紅斑狼瘡屬於臨牀疑難病證之一。臨牀症狀衆多，病變累及多系統多臟器，各家分型不盡相同，茲結舍有關文獻報道，初步歸納爲以下六型：
1、毒熱熾盛 壯熱稽留或弛張，面部舨紅，胸腹等處均見紅斑，顏色鮮紅，灼熱，關節疼痛較甚，頭痛目赤，口乾咽痛，溲赤便祕，煩躁不安，甚則譫妄，四肢抽搐或癲癇樣發作，或吐、衄、尿血。舌紅少津，苔黃糙，脈多弦數或洪數。此型多見於急性型及暴發型，少女尤爲多見。
2、肝腎陰虛（陰虛內熱） 低熱纏綿或稍事活動後即熱度升高，精神不振或不耐煩勞，兩顴易於升火，皮疹黯褐，尤多見於面頰及手掌指尖，活動或情緒激動後斑色增紅，關節酸楚，頭暈耳鳴，腰膝疼痛，頭髮稀少或焦枯，月經不調或見閉經，小溲短少，大便偏幹。舌紅少津或見裂紋，苔少脈來細數。兼有陰虛內熱時，可見有午後潮熱，五心煩熱，口舌乾燥，間有盜汗等症。此型多見於紅斑狼瘡病情緩解或穩定期。不論五臟之虛損是本病之因或果，在病情演變過程中，往往形成互爲因果的惡性循環，正越虛而邪越盛，邪越盛而正越虛，致使病情膠固難愈。
3、脾腎陽虛 面色咣白少華，顏面下肢浮腫，兩顴隱紅，胸腹脹滿，心悸氣短，精神萎靡，周身無力，足底跟痛，形寒肢冷，小便不利，大便溏薄。舌淡體胖，苔色白潤，脈沉細弱。此型多見於紅斑狼瘡晚期，或合併有狼瘡性腎炎者，或長期使用激素導致類柯興氏症者，病久存活10年以上者也以此型多見。
4、氣滯血瘀（邪熱傷肝） 脅肋疼痛，腹脹納呆，或見黃疸，頭暈失眠，月經不調，肝脾腫大，淋巴結腫大，皮膚紅斑色暗，或有紫癜，或有雷諾氏現象，可見衄血。舌紅少苔，舌質紫瞎，或有瘀點，脈來細弦。此型多見於紅斑狼瘡合併有肝臟損害蒲。
5、邪蒙清竅 神識昏迷，或有癲癇樣發作，四肢抽搐，兩顴緋紅或瘀紫，頭痛頭脹，周身肢節疼痛或紅胂，或臀腿紅斑紫紋密佈不褪，色鮮紅或瘀紫，大便祕結，小便失禁或瀦留。舌紅或絳或紫黯，脈沉細弱或虛數。此型多見於狼瘡危象，腦型紅斑狼瘡或紅斑狼瘡有心肌炎、心力衰竭、腎功能衰竭以及敗血症患者。
6、風溼熱痹 關節遊走性疼痛，肌肉疼痛，或伴局部關節紅胂熱痛，屈伸不利，或見低熱，口渴，煩躁，紅斑隱顯。舌紅，苔黃膩，脈多滑數。此型也可舍並有五臟損害，故亦有風痹損及肌膚脈絡，風痹損腎、心、脾、肝、肺的分型。
上述六型中是以毒熱熾盛，肝腎陰虛，脾腎陽虛爲基本徵型，但在全病程中有四分之三的病例，其證型發生演變，其演變規律爲毒熱熾盛→肝腎陰虛→腎陰不足，其他證型主要是其主症或併發症之突出表現，尚有混含型之表現。
１，要以抑制免疫爲主。本病體液免疫亢進，免疫複合物增多。要選用能抑制體液免疫或兩類免疫功能都能抑制的中藥：生地、玄蔘、北沙蔘、苦蔘、忍冬藤、廣鬱金、金雀根、土茯苓、白鮮皮等。大多是涼性的清熱藥，包括清熱養陰、清熱解毒、清熱化瘀、清熱祛風、清熱化溼等。
雷公藤和昆明山海棠有很好的抑制免疫的作用，臨牀有一定的療效。但毒副反應太大，仃藥後會出現病情反跳。我們臨牀一般不用。
提高免疫功能的藥物，要有選擇有條件的使用。（１）免疫功能低下，經常反覆感染；（２）與免疫抑制劑配合使用；（３）能提高細胞免疫，提高巨噬細胞吞噬功能，但不提高體液免疫的中藥，如南沙蔘等；（４）兩類免疫功能都能提高的部分中藥，其主要作用並不在免疫方面，而另有他用。可以在複方中使用，如女貞子、枸杞子、柴胡等。
紅斑狼瘡不可多用提高免疫爲主的方法來治療。
