子宮肌瘤
子宮肌瘤是由子宮平滑肌組織增生而形成的良性腫瘤。常見的表現有子宮出血、疼痛、腹部包塊、鄰近器官的壓迫症狀、白帶增多、貧血和心臟功能障礙等。一部分患者並無症狀，常在婦科普查時才發現患有子宮肌瘤。子宮肌瘤爲最常見的婦科良性腫瘤，多見於30-50歲，根據肌瘤所在子宮肌壁的部位不同可分爲壁間、漿膜下、粘膜下及闊韌帶內肌瘤。子宮肌瘤是發生在女性生殖器官中常見的一種良性腫瘤，又稱子宮平滑肌瘤，按與子宮肌壁的關係分爲肌層內子宮肌瘤，漿膜下子宮肌瘤，粘膜下肌瘤，子宮頸肌瘤。中醫稱“石瘕”“血蠱”。
子宮肌瘤臨牀不易發現，多數沒有特殊症狀，常在盆腔檢查時才發能現，瘤體一般不超過3個月妊娠宮體大小。臨牀上分（1）氣滯血瘀型：症狀是月經超前或閉經，經期延長，淋漓不斷，或大出血，或痛經，或白帶增多，經前乳房或小腹脹痛，胸肋不舒，抑鬱不樂，舌有瘀點。（2）陰虛肝旺型：症狀是月經量多，經期延長，色紅有血塊，頭暈心悸，煩躁失眠，腰痠尿黃。（3）氣血兩虛型：經量多經期延長，色淡質清、大便溏薄。（4）肝鬱氣滯性：經期不準，淋漓不盡，胸肋忌小腹疼痛，頭暈頭脹，精神鬱悶，煩躁易怒，失眠多夢，食少不化。（5）溼熱下注型：帶下量多，粘膩腥穢，少腹墜脹作痛，發熱，腰骶酸脹。
1：處方：王不留行100克，夏枯草、生牡蠣、紫蘇子各30克。
隨症加減：白帶增多加山藥30克，海螵蛸、白朮18克，赤芍、鹿角霜各10克，茜草9克。月經淋漓不斷加黃茋30克，海螵蛸、白朮各18克，熟地15克，當歸、白芍各10克，茜草9克。下腹刺痛加赤芍12克，桃仁10克，丹皮、茯苓、桂枝各9克，水蛭6克。痛無定處加荔枝核、赤芍、白朮、當歸各10克，柴胡7克，莪術6克。
服法：水煎，日1劑，服兩次，1個月爲1療程
療效：服藥1－3療程，有效率達100％
如果肌瘤較小，無症狀，也無併發症及變性者，一般不需要治療。尤其是接近絕經年齡者，因絕經後雌激素水平低落，肌瘤即自然萎縮或消失，只需定期（3～6個月）複查即可。如複查發現肌瘤增大或症狀明顯時，再考慮進一步治療。
（一）子宮切除術，適用於子宮＞3個月妊娠子宮大小、肌瘤雖不大但症狀明顯，或肌瘤增長快不能排除惡性者；
（二）肌瘤剝除術：適用於35歲以下、未婚、或未生育患者；
（一）甲基睾丸素，丙酸睾丸酮；
預防:
患有子宮肌瘤者，應定期檢查，如3～6個月作一次B超或婦科檢查。如果年齡較大的婦女，肌瘤在短期內迅速增大或絕經後又有陰道流血應警惕是否發生肉瘤變性。月經過多者應積極糾正貧血，預防貧血性心臟病、心肌退行性病變的發生。
子宮肌瘤是婦科常見的盆腔良性腫瘤。據統計，35歲以上婦女每5人中大約就有1人患子宮肌瘤。在治療上，醫生根據病員年齡、肌瘤大小、經量多少、生育情況等因素來決定採用手術治療或非手術治療(中藥、西藥、中西藥物結合或觀察)。患者一般都希望能找到不用開刀的有效療法。有沒有這種可能性呢？答案是肯定的。
