急慢性盆腔炎的病因與預防

時間: 2011-11-17

提要:盆腔炎分急性和慢性兩種,急性盆腔炎是較爲嚴重的婦科疾病,多在產後、手術後、流產後由病菌感染或經期不注意衛生以及鄰近器官疾病(闌尾炎等)蔓延所致;慢性盆腔炎多爲急性盆腔炎治療不及時所致。慢性盆腔炎急性發作時,嚴重可發展爲慢性腹膜炎、敗血症,甚至中毒性休克。
   兩者的臨牀表現不一,急性盆腔炎多有高熱、畏寒、下腹劇疼及壓痛。慢性盆腔炎多有下腹持續疼痛,腰痠痛、月經失調、白帶增多、尿急、尿頻、排尿困難、食慾不佳、發熱、頭痛等症狀,小腹兩側有條索狀腫物硬結,並伴有不孕症。
一、急性盆腔炎的病因:  

        急性盆腔炎多爲需氧菌與厭氧菌的混合感染,引起急性盆腔炎的主要病因有:

       (1)產後或流產後感染:患者產後或小產後體質虛弱,宮頸口經過擴張尚未很好地關閉,此時陰道、宮頸中存在的細菌有可能上行感染盆腔;如果宮腔內尚有胎盤、胎膜殘留,則感染的機會更大。
  (2)婦科手術後感染:行人工流產術、放環或取環手術、輸卵管通液術、輸卵管造影術、子宮內膜息肉摘除術,或粘膜下子宮肌瘤摘除術時,如果消毒不嚴格或原有生殖系統慢性炎症,即有可能引起術後感染。也有的患者手術後不注意個人衛生,或術後不遵守醫囑,有性生活,同樣可以使細菌上行感染,引起盆腔炎。
  (3)月經期不注意衛生:月經期間子宮內膜剝脫,宮腔內血竇開放,並有凝血塊存在,這是細菌滋生的良好條件。如果在月經期間不注意衛生,使用衛生標準不合格的衛生巾或衛生紙,或有性生活,就會給細菌提供逆行感染的機會,導致盆腔炎。
  (4)鄰近器官的炎症蔓延:最常見的是發生闌尾炎、腹膜炎時,由於它們與女性內生殖器官毗鄰,炎症可以通過直接蔓延,引起女性盆腔炎症。患慢性宮頸炎時,炎症也能夠通過淋巴循環,引起盆腔結締組織炎。

       (5)慢性盆腔炎的急性發作等。盆腔感染會造成婦女生理和心理上的影響,故一旦發現有上述不適症狀,應及時到醫院就診,切不可胡亂服用藥物,以免貽誤治療而遷延不愈。

二、急性盆腔炎的症狀:

           急性盆腔炎包括急性子宮內膜炎及急性子宮肌炎、急性輸卵官卵巢炎、急性盆腔結締組織炎、急性盆腔腹膜炎。急性盆腔炎的症狀可因炎症的輕重及範圍大小而有所不同。常見的症狀有高燒、寒戰、頭痛、食慾不振和下腹部疼痛。有腹膜炎時可出現噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉的症狀。炎症刺激泌尿道可出現排尿困難、尿頻、尿痛的症狀;如刺激直腸可出現腹瀉和排便困難症狀。

