如何檢查是否患有慢性闌尾炎

因孩子自6月17日,早4點發現她發燒38.4度。給她吃了頭孢和解熱止痛片。上午領她到兒童醫院檢查懷疑是闌尾炎。用藥：希福尼頭孢地尼分散片，一日三次，一次二片(50MG)。其他藥不吃。後期伴有低燒，37度6左右，但疼痛減弱。同時經老史介紹用老官草煎服，像喝茶一樣，百治百靈。從18號下午開始喝。因孩子發低燒，我有點心慌，所以上網查查闌尾炎是怎麼回事。特粘帖下來與朋友們共享。
如何檢查是否患有慢性闌尾炎
臨牀表現
（1）腹部疼痛：主要位於右下腹部，其特點是間斷性隱痛或脹痛，時重時輕，部位比較固定。多數病人在飽餐，運動和長期站立後，誘發腹痛發生。病程中可能有急性闌尾炎的發作。
（2）胃腸道反應：病人常覺輕重不等的消化不良、胃納不佳。病程較長者可出現消瘦、體重下降。一般無噁心和嘔吐，也無腹脹，但老年病人可伴有便祕。
（3）腹部壓痛：壓痛是唯一的體徵，主要位於右下腹部，一般範圍較小，位置恆定，重壓時才能出現。無肌緊張和反跳痛，一般無腹部包塊，但有時可觸到脹氣的盲腸。
（4）間接體徵：各種特定的壓痛點如麥氏點、蘭氏點及腰大肌徵、羅氏徵，在慢性闌尾炎的診斷中無意義。
診斷
  
慢性闌尾缺乏典型的臨牀表現，可引起右下腹疼痛和壓痛的病因很多，對慢性闌尾炎的診斷應注意以下幾點：
1.有典型急性闌尾炎病史  反覆發作者的以往急性闌尾炎病變多較嚴重。病史詢問中應有典型的急性闌尾炎發作史，如曾併發闌尾炎膿腫或炎性包塊史者，診斷價值更大。
2.有反覆發作的右下腹疼痛和壓痛  闌尾壁增厚、管腔狹窄、排空受阻易誘發急性感染或有殘餘感染，常引起右下腹痛和壓痛。慢性闌尾炎引起腹痛和輕壓痛的部位應與以往急性闌尾炎時相同，僅在程度上有所差異而已。
3.X線鋇餐檢查  這是很重要的一項檢查。尤在無典型的發作史時，鋇餐檢查不僅可明確壓痛點位於闌尾處，尚可排除其他病變。慢性闌尾炎的X線徵象爲闌尾顯影有中斷、扭曲、排空遲緩，並因粘連不易推動等。如闌尾腔已全閉塞，則不顯影，可根據回盲部顯影的位置來判斷壓痛點與闌尾之間的關係。   診斷慢性闌尾炎並不容易，其確診必須建立在排除一切可以引起右下腹疼痛和壓痛疾病的基礎上。因此對慢性闌尾炎的診斷應持慎重態度。   鑑別診斷
    慢性闌尾炎的確診有時相當困難，國內統計慢性闌尾炎手術後症狀未見減輕者高達35％，其主要原因是診斷上的錯誤。應該對每一個慢性闌尾炎的診斷高度認真，用“排除法”來逐個除外容易與它相混淆的有關疾病。其中主要有回盲部結核，慢性結腸炎，慢性附件炎，胃腸神經官能症及結腸惡性腫瘤等。   治療   手術治療是唯一有效的方法，但在決定行闌尾切除術時應特別慎重。   （1）慢性闌尾炎確診後，原則上應手術治療，切除病理性闌尾，特別是有急性發作史的病人，更應及時手術。對診斷可疑的病人或有嚴重並存病的高齡病人，應暫行非手術治療，在門診追蹤觀察。   （2）手術中如發現闌尾外觀基本正常，不能輕易只切除闌尾後關腹，應仔細檢查闌尾附近的組織和器官如回盲部，迴腸末段一米，小腸繫膜及其淋巴結。女性病人還應仔細探查盆腔及附件，以防誤診和漏診。
