聊聊“前列腺”的故事

時間: 2012-06-04

一.啥是前列腺?

      前列腺是男性生殖系統中最大的附性腺器官。

二.前列腺有什麼作用?

      它既是一個內分泌腺,又兼有外分泌功能,既分泌營養豐富的前列腺液以參與精液的組成,爲精子提供營養,提高精子的生存率和活動力,又能分泌多種酶及許多微量元素,以維持機體正常的生理活動。同時是三通或四通管道:前列腺把持着膀胱的出口,同時是精液和尿液排泄的“閥門”,對男性正常的排尿功能及射精過程有着特殊而重要的作用。(所以前列腺有病,排尿和射精功能首先受影響。)

三.前列腺容易得什麼病?

      前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌

四、 前列腺常見病的特點和危害?

      1.前列腺炎   前列腺炎是前列腺局部各種急慢性炎症總稱,從而引起的全身或局部症狀。前列腺炎的症狀主要是尿頻、尿急、尿痛、尿不盡、尿分叉、滴白等排尿異常,以及下腹部、會陰部、陰囊以及腰骶部等前列腺臨近部位的疼痛不適感。急性前列腺炎還可併發急性精囊炎、附睾炎、急性尿瀦留等。部分患者會伴隨出現早泄或勃起功能的紊亂,極少數患者會因此造成一定的生育困擾。同時由於此類症狀對患者的困擾,以及當前對此疾病危害的過度渲染,很多患者出現嚴重的煩躁、焦慮、恐懼甚至自殺傾向等不良心理狀態。

 2.  前列腺增生:

      前列腺增生早期無明顯症狀,患者常無法準確回憶病程長短,但隨着病情加重而出現各種症狀。常見症狀爲尿頻、尿急,夜尿次數增多,逐步加重的排尿困難,如尿等待、排尿費力、射尿無力、尿線變細、尿滴瀝、尿中斷及尿不盡等;重者可以出現血尿、遺尿、突然無法排尿等。

        本病的危害因病情輕重程度而不同。早期引起的尿頻、淋漓不盡等症狀會干擾患者的日常生活。例如外出前必須減少水分攝取,限制進出缺乏公廁的公衆場所,限制了戶外活動的參與;夜尿次數增多嚴重影響睡眠質量,甚至會加重冠心病、高血壓等,容易誘發心腦血管意外。隨後導致尿路梗阻,尿液長期無法排空,常可導致尿瀦留。一則影響膀胱逼尿肌收縮功能,日久可能引起尿失禁;二則尿液反流,嚴重者可引起輸尿管擴張、腎盂積水、腎功能損害,甚至發生尿毒症而危及生命。此外,慢性尿瀦留常引起繼發性感染、尿路結石,繼發性精囊炎時可出現血精和射精疼痛,給患者造成很大痛苦。長期排尿困難而依賴增加腹壓排尿,可引起或加重痔瘡、脫肛、疝氣等。如症狀纏綿難愈,還易於導致患者神經衰弱、意志消沉等精神症狀。

3.  前列腺癌:早期很難跟前列腺增生鑑別。除了常見腫瘤的不明原因乏力消瘦衰弱感,主要是不斷進展的梗阻和轉移後的疼痛等。腫瘤的危害都明白。特殊性在於其惡性程度和危害相對其他較慢較輕,也有部分辦法。東方人發病率低,但隨着生活方式逐步西方化,現在發病率逐步上升。

      綜述:三者關係炎症最常見,增生多合併不同程度的炎症,炎症則不一定合併增生;前列腺癌暫時沒有證據支持跟前二者明確關係。

五. 前列腺疾病的預防

      1.  前列腺炎:前列腺炎大多在個人體質因素的基礎上,由於長期不良生活方式而誘發。由於個人體質因素與遺傳有關,也與長期的生活方式相關。因此,適當的生活方式調整有助於避免前列腺炎的發生及復發。在中醫看來,前列腺炎大多是體內溼熱蓄積所致,吸菸酗酒及過多攝入辛辣刺激性食物均會加劇加速這一過程;同時久坐、憋尿、強烈的性衝動過程中忍精不射或過於頻繁的性刺激等都容易導致前列腺炎急性發作。因此前列腺炎患者生活中應該戒酒戒菸,減少攝入辛辣食物,避免久坐、熬夜,同時規律性生活。

      2.  前列腺增生:醫學界普遍認爲前列腺增生症發病率隨年齡而增加,60歲時大於50%,80歲時高達83%;另外睾丸存在是前列腺增生的必要條件。研究證明前列腺增生是由於雙氫睾丸酮含量增高所引起的(雙氫睾丸酮是男性最主要的雄性激素之一)。前列腺增生症從病因方面無有效預防措施,主要應針對誘發和加重的因素進行防範。人常說,“老人前列腺有八怕,一怕菸酒二怕涼,三怕生氣四怕傷,五怕辛辣六怕性,七怕感染八怕憋。”基本概含了前列腺增生患者日常生活中應注意的一些問題。由於受涼、過食辛辣、飲酒、疲勞、憋尿、性交等情況下,均可誘發前列腺部平滑肌收縮而壓迫尿道,導致膀胱出口突然梗阻,出現急性尿瀦留;而前列腺炎症可使局部組織充血水腫,也可導致排尿困難甚至急性尿瀦留。因此,建議老年男性在日常生活中應注意預防感冒,少食辛辣刺激食物,忌菸酒,勿過度勞累,勿長時間憋尿,避免久坐溼冷之地及大便乾燥,注意調節情緒。如存在前列腺炎及泌尿生殖系統疾病者應及時徹底治療。平時應儘量避免久坐,以減少對前列腺部位的壓迫。在飲食方面,可適當進食富含維生素A、C的水果,如獼猴桃、蘋果、山楂等,新鮮的蔬菜,乾果種子類食物等。注意體育鍛煉,如收腹提肛操、快走、慢跑、太極拳等可緩解精神壓力,促進局部血液循環。局部按摩:每日用手輕柔小腹、腰骶部5-10分鐘,或用一手拇指輕按另一手掌心勞宮穴5-10分,可起到疏利氣機、通利小便的作用。

