睾丸扭轉詳解

時間: 2013-07-10

  睾丸扭轉(torsion of testis)又稱精索扭轉,由於劇烈運動或暴力損傷陰囊時螺旋狀附着於精索上的提睾肌強烈收縮,導致扭轉並引起睾丸的急性血液循環障礙。臨牀並不罕見,往往發生於先天性睾丸系膜過長、睾丸引帶發育不良、隱睾、睾丸下降不全、附睾與睾丸連接不完全、附睾與部分精索過度活動、精索過長等情況。分鞘膜內型和鞘膜外型兩種。睾丸扭轉方向多由外向內。

  睾丸扭轉症狀及檢查:

  1.症狀:睾丸扭轉發病急驟,來勢兇猛,患病一側睾丸和陰囊會劇烈疼痛。扭轉初起時疼痛還侷限在陰囊部位,以後會向下腹和會陰部發展,同時還會伴有嘔吐、噁心或發熱,陰部出現紅腫、壓痛。由於精索也隨之扭轉,精索內的血管被阻斷,睾丸缺乏血液供應,如不及時治療,睾丸會發生缺血性壞死,顏色發黑,逐漸萎縮以致功能喪失。

  2.檢查:睾丸腫大上移,呈橫位是本病特異性體徵,觸痛明顯,精索呈麻繩狀扭曲、縮短。托起陰囊或移動睾丸時疼痛不減或加劇即Prehn徵陽性。睾丸附睾均腫大、界限不清。透光試驗陰性。

  睾丸扭轉的臨牀表現主要是痛、腫。如果是發生在小兒,診斷往往更不容易,一般小兒會有不明原因的厭食,躁動不安,病情一般發展較快,有時往往因爲沒有確定診斷而延誤治療,給患者造成不必要的傷害。

  如果對本病有警惕性,結合病史,發病年齡,體格檢查,必要時再輔以多普勒超聲,放射性核素檢查,及時做出正確的診斷,應無太大困難。

  日常生活中,不少男子對睾丸扭轉麻痹大意,疼痛時一忍再忍,以致延誤了早期治療。個別人因此喪失生育能力,釀成終生不幸。因此,青春期及其前後的男子如突然出現陰囊腫脹、疼痛,尤其是青少年,應考慮到睾丸扭轉的可能,要及時去醫院泌尿外科檢查診治。睾丸扭轉的早期,用徒手復位即能獲得良效。但發病時間一長,只能手術治療。此外,如果不幸發生睾丸扭轉,治療後要請醫生做精液常規檢查,以瞭解病側睾丸及對側睾丸的功能,這一點對未婚男青年似乎顯得更重要。

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