對於胃部不適、繼而出現疼痛，類似胃痛的病人要予以觀察，不要急於服止痛藥或熱敷，以免掩蓋症狀，貽誤病情，要及時到醫院就診。
飲食慢性闌尾炎的患者飲食宜保持清淡，多食富含纖維的食物，以使大便保持通暢。一般來講，對於溫熱性質的動物肉如羊、牛、狗肉應節制，而蔥、姜、蒜、辣椒也不宜多吃。對於那些具有清熱解毒利溼作用的食物如綠豆、豆芽、苦瓜等可以擇而食之。 闌尾炎（appendicitis）是一種常見病。臨牀上常有右下腹部疼痛、體溫升高、嘔吐和中性粒細胞增多等表現。 病因和發病機制 細菌感染和闌尾腔的阻塞是闌尾炎發病的二個主要因素。闌尾是一條細長的盲管，管腔狹小，易瀦留來自腸腔的糞便及細菌。闌尾壁富於神經裝置（如肌神經叢等），闌尾根部並有類似括約肌的結構，故受刺激時易於收縮使管腔更爲狹窄。闌尾動脈爲回結腸動脈的終末分支，是一條終動脈，故因刺激發生攣縮或有阻塞時，常招致闌尾的缺血甚至壞死。 闌尾炎因細菌感染引起，但無特定的病原菌。通常在闌尾腔內能找到大腸桿菌、腸球菌及鏈球菌等，但必須在闌尾粘膜發生損害之後，這些細菌才能侵入引起闌尾炎。闌尾腔可因糞石、寄生蟲等造成機械性阻塞，也可因各種刺激引起闌尾痙攣，引起闌尾壁的血液循環障礙造成粘膜損害，有利於細菌感染而引起闌尾炎。 病變 1．急性闌尾炎，有3種主要類型 （1）急性單純性闌尾炎（acute simple appendicitis）：爲早期的闌尾炎，病變多隻限於闌尾粘膜或粘膜下層。肉眼觀，闌尾輕度腫脹、漿膜面充血、失去正常光澤。鏡下，粘膜上皮可見一個或多個缺損，並有中性粒細胞浸潤和纖維素滲出。粘膜下各層則有炎性水腫。   闌尾隱窩處粘膜上皮壞死脫落，該處有大量中性白細胞浸潤 ×94 （2）急性蜂窩織炎性闌尾炎（acute phlegmonous appendicitis）：或稱急性化膿性闌尾炎，常由單純性闌尾炎發展而來。肉眼觀，闌尾顯著腫脹，漿膜高度充血，表面覆以纖維素性滲出物。鏡下，可見炎性病變呈扇面形由表淺層向深層擴延，直達肌層及漿膜層（圖10-21）。闌尾壁各層皆爲大量中性粒細胞瀰漫浸潤，並有炎性水腫及纖維素滲出。闌尾漿膜面爲滲出的纖維素和中性粒細胞組成的薄膜所覆蓋，即有闌尾周圍炎及侷限性腹膜炎表現。
  
闌尾炎的發展過程模式圖 圖中點狀區示炎性細胞浸潤 （3）急性壞疽性闌尾炎（acute gangrenous appendicitis）：是一種重型的闌尾炎。闌尾因內腔阻塞、積膿、腔內壓力增高及闌尾系膜靜脈受炎症波及而發生血栓性靜脈炎等，均可引起闌尾壁血液循環障礙，以至闌尾壁發生壞死。此時，闌尾呈暗紅色或黑色，常導致穿孔，引起瀰漫性腹膜炎或闌尾周圍膿腫。 結局及合併症 急性闌尾炎經過外科治療，預後良好。只有少數病例因治療不及時或機體抵抗力過低，出現合併症或轉變爲慢性闌尾炎。 合併症中主要有因闌尾穿孔引起的急性瀰漫性腹膜炎和闌尾周圍膿腫。有時因併發闌尾系膜靜脈的血栓靜脈炎，細菌或脫落的含菌血栓可循門靜脈血流入肝而形成轉移性肝膿腫。如果闌尾近端發生阻塞，遠端常高度膨脹，形成囊腫。其內容物可爲膿汁（闌尾積膿）或爲粘液（闌尾粘液囊腫，mucocele）。粘液囊腫破裂，粘液進入腹腔，可在腹膜上形成假粘液瘤（pseudomyxoma）。 2．慢性闌尾炎多爲急性闌尾炎轉變而來，也可開始即呈慢性經過。主要病變爲闌尾壁的不同程度纖維化及慢性炎細胞浸潤等。臨牀上時有右下腹疼痛。
