中藥治療:
健康婦女的陰道由於組織解剖學及生物化學的特點,保持一定的酸鹼度,對病原體的侵入有自然防禦功能。當陰道的自然防禦功能受到破壞時,則病原體侵入而導致陰道炎。臨牀常見的陰道炎有滴蟲性陰道炎、真菌性陰道炎和老年性陰道炎等。滴蟲性陰道炎是指感染了陰道毛滴蟲而引起的陰道炎症。它的發病率以城市和工廠集居的居民比農村散居的居民爲高。傳播方式是通過公共廁所、浴室、腳盆、毛巾、游泳、性交或消毒不嚴的醫療器械等作爲媒介或主要途徑。本病相當於中醫的“陰癢”、“蟲蝕”。
【病因病理】
1.脾虛溼熱 素體脾虛,脾虛生溼,溼鬱化熱,溼熱蘊腐成蟲而致。
2.肝經鬱熱 肝鬱化熱,蘊熱成蟲而致。
【診斷要點】
1.根據陰癢、陰道分泌物呈膿性或泡沫狀,質稀薄,有時有赤帶,陰道黏膜充血或有紅色斑點,作臨牀診斷。
2.白帶實驗室檢查可找到活動的陰道毛滴蟲。
3.與真菌性陰道炎和老年性陰道炎鑑別。
【辯證分型】
1.脾虛溼熱 外陰、陰道瘙癢,帶多色黃如膿,或呈泡沫狀,或挾赤帶,神疲乏力,胸悶不舒,胃納減少。苔薄膩,脈細弱。
2.肝經鬱熱 陰部瘙癢,帶多如膿或挾血絲,有腥臭氣味,日苦口乾,苔黃,脈弦帶數。
【分型治療】
1.脾虛溼熱治法:健脾利溼,清熱除蟲。
方藥:萆粟滲溼湯加減。
川萆粟12克 黃柏9克 薏苡仁9克 土茯苓12克 丹皮9克 澤瀉9克 蒼朮9克 地膚子9克 蛇牀子10克 白朮10克 炙甘草3克
2.肝經鬱熱治法:瀉肝清熱,殺蟲止癢。
方藥:龍膽瀉肝湯加減。
龍膽草9克 生山梔9克 丹皮9克 柴胡6克 澤瀉9克 黃芩9克 茵陳9克 百部9克薏苡仁9克 白芍9克
【中成藥】
1.龍膽瀉肝丸 每日2次,每次4.5克,吞服。
適用於肝經鬱熱。
2.治帶淨片 每日2次,每次4.5克,吞服。適用於溼熱者。
【簡便方】
1.塌癢方 陳鶴蝨30克、苦蔘15克、成靈仙15克、歸尾15克、蛇牀子15克、狼毒15克,煎水薰洗坐浴,或用沖洗器沖洗陰道,有殺滴蟲、止陰癢之功效。
2.蛇牀子散加減 蛇牀子15克、上茯苓12克、黃柏9克、苦蔘10克,水煎坐浴,或陰道沖洗。
(1)萆Z滲溼湯加減:萆Z、 赤茯苓 各12克, 黃柏 、 薏苡仁 、 牡丹皮 、 澤瀉 、 木通 、 蒼朮 、白朮、 地膚子 各9克。加減:溼重者,加 苦蔘 9克, 柴胡 6克; 陰癢 劇者,加 白鮮皮 、 鶴蝨 各9克。水煎服,每日1劑。具有健脾清熱、利溼止癢的功效,適用於脾虛 溼熱 型 滴蟲性陰道炎 。
(2) 龍膽 瀉肝湯加減: 龍膽 草、 柴胡 各6克, 梔子 、 牡丹皮 、 車前子 (包)、 澤瀉 、黃芩、 木通 各9克, 茵陳 15克。加減: 溼熱 重者,加 黃柏 9克, 白花蛇舌草 15克;帶多者,加椿根皮、 芡實 各12克;伴 尿頻 、尿急者,加 金銀花 10克,瞿麥12克, 車前子 (包)15克。水煎服,每日1劑。具有瀉肝清熱、殺蟲止癢的功效,適用於肝 經鬱 熱型 滴蟲性陰道炎 。
(3) 知母 黃柏 湯: 知母 、 黃柏 各10克, 牡丹皮 、山萸肉各12克, 山藥 、 澤瀉 、 茯苓 各15克, 生地黃 20克。水煎服,每日1劑。具有滋陰降火的功效,適用於 肝腎陰虛 型 滴蟲性陰道炎