中心型肺癌的治療

時間: 2012-10-28

  中心型肺癌係指發生於支氣管、葉支氣管及肺段支氣管的肺癌。中心型肺癌以鱗癌和未分化癌居多。一般可通過纖維支氣管鏡檢查獲得病理診斷。
  由於中心型肺癌位於肺門附近,手術切除難度較大,選擇手術只能做全肺切除術,病人通常難以承受,並且由於中心型肺癌病程多較晚,局部外侵,縱隔淋巴結轉移等原因,手術效果不盡理想,且容易發生骨轉移。對中心型肺癌的治療即使是開胸手術,也多爲探查術和姑息手術,年齡較大的患者心臟不好,手術麻醉這一關也難闖過。甚至過去由於晚期中心型肺癌患者的肺門呈現凍結狀態而不採用外科治療,僅僅給予放療或化療,預後極差。隨着肺外科的技術提高,現多采用心包內全肺切除術,一定程度上擴大了手術指徵,提高了切除率。但根據臨牀數據來看,中心型肺癌的治療方法中,手術切除的評價不高,尤其對於較晚期患者,通常不鼓勵手術切除。
  中心型肺癌以鱗癌和小細胞癌居多,對化療,放療較敏感。因此,放化療是中心型肺癌治療的主要手段。臨牀實驗表明採用介入、放療、化療等方法對中心型肺癌進行綜合治療,療效顯著。介入治療後大部分病人腫瘤縮小,使照射野變小,且放療對腫瘤的局部控制效果可靠,靜脈化療又可徹底消滅癌細胞,降低了轉移發生率,某些化療藥物還能起到起放射增敏作用,使得各方法的治療優勢得以結合和擴大。再加上病人未經受手術打擊,有較強的免疫力,更有利於消滅癌細胞。具體治療方案要根據不同病理狀況加以選擇。
  另外,中醫藥在中心型肺癌的治療中也起到了很好的輔助作用。中醫和西醫對肺癌的分類方法不同,中醫主要從臨牀症型出發,將肺癌分爲肺鬱痰瘀、脾虛痰溼、陰虛痰熱、氣陰兩虛四種證型。採用辨證與辨病相結合,積極探索既有較好療效、又方便於治療的中藥新葯、新劑型,是近年來肺癌治療研究的熱點之一。經國家批准的中藥新葯,中藥複方成藥製劑,有益肺清化顆粒,養陰生血合劑等,臨牀用於中心型肺癌的治療均顯示了良好的療效,在緩解症狀,延長生存期方面發揮了特色。中醫藥在肺癌的治療中以病竈穩定率較高、生存期較長、生活質量較好爲主要特點,並在抗復發轉移方面,具有潛在優勢。採用中西醫結合治療肺癌,通過中醫西醫的有機結合,既可提高抑瘤率、又可改善全身狀況,減少放、化療副反應,延長生存期,多數研究認爲該法較單純放、化療爲優,尤其中位生存期有一定提高。
  肺癌主要是環境性因素引起的疾病,其中吸菸是重要的致癌因素,多年吸紙菸每日10支以上者,中心型肺癌的發病率比不吸菸者高4~10倍,因此,杜絕或控制吸菸是預防肺癌的重要手段。另外,肺癌的發生也與職業因素有關,必須採取各種切實有效的勞動防護措施,避免或減少與致癌因子的接觸,才能達到有效預防肺癌的目的。

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