出院後的早產嬰兒護理要點

時間: 2011-11-28
  早產兒的不成熟表現在6個方面:
  1. 不能維持正常體溫,所以早產兒需要在暖箱內進行孵育。
  2. 呼吸費力或出現呼吸暫停。不成熟的肺影響了早產兒呼吸,往往需要人工呼吸機及一些特殊藥物,以幫助其成熟。
  3. 早產兒的肝功能不成熟,所以皮膚黃疸出現早,而且程度較重。不及時採取光療等措施控制黃疸的進程,會出現大腦的不可逆的損傷——醫學上稱爲膽紅素腦病。
  4. 早產兒肝功能不成熟還可導致全身出血,特別是腦出血、腸出血。維持早產兒體溫穩定、血糖正常、呼吸平穩等是預防出血的基礎。
  5. 營養是人類生存的基礎。可早產兒往往不能進行正常吸吮,需要一根插入胃內的細管進行餵養,而且正常母乳或配方奶不能滿足他的需求,需要在母乳中加用母乳添加劑。
  6. 新生兒的免疫系統發育不成熟,早產兒更是如此。全身感染是最容易出現在早產兒身上的病症。注射免疫球蛋白和必要的抗生素可預防及控制感染。   早產兒出院後,醫生應同父母一起共同關注孩子的健康。關注的方面包括:
  1.耐心餵養
  餵養是生長髮育的基礎。由於瘦小的嬰兒生後即經歷了痛苦的磨難,各方面能力較正常嬰兒差,表現爲吃奶的力氣不足。由於孩子嘴小,應選用適宜的奶頭;由於吸吮力氣不足,應耐心餵養。一般出院初期,一次餵奶多需要30-40分鐘。而且,餵奶期間孩子經常會睡着。可以撫摩耳部弄醒孩子,完成餵養。由於控制胃部入口處的賁門肌肉發育不成熟,很容易出現餵養後的嘔吐現象。遇到這種現象時,應將孩子置於側臥位。這時,一側嘴角處於低處,口腔內存留的嘔吐物易於流出口腔。   2. 預防接種
  當孩子體重達到2000克時,可以考慮實施預防接種。由於孩子出生體重不同,經歷的疾病過程也不同,達到2000克的早晚差異較大。今後的預防接種程序只能因人而異,由醫生爲您的孩子制訂特殊的預防接種時間表。家長應該根據這特殊的時間表到當地保健部門爲孩子進行接種。   3.家庭用藥   小提示:對於吸入藥物,應在餵奶前完成,以避免嘔吐。
  4. 發育評估   由於早產兒出生體重差異很大,如何評價他的生長髮育以前是一件較難的事情。現在有早產兒生長髮育曲線圖,可以幫助我們作出正確評估。曲線圖的橫座標是出生時的實際孕周。當孩子生長達到媽媽的預產期——40孕周時,可以改用正常嬰兒的生長髮育曲線圖。使用正常嬰兒生長髮育曲線圖時,應注意採用矯正月齡進行評估。
  矯正月齡=出生後月齡-(40-出生時孕周)/4。例如:孕周只有32周的小寶寶,現已出生3個月,他的矯正月齡=3-(40-32)/4=1個月。這時可將孩子的身高、體重和頭圍與正常嬰兒生長曲線表中1月齡進行比較。矯正月齡使用到孩子滿24個月(2歲)時。   在孩子出院前,醫院應對早產兒進行了第一次聽力篩查。家長一定要向醫生詢問結果。如果篩查沒有通過,應根據醫生的安排進行復查。若已通過篩查,家長也應注意孩子對聲音的反應。存在任何疑慮,都應進行再次聽力篩查或診斷性評估。再次篩查或診斷性評估應在耳鼻喉科進行。
  早產兒視網膜血管發育往往不成熟,這種情況稱爲早產兒視網膜病。現已有明確規定,對出生體重小於1500克的早產兒,於生後4-6周進行早產兒視網膜病篩查。發現問題及時治療,可避免或減輕今後孩子視力異常的出現或程度。   對於存在支氣管肺發育不良的嬰兒,應在醫生指導下進行呼吸治療。只有堅持治療,才能改善孩子今後的狀況。   早產兒生後腦發育過程中也會存在各種異常情況。定期請具有指導孩子生長髮育經驗的醫生檢查,以便及時發現問題,及時進行早期干預和糾正。只要孩子在出生後1個月內不存在腦出血、不存在先天性腦發育異常等遺傳或嚴重損傷性腦病,定期接受醫生的指導後,孩子的行爲發育與正常兒童間不應有明顯差異。   由於孩子是早產,家長對他會倍加愛護。不願接觸其他孩子或成人,以避免呼吸道感染等。這樣往往影響了他社交能力的培養。良好的社交培養非常利於嬰兒大腦的發育。
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評論
第1樓 熱心網友 2013-05-16
院後配方是爲處於出院後過渡階段的早產兒涉及的專用配方,幫助早產兒實現出院後追趕性生長。國外使用PDF已經有10年的歷史,國內也是近來推出的。你可以在出院或者隨訪時諮詢醫生,瞭解你家早產兒的生長狀況,在醫生的指導下使用PDF。一般可以餵養到寶寶各項生長指標(體重、身長、頭圍)達到同校正年齡的25百分位以上,就可以轉換成普通的奶粉。轉奶過程也要注意逐漸過渡,不要直接更換以免胃腸道不適應。你可以撥打早產兒專用通道詢問下哦!
第2樓 熱心網友 2013-05-16
一般來說,體重和身高、頭圍是比較重要的指標。看寶寶在成長的過程中是不是趕上了足月兒的生長水平。可以至52周胎齡,即校正年齡三個月,具體還是要看寶寶發育水平的。如果這些指標都已正常。就可以改吃普通的配方奶粉了。當然即使寶寶正常,也要萬分小心的。奶粉最好選擇配方最接近母乳的比較好,寶寶更容易消化和吸收。奶粉我家寶貝出生到現在喝的是美國原裝進口的旭貝爾奶粉,口味比較清淡,似母乳。配方也更接近母乳,不用擔心寶寶的吸收問題。並且還特別添加了益生元成分,可以調節腸胃功能,寶寶喝了不上火不便祕。是個挺不錯的奶粉。建議試試看。有疑惑的話,可以撥打下早產兒熱線。