49歲的黃女士3年前發現子宮肌瘤，至去年底經B超檢查已增大到51×53×59mm大小。3年來伴有經量多、月經週期紊亂、貧血；平時頭昏、乏力、打不起精神。用過丙酸睾丸酮、三苯氧胺，效果不明顯。有醫生建議手術，黃女士不願手術，前來筆者處就診。經米非司酮治療3個月，B超複查，子宮肌瘤體積已縮小一半。病員面色紅潤，貧血症狀改善，紅血球、血色素恢復正常。黃女士在萬分高興之餘，不禁要問，爲什麼米非司酮有這麼良好的療效呢？
這還得由子宮肌瘤的發病機理談起。既往認爲子宮肌瘤的發生和雌激素有關，因而用雄激素丙酸睾丸酮治療，予以對抗；或用雌激素受體阻滯劑三苯氧胺來減少雌激素對子宮肌瘤的作用，但這些藥物效果並不盡如人意。1983年Filicori創用GnRH-a(促性腺激素釋放激素激動劑)治療子宮肌瘤。其機理是通過一系列藥理連鎖作用，造成性腺功能低下(其低雌激素環境類似藥物性切除卵巢)，及子宮和肌瘤血流量減少，最後使肌瘤縮小。此藥縮小子宮肌瘤作用明顯，是以往藥物難以比擬的。但由於此藥價格貴，且需每日肌肉注射，治療期長達3-6個月，限制了其廣泛使用。近些年來，隨着醫學科學的飛速發展，認爲子宮肌瘤的發生和孕激素也有關。根據這一機理，1993年Murphy首先把孕激素受體阻滯劑Ru486(國內藥名米非司酮)用於治療子宮肌瘤，以阻斷孕激素對子宮肌瘤的作用，取得了滿意效果。據最近文獻報道，米非司酮和GnRH-a比較，其縮小子宮肌瘤的療效相仿，但其副反應輕且發生率低，停藥後子宮肌瘤複發率也較後者低。此藥爲片劑，每日口服1次即可，價格也低廉，這些優點使此藥易於爲病員接受，易於推廣。
自米非司酮用於治療子宮肌瘤以來，有相當一部分病員免去了手術之苦，但此藥必須在有經驗的專科醫師指導下選擇使用。在臨牀應用中必須嚴格、仔細地掌握其適應症及禁忌症。伴有哮喘，心絞痛、潰瘍性結腸炎，心律失常，心力衰竭、腎上腺皮質功能不全等病情者禁用。
本病是一種好發於中年婦女的生殖系統疾病，且是最常見的良性腫瘤。子宮肌瘤最主要的症狀是月經增多、經期延長、月經週期縮短。
子宮肌瘤根據生長的部位可以分爲三種：
①子宮粘膜下肌瘤：肌瘤向官腔內突出，表面僅爲一層子宮內膜覆蓋，約佔肌瘤總數的10％左右；
②子宮肌壁間肌瘤：肌瘤生長在於宮肌壁中，周圍是肌肉包圍，佔肌瘤總數的60一70％；
③子宮漿膜下肌瘤：肌瘤生長大部分突出於子宮漿膜面，約佔肌瘤的20一30％。
子宮肌瘤最主要的症狀是月經增多、經期延長、月經週期縮短引起月經增多的主要是粘膜下及肌壁間肌瘤，而漿膜下肌瘤對月經影響較小。所以，漿膜下肌瘤可以長得很大而元其他症狀，患者常常因觸摸到腹部包塊而來就診。
因肌瘤生長部位及大小不同，還可出現不同程度的壓迫症狀，如壓迫膀肌，出現尿頻、尿急；壓迫直腸，造成排尿困難。漿膜下肌瘤蒂扭轉時，可引起劇烈腹痛，這種情況下，常需要做手術切除肌瘤肌瘤使子官腔面積增大，子宮內膜腺體分泌增多，可出現白帶增多如伴有感染則可出現膿性白帶。據調查，大約25％一35％的肌瘤患者可能會出現不孕。
治療子宮肌瘤的家用妙方：
