下尿路梗阻若不能得到合理治療，膀胱壁失去代償才能，膀胱擴展，膀胱壁變薄，進一步開展招致支持輸尿管膀胱壁段的肌力脆弱，而發作雙側腎盂、輸尿管積水，腎盂收縮成囊狀，逐步擴展；腎本質也逐漸伸長變薄，並有充血，腎盂收縮而漸擴展，腎錐體與腎柱受壓變薄最後簡直消逝。腎小球仍能維持排尿功用，但因腎小管壞死、失去濃縮功用，形成尿液比重低，其在發病過程中可形成各種病理變化。
(1)腎盂尿的返流。腎積水發作後，一局部尿液仍能從輸尿管排空，但另一局部將返流至腎四周間隙，腎盂四周的靜脈，腎盂四周的淋巴管。
(2)腎臟的均衡與代償。腎積水發作後，正象由其他緣由所招致的腎組織喪失功用後一樣，餘下組織能產生肥大改動且代償局部功用，但此種作用隨年齡的增加而削弱，普通在35歲後此代償功用便簡直喪失，腎血管收縮，腎小管萎縮，輸尿管的壓力逐步低下，腎血流量減少，惹起腎功用損傷，表現爲食慾不振、貧血、血壓升高、嗜睡、認識愚鈍及氮質血癥等，這些病症不易被覺察，常常誤診爲消化道疾病，所以在老年人呈現緣由不明的腎功用不全時，應思索到前列腺增生症。