2，要抗血管炎、抗栓塞。本病的病理基礎爲全身性的廣泛的栓塞性血管炎。中醫辨證爲血脈瘀滯。本病是陰虛爲多，瘀熱爲多，總的講來是虛瘀爲多。既要治療血瘀，又要治療陰虛內熱。活血不能化熱，化瘀不能傷陰。既要養陰補虛，又要清熱化瘀。所用的中藥要能夠抗血管炎，抗血管內栓塞。具有這種作用的中藥有：生地、丹皮、川芎、赤芍、當歸、水牛角、廣鬱金、羊蹄根、虎杖、槐花米、徐長卿、鬼箭羽、生藕節等。這其中大多是涼性的活血化瘀藥，以清瘀爲主，還需要結合清熱藥，如生石膏、知母、玄蔘、黃芩等。以加強清熱之力度。 溫化活血藥只在少數情況下結合使用。 對於破瘀之藥，如三棱、莪術、乳香、沒藥、大黃、地鱉蟲、水蛭、虻蟲、蠐螬、乾漆等，除非特殊需要，一般病情，不宜使用。桃仁、紅花用之雖無大礙，也少有指徵。
3，要抗過敏、抗變態反應。本病有內熱、溼熱、陽亢等熱象，要選用能抗過敏、抗變態反應的清熱藥，如黃芩、白鮮皮、丹皮、忍冬藤、女貞子、廣鬱金、槐花米等，都是涼性藥。狼瘡有熱象的都可使用。
4，要提高體內激素水平。本病陰虛內熱爲多，虛瘀爲多，治療當以養陰滋腎、清熱化瘀爲主。其滋陰補虛方面，選用那些能促進腎上腺皮質功能，提高體內激素水平的補腎藥，以補腎陰爲主，結合補腎陽。生地、熟地、龜版、水牛角、玄蔘、知母、仙靈脾、巴戟天等。
在治療SLE時，在辨證的基礎上，所使用的處方就必須包括以上這幾個部分的中藥來組合（1）抗血管炎、抗血管內栓塞；（2）調節免疫，以抑制免疫爲主；（3）提高體內皮質激素水平；（4）抗過敏、抗變態反應、抗結締組織炎。
我們的紅斑湯有養陰清熱、涼血祛瘀功效，就有以上這四方面的作用。再加上對症治療藥、保護脾胃藥、調味藥這些輔助方法。對症藥如升高血細胞，消除浮腫積液，消除關節痛，退熱等。
５，劑量方面主要藥如生地、忍冬藤、黃芩、水牛角等的劑量在３０克或以上。苦蔘、玄蔘、白鮮皮、槐花米、鬼箭羽、丹皮、金雀根、土茯苓、徐長卿等的劑量在整方總的劑量平衡下，各用１５克或３０克。
6，有關辨病辨證治療
（1）發熱：慢性的頑固的狼瘡性發熱，以內傷發熱來辨證治療，以重用生地、生石膏爲主，或再加地骨皮、羚羊角粉。抑制體溫中樞的清熱藥除紫草外都能加入使用。畏冷者加桂枝。
在中醫漫長的發展過程中，對發熱曾經有兩大致病學說：外感發熱，有外感六淫、風寒、實火、溫疫致病學說。其中最主要的有傷寒理論、實火理論、溫病理論。這些都是屬於感染性發熱的理論。內傷發熱理論，這包括有某種慢性感染性疾病引起的發熱；以及沒有感染的，是由於某些慢性病，機能失調引起的發熱和內熱。這些發熱理論要綜合起來，才能治療狼瘡性發熱。
狼瘡發熱有感染性的，病毒感染和細菌感染按外感發熱來辨證。現在一般都用清熱解毒的方法或使用抗菌素治療。對免疫引起的發熱，病程短的，採用清氣清營、養陰清熱的方法或者用皮質激素治療，初發病時中藥西藥都比較敏感。但是對長期發熱不退的病人，激素劑量越用越大和撒減激素反跳的病人，退熱就不是那麼容易了。
狼瘡活動期的發熱，排除了感染因素後。抗菌素和清熱解毒常常無效。如果清氣清營也沒有效果，必須考慮瘀熱瘀毒、內傷腎虛而發熱的因素。一方面要用滋腎扶正的方法，主要藥是炙龜版、知母。其清熱力度較弱，是退不了高熱的。另一方面，要加重清瘀、清熱的力度。清瘀是重用生地、丹皮；清熱是實熱虛熱同用，重用生石膏、地骨皮。紅斑湯的主藥，生地、生石膏的劑量要加大，每天可用至60~120克，一天分四次服用。這是使主要藥發揮作用，加強了腎上腺皮質代償，加強了抗血管炎的力度，加強了中樞性退熱的作用。只要不存在致命的因素，服一段時期後，熱度會逐漸的退下來的。
