健康小貼士 乳腺增生

時間: 2011-09-16

乳腺增生是女性最常見的乳房疾病,其發病率佔乳腺疾病的首位。近些年來該病發病率呈逐年上升的趨勢,年齡也越來越低齡化。 乳腺增生是指乳腺上皮和纖維組織增生,乳腺組織導管和乳小葉在結構上的退行性病變及進行性結締組織的生長,其發病原因主要是由於內分泌激素失調。發病原因

  乳腺增生病的病因尚不十分明瞭。目前多認爲與內分泌失調及精神因素有關。黃體素分泌減少,雌激素相對增多,本病的重要原因。主要爲乳腺間質的良性增生,增生可發生於腺管周圍並伴有大小不等的囊腫形成;也可發生在腺管內而表現爲上皮的乳頭樣增生,伴乳管囊性擴張。 此外,尚有一種小葉實質增生的類型。   近年來,許多學者認爲,催乳素升高也是引起乳腺增生病的一個重要因素。此外,有研究表明,激素受體在乳腺增生病的發病過程中也起着重要作用。   那麼究竟是何種原因導致的內分泌激素紊亂呢?一般認爲,神經、免疫及微量元素等多種因素均可造成機體各種內分泌激素的失衡。人生存的外部環境、工作及生活條件、人際關係、各種壓力造成的神經精神因素等均可使人體的內環境發生改變,從而影響內分泌系統的功能,進而使某一種或幾種激素的分泌出現異常。比如,在長期的緊張焦慮狀態下,阿片能張力增高,神經傳遞介質環境改變,發生雌激素/多巴胺不協調,則導致PRL分泌增加,而可能引起或加重乳腺增生病。   中醫認爲肝腎兩經與乳房關係最密切,其次是衝任兩脈。肝鬱氣滯、情志內傷在乳癖的發病過程中有重要影響。平素情志抑鬱,氣滯不舒,氣血周流失度,蘊結於乳房胃絡,乳絡經脈阻塞不通,不通則痛而引起乳房疼痛;肝氣橫逆犯胃,脾失健運,痰濁內生,氣滯血瘀挾痰結聚爲核,循經留聚乳中,故乳中結塊。肝腎不足,衝任失調也是引起乳癖的重要原因。腎爲五臟之本,腎氣化生天癸,天癸激發衝任,衝任下起胞宮,上連乳房,衝任之氣血,上行爲乳,下行爲經。若腎氣不足,衝任失調,氣血滯,積瘀聚於乳房、胞宮,或乳房疼痛而結塊,或月事紊亂失調。

中醫觀點
1.情志因素:情志不暢,鬱久傷肝,致氣機鬱滯,蘊結於乳房胃絡,經脈阻塞不通,輕則不通則痛,重則肝鬱氣血周流失度,氣滯、痰淤、血瘀結聚成塊而形成乳腺增生
2.飲食因素:恣食生冷、肥甘,損傷脾胃,脾運失健則生溼聚痰。痰溼之邪性粘滯,易阻氣機,痰氣互結,經絡阻塞則爲乳癖。
3.老倦內傷:房勞、勞力過度,耗傷元氣;腎爲藏精之髒,賴後天脾胃所養,勞傷日久,脾胃乃傷,久則腎益虛,無以灌養衝任,衝任失調而生乳癖。   病機   病性屬本虛標實,衝任失調爲本病之本,肝氣鬱結、痰凝血瘀爲發病之際。病位在肝、脾、腎。
危害

