小的胎肩、胎臀隨即順利娩出，不會出現娩出困難。而臀位分娩時情況就不同了，胎體中最小的胎臀先娩出，最大的胎頭最後娩出，所以，常常會出現胎臀、胎肩娩出後，胎頭娩出困難。胎體已娩出，胎頭尚卡在陰道內，而由胎盤通向胎兒臍部的胎兒“生命線”──臍帶正好擠壓在胎頭和陰道壁之間。若胎體娩出後5～6分鐘內，未能娩出胎頭，就可因臍血流受阻時間過長，胎兒缺氧時間過久，導致胎兒嚴重缺氧而死亡。在牽出胎頭的過程中，還可能因擠壓、牽拉造成臂叢神經損傷，或胎頭娩出過程中，胎頭過度塑形造成顱骨過度重疊、錯位而導致顱內出血等嚴重後果。
那麼，臀位胎兒還能不能經陰道分娩，要不要統統行剖宮產呢?在對待臀位孕婦的分娩方式上，主張“有所爲，有所不爲”，即應根據胎兒大小、骨盆狀況、臀位的類別，以及有無妊娠併發症和合並症等情況，綜合分析，最後選擇、確定分娩的方式。對骨盆狹窄、胎兒體重>3500g、不完全臀先露、高齡初產及有難產史等的孕婦，均應選擇剖宮產術結束分娩。不屬於以上情況者可選擇陰道分娩。採取陰道分娩的產婦，不宜站立走動，應取側臥位休息，以免發生臍帶脫垂。一旦發生破膜，應立即招呼醫生監聽胎心，以便能及時發現和處理臍帶脫垂。一旦發生臍帶脫垂，如果宮口尚未開全，胎心尚好，爲搶救胎兒，需立即行剖宮產術結束分娩。
臀位妊娠防治，最重要的是按時進行產前檢查。妊娠30周臀位所佔比例較高，由於此時宮內羊水量較多，胎兒體積還較小，宮腔內空間相對比較寬敞，因此，不少臀位胎兒能自然轉爲頭位。妊娠30周後，胎兒生長髮育速度加快，胎體相對較大，而宮內羊水量基本上無明顯改變，使得宮腔內空間相對變小，胎兒自然轉胎的可能性越來越小，應該及時採取干預措施，來促使臀位轉爲頭位。常用的方法有以下幾種可供選擇：
1、膝胸臥位。孕婦解去小便，使膀胱排空，鬆解褲帶，跪於牀上。大腿垂直，與牀面呈直角，身體俯向牀面(如附圖)。每日2次，每次約15分鐘，連續1周。膝胸臥位可使胎臀退出盆腔，有助於藉助胎兒的重心改變，使胎頭向下、胎臀向上，達到矯正胎位的目的。
2、激光照射或艾灸至陰穴。至陰穴位於兩足小趾外側，趾甲旁角約0。1寸(1寸≈3 cm)處，用激光照射至陰穴，或艾條灸至陰穴，每天1次，每次15～20分鐘，5～7次爲一個療程。治療時也應鬆解褲帶。若與膝胸臥位聯合應用，效果更好。
3、外倒轉術。應用上述方法未能矯正胎位者，可於32孕周～34孕周時行外倒轉術，孕周過大常可因胎兒較大，導致轉胎困難，甚至失敗。具體方法爲：孕婦仰臥於檢查牀上，褪下褲子，暴露腹部，雙膝屈曲略外展，使腹壁放鬆。施術醫師位於孕婦右側，在孕婦腹壁上，一手握住胎頭，另一隻手握住胎臀，握住胎頭的手將胎頭沿胎兒腹側，保持胎頭俯屈，並輕輕推向骨盆入口，另一隻手同時將胎臀向上推，直至轉成頭位。轉胎動作應輕柔，切忌粗暴，以免發生胎盤早期剝離等併發症。倘若，術中發現轉胎困難，應及時終止，切忌蠻幹。術前和轉胎術畢均應聽取胎心。若轉胎術後，出現胎心異常或胎動頻繁、劇烈，提示可能在轉胎過程中，發生了臍帶纏繞等情況，應重新轉爲臀位，以鬆解之，轉成臀位後應觀察半小時以上，待胎心恢復正常、頻繁胎動消失後，方可結束觀察。