這個方法也可以用於其他免疫病發熱。
（2）漿膜炎：狼瘡性心包炎、胸膜炎所引起的心包、胸腔、積液，有些非常頑固。中醫稱飲邪、積飲。中藥葶藶子、白芥子、桂枝能抑制滲出，使積水重吸收。中醫稱蠲飲、化飲。對狼瘡性盆腔炎、腹腔炎引起的盆腔、腹腔積液和肺間質炎引起的泡沫痰均有治療效果。對此有效果的中藥尚有桑白皮、龍葵。
至於逐水藥甘遂、芫花、大戟、商陸、了哥王、黑白醜、腹水草等毒副反應大而療效差，一般都是從大便中排泄水液，有腹痛、噁心反應，有些有腎功能損害。不宜常規使用。
（3）血細胞減少：紅細胞、白細胞、血小板，其中1~3系減少，大多是自身抗體引起的破壞，也有增生不良的因素。中醫對非重症的慢性的血細胞減少的治療，一方面用藥抑制抗體，同時使用能促進骨髓增生的中藥，有制首烏、女貞子、山萸肉、熟地、鹿角片、當歸、雞血藤、茜草等。
黃芪、黨蔘有生血的一面，又有激活抗體的一面。宜短期使用，有效即仃。阿膠生血效果較好，用3個月以上，面部可能會出現紅斑。
（4）蛋白尿：除了抑制抗體、抗血管炎、提高皮質激素水平以外，還需對腎臟能起作用，促進腎小球血循環，抗栓塞，抗纖維化，抑制腎小動脈通透性，抑制蛋白滲出，起着綜合的作用。生地、苦蔘、杜仲、川斷、丹皮、金雀根、落得打、炙龜版、槐花米等。中藥效果慢一些，6個月~3年左右，許多病人的蛋白尿會逐漸的波浪形的下降。
對狼瘡性腎炎病程較長，肌酐、尿素氮、尿酸輕中度升高。尿量、電解質、酸鹼平衡都糾正在正常範圍，在中西醫綜合治療控制全身狼瘡的情況下，用中藥滋腎化瘀、通泄排毒的方法治療，部分病人的腎功能還是有希望恢復的。滋腎用生熟地、炙龜版、川斷、杜仲、制首烏等。化瘀用鬼箭羽、落得打、丹皮、槐花米、金雀根、虎杖、生軍、羊蹄根等。要使血脈、水氣、二便都流行通暢。
（5）紅斑皮疹：紅斑狼瘡的皮膚損害來自皮下微小血管炎。其治療要抗血管炎，抑制免疫，保護皮膚。藥有生地、熟地、生石膏、黃芩、水牛角、丹皮、槐花米、制首烏、知母、珍珠粉等。
7，臨牀總結：據對５００例病人統計，慢性SLE約７０％左右是陰虛內熱型。約２０％的急性期病人轉爲慢性期後，由氣營熱盛型等幾個型都轉化爲陰虛內熱型。所以，SLE約有９０％是陰虛內熱型。而皮質激素的亢奮又加重了陰虛內熱的症狀。
我們以陰虛內熱爲主體，確立了養陰清熱爲治療慢性SLE的第一大法。制定了紅斑湯及其製劑。藥有生地、生石膏、忍冬藤、黃芩、苦蔘各30克、甘草３克、大棗５只。臨牀觀察，非重症的慢性SLE病例，單用中藥組30例，強的鬆組30例，隨機對照，1、2個月內中藥的療效不如激素快速。６個月，療效持平。治療3~5年，中藥組明顯優於強的鬆組(P<0.5)。並且中藥組大部分病人恢復了工作，８例正常妊娠生育，對照組無一例生育。同期尚有強的鬆減量的30例服用中藥紅斑湯後，有28例將強的鬆逐漸的減量獲得成功。
8，一些體會：SlE是終身疾病。遠期療效是中醫中藥的優勢；堅持服用中藥3~5年，重新建立正常的免疫功能，是中醫中藥的優勢；使病人長期緩解，能正常生活、生育，正常工作,以及激素減量，這都是中醫中藥的優勢。
紅斑湯還可以治療結節性紅斑、乾燥綜合徵、混合性結締組織病、皮肌炎、結節性多動脈炎、風溼熱、蕁麻疹、過敏性紫癜等免疫病。