睾丸扭轉是泌尿外科急症手術之一，臨牀較易誤診，導致睾丸功能喪失，影響預後。我院自1997－1999年共收治睾丸扭轉患者16例，均經入術證實。現報告如下：
關鍵詞：睾丸扭轉 急性睾丸 附睾炎 手術治療
通過對本組16例睾丸扭轉的病例分析，臨牀較易誤診爲急性睾丸、附睾炎，導致睾丸切除，我們認爲及時正確的診斷和治療是提高睾丸獲救率的關鍵。
1 臨牀資料
本組病人共16例，年齡8－18歲，主要症狀是患側陰囊有突然的明確的疼痛，並逐漸加重，少數病人有噁心及小腹疼痛，無明顯發熱及小便異常，出現症狀至就診時間爲2小時至7天，平均爲15.6小時，6小時以內者9例，10小時以內者3例，10小時以上者4例。原因分爲：睡眠後睾丸扭轉者3例，突然變換體位後扭轉者11例，原因不明者2例。16例患者提睾丸肌反射消失100％，陰囊託舉試驗陽性者15例，佔94％，其中誤診爲睾丸、附睾炎者6例。
2 治療與結果
2.1 治療 採用陰囊中線切口，切開鞘膜壁層，娩出睾丸，檢查睾丸扭轉的方向和程度，直視下將睾丸復位。若睾丸很快由紫蘭色變成分紅色，說明睾丸有活力；若睾丸顏色恢復慢而不良時，可用溫鹽水紗布熱敷睾丸及精索，或表面噴灑麻醉劑，也可在摶轉以上精索周圍套式封閉，必要時靜脈給低分子右旋糖苷、肝素藥物，嚴密觀察30分鐘，睾丸血運供應恢復，實行睾丸固定術；若時間小於10小時，睾丸的生活能力不肯定時，此睾丸可保留，雖沒有生精功能，但仍有內分泌功能，保留的睾丸用非吸收腸線，固定在陰囊中隔，共3－4針，對側睾丸用同樣方法固定。
2.2 結果 16例均行睾丸探察，對側睾丸固定術。其中4例超過10小時, 睾丸已無活力而行睾丸切除術，10例經術後復位後睾丸恢復生機而行睾丸固定術；2例活力可疑，因扭轉時間小於10小時，考慮尚有內分泌功能而給予保留。16例均爲鞘膜內型，其中72001例，54001例，36001例，180011例，9002例。左側睾丸扭轉者9例，爲逆時針旋轉，右側睾丸扭轉者7例，爲順時針旋轉。
3 討論：
睾丸扭轉是泌尿外科急症手術之一，大體分爲鞘膜外型和鞘膜內型兩種。鞘膜內型主要見於青少年和兒童，本文主要討論鞘膜內型。本病起病突然，在性交、手淫、勞動及各種競技等促使下，便易發生扭轉。陰囊劇痛，逐漸加重，少數伴有噁心、嘔吐，檢查有睾丸質硬、壓痛，睾丸與附睾丸結構不清，並在陰囊內向上移位、固定。睾丸擡舉試驗，可使疼痛加重，提睾肌反射消失。彩超可判明血流情況，是目前比較好的一種檢查方法。發病6小時以內手術，可使70％睾丸獲救，超過6小時可損傷睾丸生精上皮，引起睾丸萎縮，超過10小時可引起睾丸間質細胞永久性損害。通過對本組病例的分析，本病診斷並不困難，但臨牀上卻較易誤診爲睾丸、附睾丸，我們認爲提高對本病的認識是防止誤診的關鍵。同時不要盲目觀察、消極等待，及時手術探查是提高睾丸獲救率的關鍵。
參考文獻：
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