前列腺癌的臨牀分期
1）A期疾病：A期病竈完全侷限於前列腺內，體積很小，沒有症狀，僅是在查體時偶然發現。無局部或遠處播散，臨牀上不易查出。只能由病理學通過對屍體解剖、前列腺增生摘除標本或活檢標本的檢查作出診斷。病竈侷限且細胞分化良好，生長較爲緩慢，肛診檢查不能觸及結節，臨牀無轉移病變，此期約佔前列腺癌的9%。前瞻性及回顧性研究表明A期預後一般很好，大多數患者在有生之年不進展到臨牀癌或隱蔽癌。
（2）B期病變：B期病竈侷限於前列腺包膜內，癌腫稍大，但仍未突破前列腺包囊，多爲在直腸指診時發現的前列腺的單個結節，沒有遠處轉移的徵象。必須通過前列腺穿刺活檢組織學檢查確診。B期爲前列腺癌發展過程中較短暫的時期，故臨牀發現病例較少，約佔前列腺癌的11%左右。
（3）C期疾病：病變超出前列腺包膜，可侵犯鄰近的精囊、膀胱頸部等鄰近組織器官，但無遠處轉移證據。C期前列腺癌不治療則約有60%患者5年內病情加重，10年內有一半發生轉移，75%死於前列腺癌。此期約佔前列腺癌的44%。
（4）D期疾病：病變超出前列腺，並有遠處轉移竈，遠處的骨骼，甚至肺、肝和腎上腺可發生轉移。D期病人預後較差，大多數在診斷後3年內死於遠處癌轉移竈。此期約佔36%。
明確了前列腺癌的分期有助於瞭解病變範圍，判斷預後及擬定治療方案。對於A、B期患者，由於病變基本侷限在前列腺內，可以爭取儘早行根治性前列腺切除術；對C、D期已經有前列腺外及遠處轉移的患者，只能做前列腺的姑息性切除，再配合內分泌療法及放化療治療。
前列腺癌分期的臨牀意義 前列腺癌的分期有助於瞭解病變範圍,判斷預後及擬定治療方案。前列腺癌的發展過程差異很大,各期前列腺癌的發展並不一定按第一期(A)至第四期(D)順序進行。第一期癌可長期停留於該期,亦可轉變爲第三期(C)或第四期。第二期(B)、第三期的癌發展亦如此。各期前列腺癌發展情況如下:
A1期:老年人可不作處理。發生遠處轉移的機會爲8%,2%在5-10年內死於癌。
A2期:30%發生遠處轉移,20%在5-10年內死於癌。
B1期:30%在5年內,發生轉移,20%死於前列腺癌。
B2期：80%在5-10年內發生轉移,70%死於前列腺癌。
C期：50%在5年內遠處轉移,75%在10年內死於癌。
D1期:85%在5年內遠處轉移,絕大多數在3年內死於癌。
D2期:50%在3年內死於前列腺癌,80%在5年內死於癌,90%在10年內死於癌。
前列腺癌的預後與分期有明顯的關係。根據一組手術後的病人隨訪結果來看,5年存活率A期爲78.9%;B期爲86.1%;C期爲66.7%;D期爲25%。10年存活率A期爲63.1%;B期爲61.6%;C期爲28.6%;D期爲0。
前列腺癌的分期,文獻統計數據分別爲A期佔10%~20%；B期佔25%;C期佔25%;D期佔30%。說明被發現時半數以上已經不是侷限的病變,而且臨牀分期常低於實際病變範圍。
前列腺癌分期和意義
時間: 2011-06-24