（1）按醫生處方，口服子宮肌瘤散，每日3次，每次15克。連服三個月觀察療效。
（2）取王不留行100克、夏枯草、生牡蠣、蘇子各30克，水煎服，每日或隔日1劑，30劑爲一療程。
（3）如果月經較多，可在醫生指導下，肌肉注射丙酸睾丸酮25毫克，每週兩次，共治療8次。
（1）防止過度疲勞，經期尤須注意休息。
（2）多吃蔬菜、水果，少食辛辣食品。
（3）保持外陰清潔、乾燥，內褲宜寬大。若白帶過多，應注意隨時沖洗外陰。
（4）確診爲子宮肌瘤後，應每月到醫院檢查：次。如肌瘤增大緩慢或未曾增大，可半年複查1次；如增大明顯，則應考慮手術治療，以免嚴重出血或壓迫腹腔臟器。
（5）避免再次懷孕。患子宮肌瘤的婦女在做人工流產後，子宮恢復差，常會引起長時間出血或慢性生殖器炎症。
（6）如果月經量過多，要多吃富含鐵質的食物，以防缺鐵性貧血。
（7）不要額外攝取雌激素，絕經以後尤應注意，以免子宮肌瘤長大。
（8）需要保留生育能力而又必須手術治療的，可採用肌瘤挖除術。
子宮肌瘤是生育年齡婦女常見的良性腫瘤，發病率高達20%。常見症狀是月經過多，過頻，經期延長，導致貧血，體質下降。特別是黏膜下肌瘤最容易引起出血，感染等。肌瘤過大還會引起盆腔壓迫症狀。
治療子宮肌瘤的傳統方法包括子宮切除術，肌瘤剔除術，肌瘤溶解，冷凍和激素治療。子宮切除術創傷性較大，且使患者失去生育能力。肌瘤剔除術也有同樣的問題，而且術後複發率達20~25%，肌瘤溶解，冷凍治療雖然可保留子宮，但需要剖腹或腹腔鏡。激素治療雖可控制出血，但長期應用副作用大，可引起內分泌紊亂。
近幾年出現了一種新的治療子宮肌瘤的方法子宮動脈栓塞術（Uterine arterial embolization 簡稱
UAE）。子宮動脈栓塞術原本用於治療急性子宮出血，1995年首次用於治療子宮肌瘤，由於UAE方法較簡單，創傷小，不影響其它治療，應用前景廣。其主要原理是：動脈造影顯示子宮肌瘤患者的子宮動脈明顯增粗，肌瘤越大，動脈越粗，血管也更豐富。子宮肌瘤的局部血液供應主要來自左右子宮動脈，雙側子宮動脈供血約佔93%。通過放射介入療法，經皮做股動脈穿刺，可直接將動脈導管插至子宮動脈，並注入一種永久性的栓塞微粒，阻斷子宮肌瘤的血液供應，使其發生缺血改變而逐漸萎縮，甚至完全消失，從而達到治療目的。
子宮動脈栓塞術近期療效顯著，自1998年統計在世界範圍內總有效率達90%，腫瘤體積縮小達50%，因開展時間短，隨訪有限，遠期效果尚待觀察。UAE的適應症基本於手術相同。
（1）療效優良，特別是對出血症狀爲主者療效較好，栓塞後腫瘤明顯縮小且保持穩定。
（2）與手術相比，UAE創傷性小，技術操作簡單，術後併發症發生率低，可接受性高於手術。
（3）UAE可保留子宮功能和正常子宮生育能力。
（4）UAE後不影響其它治療，換而言之，即使栓塞失敗，患者也可接受其它治療。因此子宮動脈栓塞術是一種創傷小，簡便易行，療效穩定，具有廣闊前景的新療法。
子宮肌瘤手術很容易復發，術後可以中草藥調理防止復發！