       3.前列腺癌:西紅柿、堅果類、黃豆類、奶類適當攝入有好處;減少高脂肪及“紅肉”。素食更好。

六.前列腺病治療注意事項

      1.前列腺炎:前列腺炎的治療應根據病情的緩急及證型的不同而採取不同的治療方法。急性前列腺炎,採取適當的抗生素治療是有效的手段,病情可以及時治癒;但對慢性前列腺炎則應該採取綜合治療的方法,切不可以長期大量應用抗生素,或者盲目採用前列腺注射、封閉和尿道灌注等創傷性治療。應該說,所有醫療方案的選擇都是利弊權衡的結果。如果對患者的身體和病情利大於弊則可以選擇,否則就應避免。長期大量應用抗生素造成的體內菌羣失調以及肝腎功能的損害和它的治療價值相比得不償失;同樣的道理,前列腺炎的各種創傷性治療療效並不肯定,但首先會損傷前列腺和尿道等,對患者原本完整的生理保護機制造成損害,因此我們也不推薦採用。

      患者朋友在選擇治療方案時一定要冷靜謹慎,不可病急亂投醫導致身心健康及經濟上進一步損害。

       多年的醫學實踐表明,在治療前列腺炎的諸多方法中,祖國傳統中醫藥具有安全可靠、療效顯著的特點,在臨牀治療中得到專業人員一致公認。經常有專家們推薦患者到我們科室就診。因此中醫藥是慢性前列腺炎患者的首選選擇。根據前列腺炎的表現,我們將其分爲三期四型,根據患者不同的體質特點和病情,採用口服中湯藥、中藥直腸滴入、中藥離子導入、穴位注射、鍼灸、直腸肛門微波等療法進行綜合治療,療效顯著高於單純西醫治療。

      對於前列腺炎,很多患者朋友十分苦惱,聽說與很多不正確的認識有關。你們臨牀上有沒有這樣的情況?

      如果前列腺炎的危害佔十分,疾病本身也不過十分之一左右,很多朋友的心理因素把這一疾病的危害放大了十倍。

      首先,絕大多數前列腺炎不傳染,不必因此禁絕性生活(除非特殊性傳播疾病),而定期規律的性生活有助於減少前列腺充血水腫導致的炎性刺激(無性伴侶的患者我們一般每週1~2次進行前列腺按摩來促進其排空);其次,醫學上也沒有發現前列腺炎與前列腺肥大、前列腺癌有直接關係;同時不是所有前列腺炎一定就有性功能及不育等繼發損害;另外絕大多數前列腺炎如同感冒或扁桃腺炎一樣,不是不能治癒,只是由於其發病因素未能去除,局部狀態沒有復原而容易復發。只要合理規範的治療,配合適當的生活調攝是可以治癒前列腺炎的。因此沒有必要過分恐懼前列腺炎而加重對生活質量的危害。

       2.前列腺增生症:治療方法多種多樣,包括等待觀察、藥物治療、微創治療以及手術治療。其治療原則是解除或減輕下尿路梗阻,維持正常儲、排尿功能,儘可能保護剩餘膀胱及腎臟功能。我們建議患者,若單純B超提示前列腺增生而無尿路梗阻症狀及膀胱、腎功能障礙時,暫以中醫藥調理體質爲主。如已經影響排尿及正常生活時,則應積極綜合治療。前列腺增生症的治療已從上個世紀的一律手術治療,漸轉爲以保守治療爲主,尤其近年前列腺增生的中西醫結合治療迅猛發展,加之前列腺增生症患者多年老體弱,心肺功能等基礎條件不佳,建議患者在沒有手術指證及適應症的情況下,儘可能採用中西醫結合保守治療。保守治療包括藥物治療、中藥直腸滴入、中藥離子導入、鍼灸、穴位注射、微波治療、射頻治療及介入導融治療等。多數患者在適宜的中醫藥治療配合各種理療病情均可得到控制和好轉。中醫特色方案明顯提高了老年男性在此方面的生活質量。若保守治療後,排尿困難仍繼續發展,夜尿次數日益增多,屢發尿瀦留、肉眼血尿和血路感染以及伴有腎功能損害者,若無嚴重心腦血管、肝、肺及腎臟病者,必要時可行各種手術治療。

       3.前列腺癌:勤觀察,多監測(定期驗血做直腸指檢這是早期發現前列腺增生導致腎臟損害以及前列腺癌的重要方法。50歲以上的老年人,每半年或一年都應接受腎功能檢查和直腸指診檢查),慎手術。

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