西藥物治療
急性前列腺炎可根據尿液或前列腺液細菌培養結果選擇敏感抗生素。但由於治療初期細菌培養未及時回報或無條件時,應及時選用足量、高效的廣譜抗菌藥物,以控制病情發展。目前多用頭孢類抗生素,臨牀可用伏樂新,每次1.5克,每日二次,溶於100毫升液體中靜脈滴注。或先鋒Ⅴ號,每次2.0克,每日二次,靜脈滴注。
如不適宜應用此類藥物者,可用磺胺甲基異惡唑(SMZ)與磺胺增效劑(TMP)的複合片劑,如複方新諾明,因在前列腺中能達到較高濃度,可爲口服的首選藥物。用法:每日2次,每次2片
(每片含TMP 80毫克、SMZ400毫克),口服。經治療若細菌對該藥敏感,症狀好轉者,可繼續用30天,以防轉變爲慢性。
對於不能用複方新諾明者,可用慶大黴素3~5毫克/公斤/天,或妥布黴素3毫克/公斤/天,分3次肌肉注射,再加氨苄青黴素1克靜脈點滴,每6小時一次,共一週,以後根據細菌培養和藥敏試驗選藥,病情好轉後可改用口服藥物如氟哌酸,繼續治療30天。中醫治療急性前列腺炎
急性前列腺炎屬中醫“熱淋”範疇,主要分爲溼熱下注型和熱毒壅盛型,其舌脈證候見上題。主要治療方法包括內治和外治兩種。
1、溼熱下注型:本證屬於急性前列腺炎的早期證候,治宜清熱利溼。
方藥:八正散加車前子12克,木通6克,匾蓄15克,滑石20克,山梔10克,瞿麥10克,燈心草15克,甘草梢10克,酒軍6克。高熱者加銀花15克,連翹15克,荊芥穗10克,血尿者加大小薊各10克,白茅根10克。
2、熱毒壅盛型:本證屬於急性前列腺炎晚期證候,熱象偏重,治宜瀉火解毒。
方藥:龍膽瀉肝湯加龍膽草10克,黃芩6克,柴胡6克,生地12克,黃柏6克,車前草15克,澤瀉10克,大黃4克,山梔10克,木通6克,甘草6克。
1、局部熱水坐浴,或用內服中藥的第三煎坐浴,每日2次,每次半小時。
2、野菊花栓塞入肛門中,每日2次,每次一枚。
3、金黃散15-30克,山芋粉或藕粉適量,水200毫升,調煮成薄糊狀,微冷後(43℃)作保留灌腸,每日一次。
4、局部外敷,如會陰部紅腫者,可用金黃膏局部外敷。全身支持療法: 利尿,退熱止痛,臥牀休息。
若有急性尿瀦留,最好做恥骨上膀胱穿刺造口引流,儘量避免經尿道留置導尿,因已發生其它併發症,如尿道炎,急性附睾炎等。
療效判斷標準:
1、治癒:症狀消失,局部腫脹消退,無觸痛,連續三次以上前列腺液檢查均爲正常;
2、有效:症狀改善,但前列腺液常規檢查仍達不到正常標準;
3、無效:治療一週後,症狀體徵仍無改善者。
4、遷延:①隱性感染,因無明顯症狀而失治或延誤治療後轉爲慢性前列腺炎。②重度炎症或膿腫切開後,炎症未徹底治癒,一般症狀不明顯,遇有誘因則急性發作或轉爲慢性。③一般急性前列腺炎6個月未治癒,即轉爲慢性前列腺炎。
急性前列腺炎的預後較好,大部分患者能完全治癒,但也有少數患者轉爲慢性。
急性前列腺炎的主要併發症
1)急性尿瀦留:急性 前列腺炎 引起局部充血,腫脹,壓迫尿道,以致排尿困難,或造成急性尿瀦留。
2)急性精囊炎或 附睾炎 及輸精管炎:前列腺的急性炎症很容易擴散至精囊,引起急性精囊炎。同時細菌可逆行經淋巴管進入輸精管的壁層及外鞘導致附睾炎。
3)精索 淋巴結腫大 或有觸痛:前列腺與精索淋巴在骨盆中有交通支,前列腺急性炎症時波及精索,引起精索淋巴結腫大且伴有觸痛。
4)性功能障礙:急性炎症期,前列腺充血、 水腫 或有小 膿腫 形成,可有射精痛、疼痛性勃起、 性慾減退 、性交痛、 陽痿 、血精等。
5)其他:急性前列腺炎嚴重時可伴有腹股溝牽涉痛、嚴重者可有腎絞痛。