在講新生兒的護理與保健之前，我們因該瞭解一下新生兒的概念和新生兒的特點，這樣對我們做好護理工作很有必要。
（一）。新生兒的概念
? 新生兒即從胎兒娩出，到不滿28天爲新生兒期。出生不滿7天的爲早期新生兒。
?新生兒分類：
1.根據月齡分爲足月兒、早產兒、過期產兒。
? （1）足月兒：指出生時胎齡滿37周至未滿42周（260-293天）的新生兒。
? （2）早產兒：指出生時胎齡滿28周至未滿37周（196-259天）的新生兒。其中37周的早產兒因成熟度已接近足月兒，又成過渡足月兒。
? （3）過期產兒：指出生時胎齡滿42周及以上的新生兒。有兩種情況：一種爲胎盤功能正常，胎兒在宮內發育亦正常，因過期時間長胎兒較大；另一種因胎盤功能減退，胎兒在宮內發育遲緩，體重低，羊水可能被胎糞污染，稱過熟兒。
?2.根據體重分類
? （1）低出生體重兒：指出生時體重不足2500g，其中體重不足1500g者稱極出生體重兒，體重不足1000g者，稱超低出生體重兒。
? （2）正常體重兒：指出生時體重在2500g-4000g之間的新生兒。
? （3）高出生體重兒：指出生時體重在4000g或以上者，包括巨大兒和有疾病的大於胎齡兒。 （二）。新生兒特點
新生兒期是出生後適應環境的階段，生理上出現循環的改變，和自主呼吸的建立，其它功能也逐漸完善。
? 1、循環的改變：胎兒娩出後，血液動力學和血管解剖學發生互爲因果的變化。
? （1）臍帶結紮後，經胎盤與母體的循環終止，其血管和臍靜脈導管收縮，下腔靜脈回右心房的血量減少，右心壓力降低。
? （ 2）肺泡擴張，在通氣和血氧升高影響下的肺血管擴張，肺循環阻力下降，加上體內一些激素的影響（兒茶酚胺、乙酰膽鹼、前列腺素），使肺毛細血管血流增加，肺靜脈回左心房血流量增加，左心房壓力增加。
? （ 3）右心壓力降低好左心壓力增高，使卵圓孔功能性關閉（2-3個月結構性關閉）。
? 經過以上變化，建立了真正的體循環和肺循環。
?2、自主呼吸的建立
? 生兒在對宮外環境的適應過程中，呼吸首當其衝。在胎兒12 周時，已有微弱的呼吸運動，這是肺和呼吸肌發育所必需的，並且是生後呼吸的基礎。正常足 新月兒分娩時呼吸系統已具備建立和維持呼吸的條件，但是第一次呼吸的啓動還需要包括頭部娩出，臍帶結紮，頸動脈體的血流增加，使感覺器敏感性增高等多種因素，經中樞的整合，協調而啓動，並由多種因素的參與來維持有效呼吸。
? （3）腎臟：胎兒出生時已具備與成人數量相同的腎單位。新生兒腎血流在出生後12 小時佔心排血量的4-6%，生後一週增至8-10%，兩歲時達成人水平，佔心輸出量的20-25%。腎臟具有排泄，調節水電解質平衡和酸鹼平衡的作用。
?（4） 消化系統：新生兒出生時具有覓食、吸吮、吞嚥反射，而且吸吮、吞嚥與呼吸運動三者協調良好。但是食管蠕動不甚協調，但不妨礙食物通過。因食管下方的括約肌及賁門括約肌發育尚不完善（溢奶），6周後才能建立有效的抗返流能力。新生兒要有較完善的消化能力。胃排空時間：水：1-1.5小時，母乳：3-4小時，另外，新生兒的小腸是其身長的8倍，分明面積及吸收面積大，吸收能力強，通透性高，有利於母乳中免疫球蛋白的吸收，但容易對其他蛋白分子過敏（牛乳、大豆蛋白），腸內消化蛋白質及脂肪的能力較完善。另外，出生後原來沒有細菌的腸道開始有細菌定殖，一些有益菌如雙歧桿菌、乳酸桿菌等，以改善對營養物質的消化和吸收。 （三） 新生兒的護理與保健
