陰道出血一般需要做哪些檢查?

時間: 2013-08-13

診斷方法之一——病史。仔細詢問病史,有助於診斷陰道出血的原因,在詢問病史時應着重以下幾點。

着重點之一——年齡

年齡對診斷陰道出血有重要的參考價值。如新生兒生後數天時出現月經樣血性分泌物,l~2天自然停止,是由於出生前受母體雌激素的影響,出生後新生兒體內雌激素水平急劇下降而發生的撤退性出血;幼女的陰道出血,應多考慮器質性病變,注意排除生殖器外傷、宮頸葡萄狀肉瘤或卵巢顆粒細胞瘤;青春期婦女的陰道出血,應多考慮無排卵型功能失調性子宮出血病,系因丘腦下部週期中樞成熟障礙,不能引起像正常月經那樣的中期黃體生成素的陡直高峯,卵巢內的卵泡不能排卵所致;生育年齡婦女,已婚者首先應排除與妊娠有關的陰道出血,還應考慮子宮肌瘤、有排卵型功能失調性子宮出血病;更年期婦女的陰道出血,更應多考慮器質性病變,注意排除老年性陰道炎、子宮內膜癌、子宮頸癌等。

着重點之二——陰道出血的特點

細緻詢問陰道出血之前有無停經史,此次出血日期、出血量、持續時間、顏色,有無組織物排出等。還應注意詢問有無相伴隨的症狀,如發熱、暈厥、下腹痛、下腹部包塊、異常白帶、尿頻等。

着重點之三——與陰道出血有關的病史

瞭解曾否服用過性激素類藥物,有無全身慢性消耗性疾病等。

診斷方法之二——體格檢查

(1)一般情況除查體溫、脈搏、呼吸、血壓外,注意貧血程度、皮膚有無出血瘀斑。

(2)腹部檢查着重在腹部有無壓痛,能否觸到腫塊。

(3)婦科檢查應細緻檢查外陰、陰道有無創傷或腫物。陰道出血行雙合診時,應注意外陰部消毒。陰道窺器檢查時,應注意血液來自何處,出血量多少、色澤、有無血塊及組織物積存於陰道內或堵塞於子宮頸口內;宮頸有無着色、糜爛、息肉、腫物、舉痛;陰道後穹隆是否膨隆及有無觸痛;子宮大小、軟硬度、表面是否光滑,活動度如何;附件有無壓痛、增厚,包塊或腫物等。

診斷方法之三——輔助檢查

爲了儘快找出陰道出血的原因,可做輔助檢查。如血常規、出凝血時間、血小板計數、血塊回縮試驗;測定尿中絨毛膜促性腺激素值(如尿妊娠試驗乳膠凝集抑制法、放射免疫法);還可做繪製基礎體溫曲線、宮頸刮片細胞學檢查,宮頸活性組織檢查,陰道鏡檢查、診斷性刮宮、分段診斷性刮宮、超聲多普勒檢查、B型超聲檢查、腹腔鏡檢查等。

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