1、 黴菌性陰道炎
陰道炎是婦科常見病、多發病之一,是病原體侵入陰道,使分泌的白帶出現異常的數量、顏色、質地。常見的病原菌有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、黴菌、假絲酵母菌、滴蟲等。依據發病年齡和感應的病原體不同,分爲非特異性陰道炎、細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、老年性陰道炎、念球菌陰道炎(黴菌性陰道炎)等。
其中由於白色念球菌或假絲酵母菌感染引起的陰道炎稱爲黴菌性陰道炎。
2、 黴菌性陰道炎的臨牀變現:
(1)外陰瘙癢、灼痛。因外陰紅斑、水腫,有瘙癢症狀,常有抓痕,有觸痛。
(2)尿痛,因外陰前庭水腫,排尿時受尿液刺激發生疼痛。
(3) 白帶增多,呈白色綢厚凝乳狀或豆腐渣樣。
(4)性交疼痛。因陰道水腫,急性期有糜爛及淺表潰瘍,造成性交疼痛。
3、 黴菌性陰道炎病因:
正常生理條件下,女性陰道有自淨作用。正常陰道中有多種細菌、黴菌存在,但由於陰道形成生態平衡,並不致病。在維持陰道生態平衡中,乳桿菌、雌激素的酸鹼度(PH值)起着重要的作用。雌激素使陰道上皮細胞增生變厚並增加細胞內糖原含量。陰道上皮細胞分解糖原爲單擴,乳桿菌將單糖轉化爲乳酸。維持陰道正常的酸性環境(PH≦4.5,多在3.8—4.4)抑制了病原菌包括黴菌的生長。乳酸杆還可產生過氧化氫(H2O2),過氧化氫可以抑制和殺滅其他細菌。這樣共同維持了陰道的生態平衡,人不會生病。陰道生態平衡一旦被打破或外來的病原體侵入即可導致炎症發生。
若體內雌激素水平降低或陰道PH值升高,如頻繁性交(性交後陰道PH值可上升至7.2,並維持6—8小時)、陰道沖洗可使陰道PH升高,不利於乳酸桿菌生長。此外非常重要的是長期使用抗生素,抑制了乳酸桿菌生長,或機體免疫力低下,均可使陰道的生態平衡被打破,致病菌成爲優勢菌落,引起炎症。若黴菌成爲優勢菌落則引起黴菌性陰道炎。原來的文獻報導是假絲酵母菌。不管是何種黴菌引起的疾病表現都是一樣的。若長期使用抗生素引起黴菌感染又叫二重感染,這也是濫用抗生素的不良後果。
感染途徑有以下三種:
a. 主要是內源性感染。黴菌作爲條件致病菌,除寄生在人的陰道外,還寄生於人的口腔、腸道,一旦條件適宜即可引起感染致病。三部位黴菌可互相傳染。
b. 少數患者可通過性交直接感染。
c. 也有通過污染的衣服、用具間接感染。
4、黴菌性陰道炎的診斷:
(1) 詢問病史:通過詢問病人病史、詢問病症表現和陰道分泌物的形態;
(2)檢查病人的體徵;
(3) 對有陰道炎症狀或體徵的婦女,經塗片顯微鏡鏡檢,若在陰道分泌物中找到黴菌的芽生孢子或菌絲,即可確診。若有症狀多次塗片檢查爲陰性或爲頑固性病例可採用培養法,PH值測定具有重要鑑別意義,若PH<4.5,可能爲單純黴菌感染,若PH>4.5,且塗片中有大量白細胞,可能存在混合感染。
5、 黴菌性陰道炎常見的治療方法:
(1) 西醫治療方法:
a、 首先進行病因治療,如因全身性疾病引起,針對病因進行治療。如因糖尿病引起,應積極治療糖尿病;因長期服用抗生素或雌激素的應立即停藥。
b、全身藥物治療。口服制黴菌素、伊曲康唑、氟康唑等。
c、 局部治療。用2%碳酸氫鈉溶液沖洗陰道,增加陰道的PH值,不利於黴菌的生長繁殖。陰道內放置黴菌素栓或克黴唑栓。
(2) 中醫治療方法:
因該病是以局部病變爲主,局部用藥可直接見效,可減少全身給藥的副作用,所以以局部用藥爲主,內服給藥爲輔。如果全身症狀明顯的可內服、外用結合。根據中醫理論可分爲“溼熱下注型”“脾虛溼盛型”。給予中藥飲片煎服。也給外洗藥方或中藥栓劑治療。
無論中醫、西醫治療,除考慮全身因素外,還要考慮切斷感染源。勤換內褲,最好煮沸消毒或70℃以上熱水浸泡,也可用84消毒液消毒。已婚者,配偶若有龜頭炎也要同時治療,避免交叉感染。注意預防與同類病人交叉感染。
6. 我個人的治療方法:
採用中藥內服的方法治療黴菌性陰道炎,可以達到不復發的效果。
根據中醫“望聞問切”,確定病人患病類型。這些黴菌原來就存在人體中,與人和平相處,是因爲人體本身的抵抗能力強,而不是將這些黴菌趕盡殺絕。根據中醫“正氣內存,邪不可幹”的原理,調節人體機能,增加人的正氣,使失衡的生態平衡重新找回,人也就沒有病了。中醫治病,不是直接殺死病菌(西藥多是直接殺死病原體),而是調動人體的防衛功能,用人體自身的抵抗力去抑制、殺死病原體,恢復原來正常的生態平衡,這是中西醫治病最大的不同之處。
我根據病人病情,開出中藥藥方,免費加工成藥丸,以方便病人服用。因爲採用了高科技的加工方法,病人不僅服用攜帶比中藥飲片方便,更重要的是療效比飲片要好,這是一般的丸劑無法比擬的。“丸者,緩也”,這是傳統丸劑的特點,我們的丸劑療效不慢,而且超過了中藥飲片煎煮的湯劑,同時減輕和避免了中藥湯劑的不良味道,深受病人的歡迎。
7、 給病友的建議:
(1) 無論患者選擇中醫治療還是西醫治療,首先要消除病因。
黴菌性陰道炎是婦科常見病、多發病,常常會復發,有的人會多次復發。復發的原因除了治療因素外,消除病因也是不可忽視的。如糖尿病引起的,要先治糖尿病,再治黴菌性陰道炎;長期使用抗生素、雌激素引起的,應立即停用抗生素和雌激素;配偶也有黴菌感染的,要同時治療;別人傳染的,要隔斷傳染源;自己的內褲要用70℃以上的熱水消毒等,這些是我們要注意的。
(2) 選擇水平較高的中醫治療。
西醫治療黴菌性陰道炎是將人體當中原來共存的微生物趕盡殺絕,方向雖然明確,但療效常不令人滿意,常常復發。因爲他忽略了人體本身的抵抗力,而抗菌藥物也會有副作用。因此建議選擇中醫治療。爲病友潔身費用考慮,最好選擇當地水平較高的中醫治療。