三、慢性盆腔炎的病因:
  慢性盆腔炎常爲急性盆腔治療不徹底,或患者體質較差,病程遷延所致,但也有的婦女並沒有急性盆腔炎的過程,而直接表現爲慢性盆腔炎。慢性盆腔炎病情較頑固,當機體抵抗力較差時,可急性發作。
四、慢性盆腔炎臨牀表現:
  主要有:1)全身症狀多不明顯,有時可有低熱,易感疲勞。病程時間較長,部分患者可有神經衰弱症狀。2)慢性炎症形成的瘢痕粘連以及盆腔充血,可引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部痠痛,常在勞累、性交、月經前後加劇。3)由於盆腔瘀血,患者可有月經增多,卵巢功能損害可有月經失調,輸卵管粘連阻塞時可致不孕。
五、慢性盆腔炎的發病率爲什麼較高?
  盆腔炎尤其是慢性盆腔炎是非常常見的婦科疾病。在我國,由於個人衛生條件以及醫療條件的限制,或在婦科小手術和計劃生育手術中無菌操作觀念淡漠,加之廣泛應用宮內節育器時患者不注意個人衛生等原因,使盆腔炎的發病率很高。隨着對外交流的日益頻繁,性病在我國的發病率呈逐年升高趨勢,因此而引起的盆腔炎也在增多。這種情況在性意識淡薄,性生活混亂以致性病高發的地區更加明顯。
六、慢性盆腔炎與不孕症有什麼關係?
  婦女盆腔內子宮、輸卵管及卵巢或其周圍的組織,包括盆腔內腹膜,任何一處發生炎症時,均可稱爲盆腔炎。炎症可侷限於一個部位,也可幾個部位同時發炎。臨牀上狹義的盆腔炎指的是輸卵管炎。
  盆腔炎可由外生殖器的炎症向上蔓延而來,也可由鄰近器官的炎症或身體其他部位的感染傳播引起。病菌常在月經、流產、分娩過程中,或通過生殖道各種手術的創面進入盆腔引起炎症。盆腔炎分爲急性和慢性,前者起病急,一般有明顯的發病原因,若治療及時、徹底、有效,則常可治癒。當急性炎症未能徹底治療時可轉變成慢性,但更多的是由於起病緩慢,病情較輕未引起注意,故而治療不及時,遷延成慢性,這類盆腔炎常常造成婦女不孕。
  慢性盆腔炎多表現爲雙側輸卵管炎,久而久之使輸卵管的開口,特別是接受卵子的那一端(稱之爲傘端)部分地或全部閉鎖,也可使輸卵管內層粘膜因炎症粘連,使管腔變窄或閉鎖。這樣,使卵子、精子或受精卵的通行發生障礙,導致不孕。嚴重的盆腔炎可蔓延至盆腔腹膜、子宮及子宮頸旁的組織,最終導致這些器官組織變硬,活動不靈,特別是輸卵管失去柔軟蠕動的生理性能,變得僵硬、扭曲,管腔完全堵塞,達到無法醫治的程度。
七、爲什麼沒有生過孩子也會得盆腔炎或輸卵管炎呢?
         部分是由於不注意經期衛生,經期下水田勞動或游泳,長期少量病菌不斷侵入,久而久之就能引起慢性盆腔炎;部分是由於其他疾病引起,較常見的是盆腔結核導致子宮內膜和輸卵管內膜結核及輸卵管不通;還有少部分是由於性關係的紊亂,性病傳播引起輸卵管炎而導致輸卵管不通;極少數是未婚前長期患有陰道炎症如滴蟲性或黴菌性陰道炎,病菌就能上行感染到輸卵管,造成輸卵管的炎症。因此,女孩子自幼應注意外陰部清潔衛生,青春期後,當出現下腹痛或較明顯的痛經,月經不正常或陰道白帶異常時,都應去醫院檢查,早期較輕的輸卵管炎或盆腔炎都是可以治癒的。
八、慢性盆腔炎與附件炎有什麼關係?
  在女性內生殖器官中,輸卵管、卵巢被稱爲子宮附件。所以嚴格地講,附件炎是指輸卵管和卵巢的炎症。但輸卵管、卵巢炎常常合併有宮旁結締組織炎、盆腔腹膜炎,且在診斷時也不易區分,這樣,盆腔腹膜炎、宮旁結締組織炎,就也被劃入附件炎範圍了。
  慢性輸卵管炎、盆腔腹膜炎多由患急性輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎時治療不徹底或未予重視治療所致。慢性炎症反覆發作,遷延日久,使盆腔充血,結締組織纖維化,盆腔器官相互粘連。患者下腹部墜脹疼痛是最常見的症狀,並且往往在經期或勞累後加重,同時白帶增多,月經量有可能增多,腰骶痠痛,部分病人還可有性交痛。婦科檢查時見子宮後屈,活動差,子宮旁可捫及增粗的輸卵管,有壓痛。如果有炎性包塊形成,檢查時可在宮旁或子宮後方觸及包塊,活動不良,有壓痛。
  慢性輸卵管炎長期不愈,可以引起輸卵管內粘膜粘連,使輸卵管堵塞,繼發不孕症,或輸卵管管腔不完全阻塞,增加異位妊娠的發生機會。當輸卵管傘端因炎症而粘連時,還可以出現輸卵管積水,但患者可能沒有明顯自覺症狀。

九、盆腔炎的預防:

  1、首先從自己做起,女性應該做好自我衛生,即“五期衛生”,所謂五期,即月經期、孕期、產期、哺乳期和絕經期。

  2、月經期的婦女,應做到禁止游泳和盆浴、禁止、不從事重體力勞動或劇烈運動,要勤換衛生巾,因爲此時機體抵抗力下降,致病菌容易乘虛而入;孕期和產期更要注意孕產婦的衛生保健工作,減少孕期合併症,減少、和產縟感染等。

  3、平時應注意杜絕各種感染途徑,保持會陰部清潔、乾燥,每晚用清水清洗外陰,做到專人專盆,切不可用手掏洗陰道內,也不可用肥皂等洗外陰。內褲要勤換,不穿緊身、化纖質地內褲。

              4、對於已生育的女性,產後要預防感染,堅持,避免作人工流產,以免引起慢性盆腔炎。如果發生了急性盆腔炎,應積極治療,避免形成慢性盆腔炎。

  5、普及性知識,使人們瞭解不健康的性行爲可傳播,引發盆腔炎,這是預防女性發生慢性盆腔炎的重要措施

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