概述
滴蟲病是由陰道毛滴蟲引起的一種炎症性疾病。
主要侵犯女性陰道引起滴蟲性陰道炎，也可使男性發生泌尿生殖道感染。
概述
主要傳播途徑是性行爲，也可通過間接接觸感染。
該病發病率高，可引起婦女妊娠不良結局以及增加HIV感染的危險性。
病因
陰道毛滴蟲是引起該病的病原體。其易感組織是復層鱗狀上皮，主要寄生在人體的泌尿生殖道，包括陰道、尿道、子宮頸、前庭大腺和尿道旁腺等。
流行病學
溫州地區育齡婦女中該病的患病率爲12.9％;
廣州市產前門診孕婦中該病佔1.2％;
昆明市賣淫婦女中該病的患病率爲43.2％
流行病學
該病通常伴發於其他STD，可能是高危性行爲的敏感性標誌。
該病使患者感染HIV的危險性增加2.7倍。
臨牀表現
(一)女性滴蟲病
主要侵犯陰道，潛伏期爲4～28天。
臨牀表現--女性滴蟲病
急性感染：瀰漫性外陰陰道炎。
症狀：陰道分泌物增多、瘙癢、尿痛、有異味，嚴重者可有下腹痛
體徵：外陰潮紅、水腫；陰道充血、分泌物增多，典型者爲泡沫狀黃綠色；草莓狀子宮頸。
臨牀表現--女性滴蟲病
慢性感染：
臨牀症狀較輕。
是主要傳染源。
臨牀表現--女性滴蟲病
無症狀感染：
10％～50％的女性感染者可無任何症狀。
臨牀表現--女性滴蟲病
婦科併發症：子宮附件炎、輸卵管積膿、子宮內膜炎和不孕症等;
妊娠併發症：胎膜早破、早產、低出生體重兒等;
感染母親所生新生兒偶爾可獲得泌尿道或陰道滴蟲病。
臨牀表現
（二）男性滴蟲病
臨牀症狀較輕，甚至無症狀。有症狀者可出現尿道炎、包皮龜頭炎。
實驗室檢查
顯微鏡檢查
生理鹽水溼片：簡便、快速、價廉，敏感性爲38％～82％，尤其是對無症狀者敏感性較低。
實驗室檢查
培養法
金標準。特異性爲100％，敏感性爲95％。尤其適合於無症狀或慢性感染者病原體含量較少情況下。但需時較長，操作較繁。
診斷
臨牀表現
實驗室檢查
進一步檢查引起陰道分泌物增多的其他性傳播疾病
鑑別診斷
細菌性陰道病：無外陰炎的刺激症狀或體徵，陰道分泌物爲稀薄均勻一致的灰白色，常伴有魚腥樣氣味，嗅試驗陽性，陰道分泌物PH大於4.5，線索細胞陽性。
鑑別診斷
念珠菌性陰道炎：常有外陰瘙癢和（或）刺激症狀，陰道分泌物增加。檢查見外陰潮紅水腫，陰道分泌物呈奶酪樣凝塊或豆渣樣，PH小於4.5，嗅試驗陰性，顯微鏡下可見假菌絲和（或）芽生胞子。
治療
（一）治療原則
對滴蟲檢查陽性的患者不論有無症狀均應進行治療。
對其性伴應同時進行治療。
治療
（二）治療方案
1. 推薦方案
甲硝唑 2 g，一次頓服。依從性好，但複發性較高。
甲硝唑 400～500 mg，Bid，療程7d。
治療--治療方案
2. 孕婦治療
有症狀的孕婦應該給予甲硝唑治療以減輕症狀。
妊娠期頭3個月應慎用，可採用局部治療緩解症狀；哺乳期婦女用甲硝唑2g頓服療法，但應中斷哺乳24h。
治療--治療方案
3. 治療失敗或復發的治療
通過增加甲硝唑的劑量或換用替硝唑進行治療。
甲硝唑500mg tid ×7d。同時陰道內給藥。
替硝唑400～500mg Bid ×7d
治療--治療方案
4. 局部治療－不主張單獨應用
甲硝唑栓劑 500mg 納陰 qN ×10d
甲硝唑片劑 200mg 納陰 qN ×10d
判愈標準
臨牀症狀好轉
實驗室檢查滴蟲陰轉
預防
消滅傳染源；
加強健康教育，提倡安全性行爲，改變不良衛生習慣；
改進公共衛生設施的消毒。