?新生兒的護理與保健是同步進行的，二者無法明確分開。
? 1、早期新生兒階段的護理
? （1）新生兒娩出後，應迅速清除口腔及鼻腔內的粘液，保持呼吸道的通暢，預防新生兒窒息和缺氧。
? （2）臥位姿勢，取側臥或俯臥，有利於吸入的分泌物排除，另外可防止再次吸入或因呼吸道不暢而窒息。
? （3）注意黃疸出現的時間，正常新生兒出現生理性黃疸的時間爲生後48小時以後，至2周消失，如果出生24小時內出現或黃疸重，且持續時間長，大於3周等，均爲不正常。應及時到醫院就診。
? （4）保暖：特別是冬春季節出生的孩子，一定要注意保溫，防止硬腫症的發生。
? （5）預防感染：
? ①臍帶的護理，要求殘端清潔、乾燥；
? ②皮膚的護理：用消毒紗布沾溫開水（或植物油）輕擦頭皮、耳後、面部、腋下及皮褶處的血跡，防止皮膚髮生感染；
? ③眼部護理：用0.25%氯黴素眼藥水滴眼。
2 、新生兒日常生活護理
? （ 1）溫度：溫室以20-22℃爲宜，溼度以55%爲宜，衣服和被褥要輕軟
?保暖。
? （2）餵養：儘早進行母嬰接觸，吸吮母親乳頭，以促進乳汁分泌，鼓勵母乳餵養，按需哺乳，因爲母乳最易消化吸收，營養均衡，且哺乳這個互應過程對連結母嬰感情有重要作用，所以母乳餵養絕非用任何人工餵養所能代替的。
? 正常足月兒出生後清醒約1小時，繼之熟睡約4小時，然後頻頻半醒到18-24h，因此，母親應在新生兒出生1小時內餵奶。出生第1-2天，每日喂9次，第三天開始按需哺乳，每次間隔不超過2.5h，每日哺乳8次爲宜。
? （3）護理：
? ①衣服、尿布要用柔軟的棉布製作，衣服宜寬大，易穿易脫，冬衣要保暖，尿布要勤換、勤洗，防止臀紅。
? ②清潔衛生，臍帶脫落前可用溫水擦浴或淋浴，臍帶脫落後可放入盆中洗澡，用嬰兒專用皁，動作要輕，洗後用毛巾沾幹皮膚。
?③頭皮的護理。新生兒頭皮也是易發生感染的部位。
? ④注意臍部護理，臍帶脫落前，每天要用酒精或碘伏棉籤擦拭臍殘端及周圍分泌物，保持臍部清潔乾燥，脫落後應注意是否有臍炎臍疝等，以便及時處理。
? ⑤保持會陰部皮膚清潔乾燥，不要用尿不溼。
?養成良好的作息習慣，這一點很重要，良好的作息習慣應在生後一週內即開始培養，主要是讓孩子生活規律。這樣有利於寶寶的生長髮育。新生兒每日睡眠在20小時，睡眠時要變換體位，不要長時間仰臥位，不要枕頭，餵奶後宜右側臥位。
?4 、養成良好的作息習慣，這一點很重要，良好的作息習慣應在生後一週內即開始培養，主要是讓孩子生活規律。這樣有利於寶寶的生長髮育。新生兒每日睡眠在20小時，睡眠時要變換體位，不要長時間仰臥位，不要枕頭，餵奶後宜右側臥位。
5 、預防感染：
? 按要求做好預防接種；
? （2）儘量避免外人探視新生兒；
? （3）與新生兒密切接觸的人患感冒時都應避免與其接觸，患母哺乳時應戴口罩。
? 6.新生兒易患疾病有：
? 新生兒窒息、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒核黃疸、新生兒硬腫症、新生兒肺炎等
?促進感知覺的發育：包括扶觸、說話、色彩鮮豔的玩具，聽輕音樂等等，以促進視、聽、觸覺的發育。