新生兒啼哭表達了不同生理、病痛和情感的變化,現就其原因和護理要點分析如下。
1 非疾病的啼哭
(1)因飢餓哭鬧時,哭聲開始宏亮,哭聲拖得很長,面部表情急躁,常伴有飢不擇食之舉,頭向左右擺動,哭聲暫停時,呼吸急促,可翹起雙脣,到處做出尋覓動作,當未如願時又重新大聲啼哭。
(2)因不舒適:尿布潮溼,大便刺激,餵奶過飽,衣服過緊,均能引起突然啼哭,哭聲初時哭聲較大,全身騷動不安,雙腿亂動,天熱時,可把尿布蹬掉,有時將足跟皮膚搓紅,後哭聲逐漸減輕,可以睡去。
(3)因過冷過熱,哭聲低微,持續時間長,伴有吐奶,面色較蒼白或發紫,四肢皮膚較冷,有時滿頭大汗,呼吸急促。
2 疾病所致的啼哭
(1)鼻塞時,呼吸困難,迫使用口呼吸,吃奶時表現煩躁不安,吃幾口,頭左右擺動,張口呼吸,手足亂動,往往引起咳嗆,哭聲較大,啼哭出汗。(2)因脫水,啼哭不休,面部潮紅,皮膚乾燥,頭汗,體溫可達39℃~40℃,小便次數少,嚴重時前囪凹陷,皮膚起皺,口脣乾裂,哭聲低微,嘶啞無力。(3)因缺氧,哭聲低微呈呻吟聲,同時伴有鼻翼煽動,吸氣時,劍突及肋間出現凹陷,皮膚蒼白,口脣周圍紫紺,體溫低,四肢皮膚髮冷,嚴重時呼吸表淺而不規則。(4)因顱內出血,往往有難產史或新生兒窒息史,哭聲間調高呈單相聲尖叫或呻吟聲,持續時間短,拒奶嘔吐,極度煩躁不安,前囪飽滿,合併缺氧時,哭聲可以呻吟,哭聲停止後,重時出現嗜睡昏迷狀。
3 護理
3.1 非疾病性啼哭護理
非疾病性啼哭護理關鍵在預防,因此,母嬰同室必須要有一個良好的環境,光線充足,空氣流通,定時進行空氣消毒,保持一定的室溫及溼度,嬰兒衣服柔軟寬鬆,沐浴時保持一定的室溫及水溫,浴後用軟毛巾將水吸乾,不宜揩搓,應勤換尿布,每次大便後要用溫水洗會陰及臀部,每天用呋喃西林鋅氧塗臀1次,可預防紅臀發生,減少非疾病性啼哭。
3.2 疾病性啼哭護理
我們應嚴密觀察、判斷、鑑別,採取針對性的護理措施。缺氧、脫水熱引起啼哭,立即行氧氣吸入,同時給予輸液,改善血循環功能,輸液滴速靈活掌握,新生兒顱內出血時,要採取頭高位,少搬動,禁洗澡,側臥頭偏向一側,防止嘔吐,引起窒息,注意嘔吐的性質,嚴密觀察病情及生命體徵,並作好記錄,隨時向上級醫師彙報。