闌尾炎
闌尾炎是指闌尾的化膿性疾病，但有急慢性之分。若有下腹固定壓痛對急性闌尾炎具有重要診斷意義；若是慢性闌尾炎則多有急性闌尾炎史，僅有右下腹不適感或隱痛，可因活動、飲食不節而誘發。本病常用的有效的偏方主要如下。
[方一]
大黃10克，芒硝9克，連翹、銀花各12克，紅藤15克，元胡10克，木香、桃仁各9克，丹皮12克。水煎服，每日1劑。
本方清熱通腑，行氣活血，適用於溼熱瘀滯所致的闌尾炎，其主要症狀如右小腹隱痛拒按，持續或陣發，或疼痛初在上腹部，或先繞臍疼痛，隨後轉移至右天樞穴附近，可伴腹皮攣急，脘脹納呆，噁心噯氣，微熱，大便正常或祕結。舌苔薄白或黃白相兼，脈弦滑、弦滑數或細澀。
[方二]
金銀花12克，蒲公英、紫花地丁各15克，白花蛇舌草、大黃各10克，川楝子、丹皮各9克，赤芍10克，虎杖15克。水煎服，每日1劑。
本方清熱解毒，化瘀消痛，適用於熱蘊所致闌尾炎，其主要症狀如：腹痛拒按，右下腹壓痛較明顯，有反跳痛，腹皮攣急，或可捫及包塊，伴身熱口渴食少脘痞，噁心嘔吐，大便祕結或便溏不爽，小便短赤，苔黃少津或厚膩，脈弦數或滑數。
[方三]
銀花10克，連翹12克，黃芩、生地、玄蔘各9克，生甘草6克，大黃10克，紫花地丁12克，野菊花、蒲公英各9克，冬瓜子30克。水煎服，每日1劑。
本方清熱解毒，通腑排膿，適用於膿毒潰散所致的闌尾炎，主要症狀如：腹痛自右下腹擴展至全腹，痛勢劇烈，腹皮緊急，全腹壓痛，反跳痛，高熱不退或往來寒熱，面紅目赤，脣乾口臭，噁心嘔吐，腹脹便祕，或大便溏薄而穢臭不爽，小便頻數似淋，舌質紅降而幹，苔黃糙起刺或黃厚而膩，脈弦滑數或細數。
[方四]
鮮野菊花60克，敗醬草15---60克，紫花地丁30克。任選其中1種，水煎；分3--4次服，每日―劑。
本方可用於急性闌尾炎。
[方五]
白芍18--45克，甘草、柴胡各6―12各，枳殼、丹皮、黃柏各10--15克。水煎分3次服，每日1劑，重者加倍服。
本方適用於急、慢性闌尾炎。
[方六]
地榆、槐花各30克，半枝蓮15克，甘草3克，鮮生地30克，連根蔥20根。
水煎，分三次服，每日一劑。
本方適用於急性闌尾炎。
[方七]
大蒜60克，芒硝、大黃各刃克。先將大蒜、芒硝合搗如泥狀敷腹部最痛處(局部先塗上一層凡士林，以防皮膚損傷)2小時後去藥，再取大黃粉醋調外，敷6---8小時，共爲一次，必要時數小時後可重複一次。
本方用於急性闌尾炎。
[方八]
新鮮馬齒莧120克(於者30克)，綠豆30--60克。煎湯，分2--3次服下。
本方對急性闌尾炎有效。
[方九]
苡米50--100克。清水煮爛爲粥，稀稠適度，分1--2次服食，每日1劑。
本方用於急性闌尾炎恢復期及慢性闌尾炎。
[方十]
甜瓜子30克，白糖適量。將其搗爛研細，用開水沖服。
本方適用於急性闌尾炎。