臨牀表現
(1)乳房疼痛:常爲脹痛或刺痛,可累及一側或兩側乳房,以一側偏重多見,疼痛嚴重者不可觸碰,甚至影響日常生活及工作。疼痛以乳房腫塊處爲主,亦可向患側腋窩、胸脅或肩背部放射;有些則表現爲乳頭疼痛或癢。乳房疼痛常於月經前數天出現或加重,行經後疼痛明顯減輕或消失;疼痛亦可隨情緒變化而波動。這種與月經週期及情緒變化有關的疼痛是乳腺增生病臨牀表現的主要特點。
(2)乳房腫塊:腫塊可發於單側或雙側乳房內,單個或多個,好發於乳房外上象限,亦可見於其他象限。腫塊形狀有片塊狀、結節狀、條索狀、顆粒狀等,其中以片塊狀爲多見。腫塊邊界不明顯,質地中等或稍硬韌,活動好,與周圍組織無粘連,常有觸痛。腫塊大小不一,小者如粟粒般大,大者可逾3~4cm。乳房腫塊也有隨月經週期而變化的特點,月經前腫塊增大變硬,月經來潮後腫塊縮小變軟。
(3)乳頭溢液:少數患者可出現乳頭溢液,爲自發溢液,草黃色或棕色漿液性溢液。
(4)月經失調:本病患者可兼見月經前後不定期,量少或色淡,可伴痛經。
(5)情志改變:患者常感情志不暢或心煩易怒,每遇生氣、精神緊張或勞累後加重。

程度分期 一、乳腺小葉增生(Ⅰ期乳腺增生):是乳腺的初期增生,多發生在25~35歲,症狀表現較輕,屬於乳腺增生Ⅰ期。在乳腺增生患病率中佔70%以上,往往不被引起重視,不積極治療任其發展。
二、(乳腺導管擴張症,Ⅱ期乳腺增生):是乳腺初期增生的進一步發展,從小葉增生髮展到乳腺導管擴張,稱爲乳腺腺病,多發於30~45歲,症狀表現嚴重,屬於乳腺增生Ⅱ期。容易引起重視,往往治癒比較困難,久治不愈造成精神壓抑,導致症狀加重。嚴重導致內分泌紊亂,身體則出現一系列疾病症狀,如月經不調、失眠多夢、膚色晦暗等系列反應。
三、囊性增生(乳腺導管擴張合併上皮細胞增生症,Ⅲ期乳腺增生):是乳腺二期增生的進一步發展,多發生在40~55歲,症狀表現非常嚴重,屬於乳腺增生Ⅲ期。三期增生的惡變率在70%以上,積極治療和定期檢查是非常必要地,三期乳腺增生往往會給患者帶來精神壓抑及恐懼心理。
四、乳腺囊腫病(Ⅳ期乳腺增生):乳腺導管細胞及上皮細胞大量堆積死亡,形成囊腫性腫塊,癌變率90%以上。
五、乳腺癌(Ⅴ期乳腺增生):多由囊性增生和囊腫進一步發展而來,乳腺癌的早期治療只有手術,保乳與否是手術的選擇。Ⅰ期和Ⅱ期乳腺增生髮展成乳腺癌的機率1~3%,患上乳腺增生都必須及時治療,不能任期發展。

乳腺增生危害
乳腺增生的危害之一——癌變難以迴避:乳腺增生病惡變的危險性較正常婦女增加2--4倍,臨牀症狀和體徵有時與乳癌相混。其主要臨牀特徵爲乳房腫塊和乳房疼痛,一般常於月經前期加重,行經後減輕。由於乳腺增生病重的一小部分以後有發展成爲乳腺癌的可能性,這也是不少人認爲乳腺增生最大的危害。   乳腺增生的危害之二——精神影響:乳腺增生患者,常常會有明顯的情緒改變,如生氣、緊張、發怒、焦慮、抑鬱等,此外,生活規律也會被迫顛倒錯亂,身體免疫機能會因勞累而每況愈下,乳房局部會因情緒變化而痛得心煩 。   乳腺增生的危害之三——生理方面:乳腺增生不同症型及其臨牀表現是(1)肝鬱氣滯性:月經先期或行經期乳房腫痛,隨喜怒消失,一側或雙側可捫及大小不等的串珠狀節結,腫塊多爲綠豆大步節結,或成粗條索狀。質韌不堅硬,按之可動,不與深部組織粘連,境介不清,月經週期不足,經量較多,胸悶暖氣,精神抑鬱,心煩易怒。(2)衝任不調型:乳房有腫塊,經前或經期疼痛加重,經行後減輕或消失,經期多後延,經痛不劇,經量少,身倦無力,腰痠肢冷,少腹畏寒,日久失治者,少數可發生癌變。

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