宮頸糜爛的治療體會
宮頸糜爛是婦科常見病、多發病,關鍵是宮頸糜爛還容易誘發宮頸癌。據我國着名婦科專家林巧稚等分析,有宮頸糜爛的婦女,宮頸癌發生率爲0.73%,顯着高於無宮頸糜爛者的0.1%。北京市1972年~1976年的普查發現糜爛組的女性宮頸癌的發病率比無糜爛組的女性高出2倍。在長期慢性炎症的刺激下,頸管增生而來的柱狀上皮可發生非典型增生,如不及時治療,其中一部分最終會發展爲癌,不過這種發展轉變過程比較緩慢。所以宮頸糜爛一定要引起高度重視,及早治療,預防癌變。
西醫治療宮頸糜爛目前主要有藥物治療(栓劑的運用)、物理治療、手術治療。有時能取效,但容易復發。這也是困惑許多醫生與患者的難題。中醫治療宮頸糜爛還是有很好的療效的,而且不易復發。中醫怎麼治療宮頸糜爛呢?
中醫婦科治病的大範圍主要就四個方面:經、帶、胎、產,也就是中醫婦科主要圍繞經帶胎產做文章。經就是月經病,帶就是帶下病,胎就是安胎保胎胎教,產就是指產前產後諸病。宮頸糜爛其實就是屬於帶下病的範疇。因爲宮頸糜爛的最主要症狀就是帶下異常。當然,帶下異常除了宮頸糜爛外,還有陰道炎等婦科疾病也會出現。
宮頸糜爛如果從局部的糜爛入手,還可以當作外科的潰瘍病。潰瘍病久不癒合,除了熱毒外,還應考慮氣血不足,無法生肌愈瘡。
一般來講,對於帶下病,中醫認爲主要是由於溼邪作怪。白帶根據顏色分爲黃帶、白帶、赤白帶下等。黃帶大多伴有腥臭味,大多屬於溼熱下注,白帶又分爲清稀與黏稠,、清稀者多屬於寒溼,黏稠者多屬於溼熱,溼熱程度不及黃帶。赤白帶下預後不好,大概是癌變的先兆。很多深度宮頸糜爛的患者,常有性交後出血,次日出現暗紅色的帶下,就屬於赤白帶下。因此,性交後出血應引起高度重視,及時檢查治療。
對於黃帶的治療,中醫上常用的一個方子就是易黃湯,爲著名書畫家、醫學家傅青主所創,出自於《傅青主女科》,主治帶下粘稠量多,色黃如濃茶汁,其氣腥穢,舌紅,苔黃膩者。炒山藥一兩(30g),炒芡實一兩(30g),鹽水炒黃柏二錢(6g),車前子酒炒一錢(3g),白果十枚(12g),碎。水煎服。該方不足之處在於清熱解毒之力不足,應酌加金銀花、連翹、苦蔘、蒲公英、敗醬草、薏米等,效果更好。
對於白帶的治療,中醫常用的方子就是完帶湯,也是《傅青主女科》上的一張方子。土炒白朮一兩,炒山藥一兩,人蔘二錢,酒炒白芍五錢,酒炒車前子三錢,制蒼朮三錢,甘草一錢,陳皮五分,黑芥穗五分,柴胡六分。水煎服。這個方子揭示了治療帶下病的組方原則,就是益氣健脾、化溼、利溼、燥溼。益氣健脾就是爲了化溼、利溼、燥溼。溼邪一除,帶下病自消。
至於赤白帶下,其治法也就很明確了。在清熱解毒、燥溼化溼利溼的基礎上,再酌加涼血之血、收斂止血之藥,茜草、蒲黃、側柏葉、地榆等。
治療帶下病還可以採用在陰道植入栓劑,或者用中藥煮液沖洗陰道等方法。
在我看來,宮頸糜爛更多一部分還是由於內分泌失調造成的。必須從整體上體徵人的體質,心肝火旺者,清心肝瀉火,重用用清熱解毒;脾胃虛弱,溼邪內生者,大補脾胃,恢復其氣化,使溼邪無所生,帶下自然而愈。這也是從根本上治療帶下病。治療的主旨還是調整人體的內環境,內環境正常了,帶下消失,宮頸糜爛的環境也消失,宮頸糜爛自然就痊癒,而且不易復發。
有一個個患者,30歲,結婚二年而不能懷孕,月經二三個月一行,月經量少,色暗斑有血塊,痛經,白帶較多,疲勞乏力,畏寒喜暖,面部痤瘡多發,形體偏胖。典型的陽氣不足、氣血虧虛,下寒上熱。健脾益氣養血,活血化瘀,兼以清上焦熱、利溼,經過一段時間(大約二個多月)治療,月經按月而行,痛經消失,面部痤瘡消失,白帶正常。患者還告訴我,近日做了婦科檢查,困擾她多年的宮頸糜爛已經全部癒合。應爲宮頸糜爛她專門治療多次,快要癒合時又復發,沒想到這次歪打正着,徹底治癒了!其實也不是歪打正着,患者氣血充盈了、流暢了,氣化正常了,溼邪自然而然的就化沒了,宮頸所生存的環境既然就潔淨了,還怎麼能發生潰瘍、糜爛呢?
還有一個患者,患重度宮頸糜爛,出現性交後出血纔去看病。手術、陰道栓劑都用過,各種治療法都試過,不能解決問題。依然糜爛,依然性交後出血。患者帶下色黃,量多,有腥臭味。月經週期正常,量還可以,無痛經。典型的溼熱下注。重用清熱解毒佐以益氣活血。黃柏、黃連、黃芩、銀花、連翹、薏米、車前子、生黃芪、當歸、蒲黃、地榆等,藥用二週,黃帶已消失,未在出現性交出血。患者想再去做個婦檢,看宮頸糜爛是否癒合。我告訴她先不要做,堅持服用一個月再去檢查也不晚。需要把體內的熱邪清除,只有這樣糜爛的宮頸纔會癒合。
宮頸糜爛是一個局部疾病,但治療起來必須立足於整體。該益氣養血就益氣養血,該清熱解毒就清熱解毒,該燥溼利溼就燥溼利溼。只有這樣,宮頸所生存的內環境才能得以潔淨,宮頸才得以健康的生存,而不至於糜爛、潰瘍!